Разстройство на прекомерната сънливост, идентифицирано с Polysomnogram и MSLT
Нарколепсията е рядко заболяване, което причинява прекомерна сънливост през деня . Други нарушения на съня също причиняват сънливост, включително сънна апнея. Поради това е важно да получите правилна диагноза, преди да проучите лечението. Как се диагностицира нарколепсията с тестове? Научете как диагнозата разчита на някои стандартни сънни тестове, включително полисомнограма и множествения тест за латентност на съня (MSLT), и как да получите тестване.
Какво е нарколепсия?
Сред нарушенията на съня нарколепсията е втората най-честа причина за прекомерна сънливост през деня след сънна апнея . Това е синдром, който се състои от няколко характерни черти. Освен прекомерната сънливост има и внезапна загуба на мускулен тонус с емоции (наречена катаплексия ), ярки халюцинации около времето на сън ( хапнагогични халюцинации ) и парализа на съня . Катаплексията характеризира нарколепсия тип 1 . Въпреки тези характерни открития, само един на всеки трима души ще има всичките четири симптома.
Диагностиката на нарколепсията
Ако подозирате, че може да имате нарколепсия, трябва да бъдете оценени от Вашия лекар и специалист по сън. Съществуват и други причини за прекомерна сънливост, включително просто недостиване на достатъчно сън, и това трябва да се има предвид. След внимателна оценка и изследване могат да се препоръчат други проучвания на съня.
Стандартът за диагностициране на нарколепсия включва изследване за нощно сън, наречено полисомнгограма, последвано от множествен тест за латентност на съня (MSLT) на следващия ден.
Стимулантите трябва да бъдат спрени седмица преди това тестване, а антидепресантните лекарства трябва да бъдат спрени преди три седмици. Тези лекарства, както и оттеглянето от тях, могат в противен случай да повлияят на резултатите от теста. Може да се наложи да имате скрининг на наркотици, за да сте сигурни, че резултатите от теста са валидни.
Полисонограмата ще оцени естеството на съня ви. Важно е да идентифицирате други потенциални причини за прекомерната ви сънливост, включително и други нарушения на съня, като сънна апнея, периодични движения на съня (PLMS) и нарушение на поведението на REM . Сънната апнея е много по-разпространена от нарколепсията и лечението е много различно.
При много нарколептици полисимнограмата демонстрира спонтанно пробуждане, леко намалена ефективност на съня и REM сън, който настъпва в рамките на 20 минути от началото на съня. Нормалните хора не влизат в сън REM до 80-100 минути след заспиване. Нарколептиците често забелязват REM съня през първите 60 минути от тяхното сънно проучване.
След завършване на полизомнограмата, на следващия ден се извършва множествен тест за латентност на съня (MSLT). В проучването MSLT, или в дрямка, се дават четири или пет възможности да се напояват на всеки два часа. Здравият човек най-често ще заспи от 10 до 15 минути, но човек с нарколепсия може да заспи за по-малко от 8 минути и често ще има REM сън в най-малко две от гърба. Ако имат REM (SOREM) в два или повече от тях, или с диагностичната полисмонограма, това е много предпоставка за диагноза нарколепсия.
Какво друго изпитване може да помогне за диагностициране на нарколепсия?
Има няколко лабораторни теста, които могат да се използват и за диагностициране на нарколепсия. Има генетичен тест, наречен DQB1 * 06: 02 (въпреки че не е съвършен и може да бъде положителен при хора, които нямат нарколепсия). Ако генетичният тест е отрицателен, по-малко вероятно е човек да има нарколепсия.
Освен това, ако изследванията на съня са отрицателни, понякога може да е полезно тестването на цереброспиналната течност с процедура на лумбална пункция за нива на орексин (или хипокретин), което може да показва наличието на нарколепсия. Ако тези нива са ниски или дори нулеви, това подсказва диагнозата нарколепсия.
За съжаление, това изпитване не е широко достъпно и може да изисква изпращането на проби в специализирани центрове, включително в Станфордския университет.
Източници:
Американската академия по сънна медицина. "Международна класификация на нарушенията на съня". 2nd ed. 2005 година.
Carskadon, MA et al. "Указания за многократния тест за латентен сън (MSLT): стандартна мярка за сънливост". Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. - Нарколепсия . Neurol 2007; 13 (3): 101-114.