Warrants Emergent Medical Attention.
Представете си, че сте свидетел на внезапния, силен взрив на значителна автомобилна катастрофа. Сега си представете, че тази експлозия на колата се появява в мозъка ви.
Това може да е аналогично на главно гръмотевично главоболие - нарушение на главоболието, което причинява внезапна, изключително тежка и експлозивна начална болка в главата.
Важно е да се отбележи, че това главоболие може да имитира същия тип болка, която съпътства животозастрашаващи мозъчни нарушения - затова ако човек има гръмотевично главоболие, той трябва да потърси спешна медицинска помощ.
Всъщност, гръмотевично главоболие всъщност е по-вероятно да бъде от сериозен проблем на кръвоносните съдове в мозъка (като субарахноиден кръвоизлив) или друг органичен мозъчен проблем, отколкото това рядко първично главоболие.
Преглед
Международното дружество за главоболие определя главното гръмотевично главоболие като "високоинтензивно главоболие с рязко начало, имитиращо това на разкъсан церебрален аневризъм при отсъствие на някаква вътречерепна патология".
Също така, според IHS "доказателството, че гръмогласното главоболие съществува като първично разстройство е рядкост." Това означава, че трябва да се направи изключително задълбочено обработване на човек с главоболие от гръмотевици, за да се гарантира, че не става нищо по-сериозно.
С други думи, главното гръмотевично главоболие е диагноза на изключването - всичко останало трябва да се изключи на първо място.
Симптоми
Съгласно критериите за класифициране на третото издание на Международната класификация на разстройството на главоболието, симптомите на първично гръмотевично главоболие включват:
- Интензивност : Тежки, "най-лошото главоболие в живота ми".
- Начало : Внезапно, достигайки максимална интензивност за <1 минута
- Продължителност: Продължи 5 или повече минути.
В допълнение към горните признаци, първично гръмотевично главоболие не може да бъде обяснено с друго медицинско състояние.
диагноза
Гръмотевично главоболие е необичайна причина за главоболие и трябва да се вземат всички средства, за да се изключат други по-сериозни медицински състояния.
Например разстройствата на съдовете или кръвоносните съдове на мозъка, като субарахноиден кръвоизлив, често причиняват гръмотевично главоболие, така че е наложително първо да се изключат тези животозастрашаващи състояния.
Лице с гръмогласно главоболие трябва да има лумбална пункция, показваща нормална цереброспинална течност или CSF, както и нормално изобразяване на мозъка, обикновено с мозъчна томография и / или с магнитен резонанс ( MRI ) на мозъка. Обикновено се прави магнитно резонансна ангиография ( MRA ) и / или венография ( MRV ), за да се изключи по-нататъшен проблем с кръвоносните съдове в мозъка. Понякога се извършва церебрална ангиограма.
Примери за главоболие, които могат да имитират главно гръмотевично главоболие, са:
- Субарахноиден кръвоизлив
- Интрацеребрален кръвоизлив
- Церебрална венозна тромбоза
- Апоплексия на хипофизата
- Артериална дисекция
- Инфекции като остър синузит или менингит
- Исхемичен инсулт
- Остра хипертонична криза
- Реверсивен синдром на мозъчно-съдовата система
- Спонтанна вътречерепна хипотония
- Колоидна киста на третата камера
кауза
Причината за първично гръмотевично главоболие до голяма степен е неизвестна. Тя може да бъде свързана със спазмите на кръвоносните съдове в мозъка.
лечение
Лечението на гръмотевично главоболие зависи от произхода. Например, лечението на субарахноиден кръвоизлив би включвало възникващи медицински и / или неврохирургични интервенции.
Ако спешни медицински случаи са изключени, лечението на първично гръмотевично главоболие може да бъде предизвикателство. Индивидите обикновено не реагират добре на типичните болкоуспокояващи главоболие.
Едно по-старо проучване в областта на неврологията показва, че нимодипин, блокиращ калциевите канали, може да осигури главоболие при хора с главно гръмотевично главоболие. Но проучването е доста малко - само 11 пациенти - и няма контролна група, което предполага евентуален плацебо ефект.
По-голямо проучване на това рядко първично главоболие ще бъде полезно.
> Източници:
> Класификационен комитет за главоболие на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Нимодипин за лечение на първично гръмотевично главоболие Неврология . 2004 Apr 27; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Гръмотевично главоболие. В: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.