Редки причини за главоболие при млади жени
Идиопатичната интракраниална хипертония (IIH) е медицинско състояние, което се дължи на повишено налягане на гръбначния флуид около мозъка, при отсъствие на тумор или друго мозъчно разстройство. Преди това е известен като псевдотуморен церебра. IIH най-често при жените, които са с наднормено тегло и в детеродна възраст.
Симптомите на IIH
Главоболието и промените в зрението са класическите симптоми, наблюдавани при IIH.
При очен преглед лекарите ще видят папиляма - състояние, характеризиращо се с оток на диск, подуване на окото, поради повишено налягане в мозъка. Тя се диагностицира от лекар по време на офталмоскопичен преглед.
Други чести (но не изключителни) симптоми, наблюдавани при пациенти с IIH, включват:
- преходни визуални промени
- пулсиращ шум в ушите (чуващ пулсиращ или пулсиращ шум в главата ви)
- фотопсия (възприемане на светкавици)
- болка зад очите
- двойно виждане
- загуба на зрение
Какво Ви се струва главоболието на IIH?
Главоболието от IIH може да имитира тази на мигрена или напрегнато главоболие , което прави диагнозата трудна. Плюс това, няма нито един конкретен "тип главоболие", което хората с IIH имат. Това е казано, че класическото IIH главоболие е тежко и пулсиращо, като мигрена. Болката може да бъде прекъсната или постоянна и може да бъде свързана с гадене и / или повръщане. Понякога хората с IIH главоболие ще забележите болка зад очите си и / или болка с движение на очите.
Как се диагностицира IIH?
Ако лекарят подозира IIH и вижда папиляма по очен тест, той ще поръча MRI на мозъка със и без контраст, за да провери за основната причина за повишения ви интракраниален натиск. Вторичните причини за вътречерепна хипертония включват (но не се ограничават до):
- Церебрална венозна тромбоза
- Мозъчен тумор или абсцес (събиране на инфектирана течност)
- Обструктивен хидроцефалий
- Субарахноидална хеморагия
- Злокачествена хипертония
Ако няма причина за MRI, ще получите лумбална пункция, за да потвърдите повишения натиск и да изключите инфекцията чрез анализ на цереброспиналната течност или CSF. При IIH няма инфекция, така че съставът на CSF е нормален. Но лумбалната пункция ще покаже налягане на отваряне, по-голямо от 250 mmH2O, което е диагностично за повишено вътречерепно налягане.
Лечение на IIH
Лечението на IIH изисква внимателно проследяване с невролог и офтамолог. Основната терапия за IIH е лекарството, наречено ацетазоламид, което намалява скоростта на производството на CSF. Вашият лекар може да обмисли други терапии, ако имате алергия към сулфа или сте бременна. Понякога се използват серийни лумбални пробиви и кортикостероиди в краткосрочен план, за да се намали натискът на КЧС, но това не са дългосрочни решения.
Ако главоболието на дадено лице е резистентно на медицинска терапия и / или страда от прогресивна загуба на зрение, е необходима операция. Хирургическата интервенция включва процедури наречени fenestration на обвивка на оптични нерви (ONSF) и / или процедура за манипулиране на CSF.
При фенестацията на обвивката на оптичния нерв се прави прорез или прозорец в обвивката на оптичния нерв. Това позволява на CSF да се отцеди, облекчавайки натиска върху нервите, позволявайки визуализацията да бъде частично или напълно възстановена. Проучванията показват, че ONSF е особено ефективен при подобряване на загубата на зрението, особено когато се извършва по-рано от по-късно. При манипулацията на гръбначния мозък, гръбначният флуид се отклонява към други части на тялото, като отново облекчава натиска върху мозъка.
Слово от
Главоболието на IIH е променливо и се получава от повишено вътречерепно налягане , означено с papilledema при очен преглед. Лечението е критично и спешно, за да се предотврати загубата на зрение и изисква внимателно проследяване с вашия невролог и офтамолог.
Източници:
Lee AG & Wall M. Идиопатична вътречерепна хипертония (pseudotumor cerebri): Клинични признаци и диагноза. В: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Идиопатична вътречерепна хипертония (pseudotumor cerebri): Прогноза и лечение. В: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Pseudotumor Cerebri Информационна страница.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Оптична фрактура на нервната обвивка за идиопатична вътречерепна хипертония: седем годишен преглед на визуалните резултати в третичен център. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Oct; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Дългосрочни резултати на очната нервна обвивка на феристрацията за идиопатична интракраниална хипертония: По-ранната интервенция благоприятства подобрените резултати. Невро-офталмология. 2013; 37 (1): 12-19.