Научете основите за това, че имате гръбначен кран
Лумната пунктура или гръбначния стълб е често срещана неврологична процедура, която премахва цереброспиналната течност (CSF) от гръбначния канал, така че лекар може да изучи течността по-задълбочено. Докато невролозите извършват този тест често, идеята за лумбална пункция прави повечето хора нервни.
Защо може да е необходимо лумбална пункция
Обикновено се извършват лумбални пробиви, за да се проведат диагностични тестове на гръбначния флуид.
Това помага на лекаря да:
- По-добре диагностицирайте заболяване
- Разберете как вече диагностицираната болест засяга дадено лице
Гръбначно-мозъчната течност може да бъде тествана за инфекциозни заболявания като менингит , възпалителни заболявания като множествена склероза и някои видове рак. В допълнение, налягането на флуида вътре в гръбначния канал може да бъде измерено, за да се оценят нарушения като псевдотуморен церебра. За измерване на всяко увеличаване на налягането невролозите могат да използват измервателен уред, известен като манометър по време на процедурата.
Какво се случва по време на процедурата
Процедурата на лумбалната пункция обикновено отнема около 45 минути до един час. Ще минете през следните стъпки:
- Вие ще лежите на ваша страна в позиция на плода, с коленете си прилепени близо до гърдите. Като алтернатива може да бъдете помолен да седнете на гърба си с гръб към невролога.
- Долната част на гърба Ви ще бъде почистена със стерилизиращ агент, като например йод, и местна упойка, като лидокаин, ще бъде инжектирана в кожата, за да изтръгне зоната. Инжектирането на вцепененото лекарство може да причини леко усещане за парене.
- Щом гърбът ти е вцепенен, неврологът ще изплъзне една куха игла между две гръбнаци в торбичката, която е пространството, съдържащо CSF. Понякога иглата трябва да бъде преместена, за да намери точното място.
- След като иглата е на мястото си, неврологът може да измерва налягането, използвайки манометъра.
- След това флуидът изтича и се събира в епруветки, които трябва да бъдат изпратени в лабораторията.
- След като се събере течността, иглата се отстранява.
- Превръзката обикновено се поставя над мястото на лумбалната пункция.
- Сайтът може да е болезнен за ден-два след процедурата.
Възможно ли е парализата от гръбнака?
Няма почти никакъв шанс за увреждане или парализа на колана, тъй като иглата е поставена доста под мястото, където завършва гръбначният стълб. Гърбът завършва на няколко сантиметра над мястото, където е поставена иглата. Нервите, които се отклоняват от гръбначния мозък, се разтварят свободно през торбичката, наречена cauda equina ("конска опашка").
Възможни усложнения
Понякога иглата може да се счупи срещу една от нервите в каудата , но това само причинява увреждане при около 1 от 1000 души и обикновено лекува с времето. По-често може да почувствате кратко електрическо възбуждане, което се спуска по крака.
Между 10 и 30 процента от хората, които получават лумбална пункция, по-късно ще развият главоболие . Въпреки че има известни противоречия относно това как най-добре да се избегнат тези главоболия, повечето лекари ще препоръчат добра хидратация и ще се настанят за един час след лумбалната пункция. Кофеинът също може да помогне, ако се развие главоболие. Понякога главоболието продължава няколко дни след лумбалната пункция.
Това може да означава, че иглата е оставила дупка в торбичката и течността все още изтича. В този случай процедура, наречена кръвна "кръпка", в която се инжектира собствената Ви кръв в торбичката, може да облекчи главоболието.
При пациенти с маса в мозъка, като абсцес или тумор, промяната на налягането, причинена от отстраняването на гръбначния мозък, може да доведе до опасно преместване на мозъчната тъкан. CT или MRI сканиране на мозъка преди процедурата може да изключи всяка такава маса. Други възможни усложнения включват инфекция или кървене. Всички тези усложнения са редки, като се има предвид адекватната подготовка.
Как да се подготвим за гръбнака
Не са необходими специални препарати преди гръбнака. Процедурата може да се проведе в лекарски кабинет или в леглото. Въпреки това, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта , може да бъде спряно преди процедурата, за да се намали рискът от кървене. Също така е важно да се уверите, че лекарят е отговорил на всички ваши въпроси преди процедурата. Това може да помогне за облекчаване на безпокойството, което имате относно лумбалната пункция.
Има ли лумбална пункция наранена?
Дискомфортът, свързан с лумбалната пункция, се различава значително от пациент на пациент. Никой няма да каже, че гръбнакът е удобен, но обикновено е по-малко болезнен, отколкото си представял. Понякога най-лошата част е усещането за зачервяване с инжектирането на обезболяващото лекарство. Тъй като по-дългата игла е поставена, за да изтегли флуида, много хора описват повече дълбоко усещане за натиск и понякога електрическо усещане в гърба или придвижване по крака. Необходима е обикновена анестезия, за да се контролира болката.
Други начини за получаване на цереброспинална течност
За хора с проблеми като тежка сколиоза , артрит или затлъстяване , може да е твърде трудно за невролога да извлече CSF от леглото. В тези ситуации може да се направи лумбална пункция под флуороскопско ръководство с помощта на рентгенолог. Въпреки това, в повечето случаи това е ненужно сложно и скъпо.
Словото от
Лумната пункция, макар и неудобна, не е толкова лоша, колкото се страхуват повечето пациенти. Докато могат да се появят усложнения, те са много рядко. Ползите от получаването на течността за тестване обикновено надвишават рисковете и дискомфорта на процедурата. За повече информация, уверете се, че вашите въпроси са адресирани от Вашия лекар.
Източници:
> Silberstein SD. Главоболие с ниско налягане. Ръководство за потребителите на Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
Робинс Е, Хаузър ЕЛ, глава е 32. Техника на лумбалната пункция (глава). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Принципи на вътрешната медицина на Harrison, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Глава 2. Специални техники за неврологична диагностика" (Глава). Ropper AH, Samuels MA: Принципи на неврологията на Адамс и Виктор, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.