Иглата, поставена в гърба, осигурява цереброспинална течност за диагностика
Когато се опитвате да достигнете до диагноза, понякога е необходимо да извършвате по-инвазивни тестове, за да излезете с отговори. Един такъв тест, който може да доведе до важна диагностична информация, е гръбнака. Това може да бъде особено полезно при определени неврологични състояния и дори, изненадващо, някои нарушения на съня. Какво представлява процедура за гръбначен стълб или лумбална пункция?
Има ли рискове или усложнения, свързани с процедурата, за която трябва да знаете? Научете как гръбначния стълб може да се използва за диагностициране на състоянието ви чрез получаване на цереброспинална течност (CSF) за тестване.
Какво представлява гръбначния стълб или лумбалната пункция?
Гръбначния ствол или лумбалната пункция (LP) се отнася до специализирана процедура, при която течността се отстранява с игла от сака около гръбначния мозък. Тази цереброспинална течност (CSF) плува мозъка и гръбначния мозък, защитавайки тези жизненоважни структури от увреждане. Анализирането на флуида може да даде важни показатели за основните неврологични състояния.
Процедурата може да се извърши от лекар в спешното отделение, болницата или клиничната среда. Кърмата на гръбнака обикновено отнема по-малко от час, но може да продължи по-дълго, ако течността се събира бавно. Най-често се извършва с пациента, който лежи на нейната страна, често с коленете си, насочени към гърдите си.
То може да се направи и в седнало положение. Това позициониране разделя костите в долната част на гърба (наречено лумбалните прешлени), което позволява по-лесен достъп. След като кожата се стерилизира, се инжектира обезболяващо лекарство. На този етап е поставена по-голяма игла за отстраняване на CSF.
Защо е необходим спинален кран?
Може да е необходима гръбнака, за да се диагностицират различни състояния, особено проблеми, свързани с нервната система.
Най-често се използва, за да се прецени дали има инфекция в мозъка или в околните тъкани. Тези инфекции се наричат енцефалит или менингит.
Спиналните кранове също се използват, ако се смята, че силно главоболие се дължи на малко количество кървене в главата. Това се нарича субарахноиден кръвоизлив . Тя може да бъде пренебрегвана чрез сканиране и по-нататъшно прозрение може да бъде постигнато чрез анализ на CSF за наличието на кръв.
Съществуват и хронични заболявания, които могат да бъдат диагностицирани чрез въртене на гръбнака. Най-честата е множествената склероза . Хората с множествена склероза могат да имат промени в специалните маркери в тяхната CSF, наречени олигок-лонални ленти или основен протеин на миелина. Мерки от протеини, глюкоза и брой клетки се правят рутинно във всички лумбални пробиви.
Дори натискът, на който излиза CSF, може да бъде информативен; една надморска височина може да предполага псевдотуморен церебра . При дехидратация може да възникне понижено налягане.
В сферата на лекарството за сън има относително малко индикации за извършване на гръбнака. Диагнозата на нарколепсия може да бъде подпомогната чрез измерване на нивата на орексина и хипокретина в CSF. При инфекциозната болест, наречена африканска болест на съня, процедурата може да бъде полезна и при определяне степента на заболяването.
Иначе обикновено не е необходим диагностичен тест за оценка на съня.
Рискове и усложнения на спиналните кранове
Спиналните кранове са смущаващи. Повечето хора нямат интерес да се подчинят на тях, а мнозина са чували ужаси. Освен това, когато се изискват, обикновено е в сериозна ситуация. Възможно е да се спрат някои от тези страхове.
Най-честата грижа е: Нарушава ли гръбнака? Толерантността към процедурата варира, тъй като всички ние имаме различни прагове за болка или дискомфорт. Прилагането на обезболяващото лекарство може да се почувства като пчелна жилка. След това може да се почувства повече като натиск, отколкото остра болка.
Мнозина ще коментират заключението: "Това не беше толкова лошо". В квалифицирани ръце, с добре дошли мерило на добрия късмет, гръбнака може всъщност да се проведе доста лесно. Това може да не е възможно винаги, особено когато затлъстяването или дегенеративните промени в гръбначния стълб създават предизвикателство.
Има относително малко рискове, свързани със самата процедура. Важно е лекарят да идентифицира рисковете, които може да са налице, преди да направите гръбнака. Най-опасното усложнение възниква, когато мозъкът се измества поради повишения натиск в черепа. Това може да доведе до смърт. По тази причина може да се направи задълбочен неврологичен преглед и понякога компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) . Макар и сериозно, това усложнение е рядко.
По-често, на мястото на пункцията може да се появи малко количество повърхностен кръвоизлив. Вашият лекар може да провери броя на кръвните клетки и да избегнете приемането на разтворители на кръв точно преди процедурата. Съществува и малък риск от инфекция. Най-често срещаното усложнение, свързано с гръбначния стълб, е оплакването от главоболие, което се развива след това. Това често се влошава, като седи или стои. Той реагира добре на почивка, хидратация, кофеин и болка медицина.
Друга тревога може да е рискът от парализиране с процедурата. Въпреки че може да възникне усещане за болка или изтръпване в крака, тъй като се извършва гръбначния ствол, обикновено не се появява по-продължителен дискомфорт. Тези неудобства се появяват, когато се появят нервите, напускащи гръбначния мозък. Това няма да доведе до слабост. При по-голямата част от хората гръбначният мозък завършва няколко гръбначни нива над точката, в която течността се изтегля, така че рискът от увреждане или парализа е изключително рядък.
Ако Вашият лекар Ви препоръчва гръбначния стълб, това е вероятно по важна причина. Обсъдете всякакви опасения, които може да имате относно процедурата и задайте въпроси, за да разберете как може да бъде полезна при диагнозата. Помислете внимателно за рисковете и се уверете, че тази обща процедура може да предостави важни улики за основното състояние, което лекарят Ви се надява да идентифицира.
Източници:
"Неврологични диагностични тестове и процедури". Национален институт по неврологични заболявания и инсулт , Национални институти по здравеопазване. Достъп до: 14 юли 2012 г.
Dugdale, С et al. "Колекция от церебрална гръбначна течност (CSF)." MedLinePlus , Национални институти по здравеопазване. Достъп до: 14 юли 2012 г.