Паразитните инфекции на нервната система са опасни
Какво трябва да знаете за паразитни инфекции на централната нервна система? Как се сключват договори и какво можете да направите, за да ги предотвратите? Какви са симптомите и как се лекуват?
Инфекции с паразити
Нямаме нищо против да информираме някого, че имаме бактериална или вирусна инфекция, като стрептокок в гърлото или грип. Повечето от нас, обаче, ще се поколебаят, преди да признаят, че имахме тения.
Паразитните инфекции се чувстват по-натрапчиви - по някакъв начин повече от нарушение, отколкото други форми на инфекция. Изненадващо обаче, много голям процент от населението на света има някаква форма на паразитна инфекция и се предполага, че повече от един милиард души са заразени с кръгли червеи сами.
Паразитни инфекции на централната нервна система
Паразитните инфекции могат да нахлуят практически в която и да е част от тялото, която можете да си представите. Тези, които заразяват нервната система, са потенциално най-вредните и най-тревожни. Не само, че тези състояния понякога могат да бъдат фатални, но могат да доведат до инвалидност през целия живот. Ранното признаване и бързото лечение са важни, за да се намали както смъртността, така и често катастрофалните последици от тези заболявания.
Някои паразитни инфекции, които могат да включват централната нервна система, могат да се появят при всеки. За разлика от тях, опортюнистични паразитни инфекции са тези, при които има по-голяма вероятност да възникнат, когато човек има потисната имунна система поради лечение на рак, ХИВ или други хронични заболявания.
Паразитите, които могат да заразят мозъка, включват:
Токсоплазмоза
Токсоплазмозата е паразитна инфекция, причинена от протозойна Toxoplasma gondii . Той е широко разпространен в целия свят с около 15% от хората в САЩ и около 50% от хората в Европа, които имат положителен тест за антитела за болестта.
Имунната система поддържа паразита под контрол за повечето от нас. Но в случаите на имунна недостатъчност, като СПИН , паразитът може да прокара амок в мозъка, създавайки кръгли абсцеси, видими на ЯМР. Токсоплазмозата може да причини главоболие, припадъци , фокални неврологични дефицити и промени в умствения статус.
Токсоплазмозата е състояние, определящо СПИН, според CDC, което се отнася до заболявания, които са пряко свързани с потискането на имунната система, свързана с HIV инфекция.
Токсоплазмозата често се свързва с котешка козина, но случаят срещу котки може да бъде преувеличен. При пациенти със СПИН няма разлика в риска въз основа на експозиция на котешки отпадъци.
Предпочитаното лечение за токсоплазмоза включва пириметамин, левковорин и сулфадиазин. Ако има някакво безпокойство за повишено вътречерепно налягане , трябва да се използват и стероиди. Както обикновено, най-добре е да се предотврати появата на инфекция, като се избягва имуносупресията и се използват профилактични лекарства за тези с нарушена имунна система. Поради профилактичното лечение и антиретровирусната терапия , честотата на свързаните с токсоплазмоза инфекции е спаднала от пика си през 1995 г.
Техниките за предотвратяване могат да включват избягване на котешки отпадъци (или поне минимални ръкавици), яде само напълно приготвено месо, миене на плодове и зеленчуци и носене на ръкавици винаги, когато става дума за градинарство.
невроцистицеркоза
Невроцистицеркозата се случва, когато хората поглъщат яйцата на Taenia solium , тютюнев тения, чиито яйца се намират в човешки изпражнения. Поглъщането на яйцата води до появата на ларви на тения в много различни човешки тъкани, особено в мозъка и мускулите. Това води до припадъци и др.
Инфекцията, противно на широко разпространеното вярване, не е пряко причинена от яденето на слабо свинско месо. Когато се яде слабо сварено свинско, кистите могат да доведат до инфекция с тения в тънките черва, като всеки червей изхвърля хиляди яйца. Това са яйцата, които могат да доведат до невроцистицеркоза. Когато човек яде яйцата на тения (които са били хвърлени от носач на тения), червеният ембрион може да проникне през червата и да се насочи към централната нервна система или гръбначния мозък.
Симптомите могат да включват повишено вътречерепно налягане, главоболия и гърчове.
Болестта е най-разпространена в районите, в които свинете се отглеждат и санитарните условия са лоши, включително голяма част от Южна Америка и Индия, и се смята, че са заразили най-малко 50 милиона души по света. Цистицеркозата е водеща причина за гърчове в цял свят и е нарастващ здравен проблем в Съединените щати (главно поради имиграцията от Латинска Америка).
Лечението е с албендазол и празиквантел заедно със стероиди, за да се намали подуването в мозъка.
Предотвратяването включва внимателно измиване на ръцете, избягване на замърсеното месо и гарантиране, че се яде само свинско, което е било напълно варено.
Церебрална малария
Без преувеличение маларията е една от най-сериозните заплахи за човешкия живот през цялата история на човечеството. Над хилядолетия болестта е убила стотици милиони хора. Работата на този паразит е сложна, но почти винаги включва предаване от заразен комар. Тук ще обсъдим само една от няколкото тактики на маларията в човешкото унищожение: прякото нахлуване в мозъчната тъкан.
Церебралната малария може да причини промени в съзнанието или припадъци. Без лечение, заболяването обикновено прогресира до кома или смърт. При лечението смъртността е между 15 и 20%. Някои оцелели, особено деца, могат да имат остатъчни дефицити като слепота, глухота, гърчове или когнитивни проблеми.
Церебралната малария е най-разпространена там, където маларията е ендемична, като Африка. Посетителите в тези региони могат да помогнат за предотвратяване на маларийната инфекция с профилактични медикаменти и други превантивни мерки. Тези, които страдат от маларийна инфекция, изискват незабавно лечение с кинхоновите алкалоиди, като хинидин, или с производни на артемизинин като артесунат. Последният е лекарството, което се използва при тежки инфекции.
Човешка африканска трипанозомия
Трипанозомиазата, наричана още сънна болест, се причинява от протозойни паразити Trypansoma brucei gambiense или Trypansoma brucei rhodosiense . Подобно на маларията, паразитът се разпространява от насекомо-гостоприемник. Американската трипанозомия се предава от убиеца на убиеца . Африканската трипанозомиаза се разпространява от мухата tsetse , която оставя болезнена, две до пет сантиметра марка върху кожата. Може да последва и обрив.
След период от време, понякога години, паразитът се разпространява от кръвта в мозъка, което води до менингоенцефалит и подуване. Възможно е да има главоболие, затруднено мислене, промени в личността и нарушения на движението, като тремор или атаксия (липса на координация). Болестта е фатална без лечение. За да се диагностицира болестта, паразитът трябва да се види под микроскоп в проба като цереброспинална течност. Лечението включва лекарства като ефлорнитин или меларсопрол, които могат да имат сериозни нежелани реакции, но те са значително по-добри, отколкото да позволят инфекцията да не се лекува.
Шистозомиазата
Шистозомиазата , наречена също бихарзия или билхарзиаза, се причинява от инфекция с малки, плоски червеи, наречени люспи. Обикновено тези малки, листообразни червеи причиняват проблеми с червата, черния дроб, бъбреците или пикочния мехур. В световен мащаб около един от 30 души носят тези шистозоми, които често се придобиват чрез къпане и плуване в сладководни езера, в които живеят тези червеи. Както много паразити, жизненият цикъл на този организъм е сложен и включва много различни етапи. Хората придобиват инфекцията чрез контакт с вода от сладководни езера, съдържащи шистозомни ларви, които проникват в кожата и мигрират в кръвоносните съдове. Веднъж в кръвоносните съдове, те могат да пътуват през тялото. Червеите използват смукатели, за да се придържат към стената на кръвоносния съд, където могат да живеят до 30 години.
Повечето хора с тази инфекция не изпитват никакви симптоми. Понякога обаче може да се наблюдава остра инфекция един ден след експозицията с сърбящ обрив. След две до осем седмици може да се развие треска. По-късно, тъй като шистозомите могат да се разпространяват в различни органи, могат да възникнат различни симптоми. Понякога червеите се разпространяват в гръбначния мозък, причинявайки миелопатия . Това води до болка, дисфункция на червата и слабост на регионите под нивото на инфекцията. Възможно е да има постоянна парализа. В други случаи, шистосомиозата може да повлияе на мозъка, което води до епилепсия или повишено вътречерепно налягане.
Тъй като тези червеи могат да живеят в тялото в продължение на години, с потенциал за сериозни проблеми по всяко време, заразените лица трябва да бъдат лекувани независимо дали имат сериозни симптоми. Praziquantel е лечението на избор. Ако флавоните са нахлули в нервната система, трябва да се прилагат и стероиди, за да се намали възпалителният отговор.
Приблизително 240 милиона души всяка година са заразени с шистозомиаза.
Ехинококоза
Ехинококус, наричан още хиацитоза, е тения, който в ранния стадий на живота може да причини кисти в жива човешка тъкан, включително в мозъка и гръбначния мозък. Заразените паразити включват Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis . Хората придобиват инфекцията, като ядат заразена храна. Болестта е рядка в Съединените щати, но е по-разпространена в Африка, Централна Азия, Южна Южна Америка, Средиземноморието и Близкия Изток.
Първоначалните стадии на инфекцията винаги са асимптоматични и може да са години преди кистите да причинят някакви проблеми. В мозъка кистите могат да причинят гърчове или повишено вътречерепно налягане. В гръбначния стълб кистите могат да причинят компресия на гръбначния мозък и парализа. Инфекциите на централната нервна система са относително рядкост - обикновено кистите инфектират други органи, като например белите дробове или черния дроб.
Кисти могат да бъдат намерени с CT сканиране, но те обикновено се срещат, когато се прави тест за изображения по някаква друга причина. Кисти може да се нуждаят от хирургично отстраняване, често с допълнително медицинско лечение с лекарство като албендазол или празиквантел.
трихинела
Трикенелозата е инфекция, причинена от кръгли червеи (нематоди) и най-често се среща в нелегалното свинско месо (въпреки че може да се намери и в други видове месо.) Инфекцията е сравнително необичайна в Съединените щати поради подобренията в приготвянето на храна. Ларвите нахлуват в стената на тънкото черво и се развиват в зрели червеи. След това червеите продължават да освобождават яйца, които се развиват в кисти в мускулите. Когато мускулът е погълнат от друго животно, цикълът продължава.
Тежката трихинелоза може да причини менингоенцефалит. Главоболието е често срещан симптом. Може да възникнат и отоци, удари и гърчове. CT може да покаже малки муковисцидози в мозъка. Лечението е с албендазол или мебендазол, понякога комбинирано с преднизон в тежки случаи.
Paragonimiasis
Paragonimiasis е паразитна инфекция с плосък червей, който може да навлезе в тялото чрез хранене на нерафинирани раци или раци. Той се среща рядко в Съединените щати, въпреки че в Средния Запад са съобщени няколко случая. Най-често се среща в източноазиатските страни. Паразитът често не засяга централната нервна система, но паразитът може да достигне до мозъка или чрез кръвообращението, или през формамина в основата на черепа. Възрастната форма на паразита освобождава възпалителни вещества и тунели през тъканите, което може да доведе до главоболие, гърчове и удари (главно поради тунелиране).
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis е паразитна инфекция, причинена от Angiostrongylus cantonensis, която е най-разпространена в Югоизточна Азия, но може да се появи и в Карибите. Тя се свива от ядене на недокосната охлюви, охлюви, раци или скариди. Ларвата на този паразит мигрира към мозъка, причинявайки главоболия, гадене и скованост на шията. За разлика от много от тази паразитна инфекция на централната нервна система, няма специфично лечение и инфекцията обикновено се решава за период от четири до шест седмици.
Долната линия на паразитите, които засягат мозъка и гръбначния мозък
Тъй като непривлекателните като паразитни инфекции са, заслужава да се отбележи, че през повечето време тези инфекции остават незабелязани. Голям процент от хората по света живеят с червей или друг паразит. Колкото и да сме близки с тези организми, инвазията в централната ни нервна система е твърде близка за удобство и винаги трябва да се приема сериозно.
Добрата хигиена (внимателно измиване и носене на ръкавици), внимателното и цялостно измиване на плодове и зеленчуци и правилното готвене на месо може да допринесе за намаляване на риска от тези състояния.
Източници
- Carpio, A., Romo, М., Parkhouse, R., Short, В., и Т. Dua. Паразитни заболявания на централната нервна система: уроци за клиницистите и политиците. Експертно изследване в невротерапевтиката . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. и H. Auer. Паразитози на човешката централна нервна система. Journal of Helminthology . 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, М. et al. Управление на невроцистицеркозата: Предизвикателства и решения. Международен журнал по обща медицина . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, К., и P. Mishra. Церебрална малария - клинични прояви и патогенеза. Метаболитна мозъчна болест . 2016. 31 (2): 225-37.
- Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw Hill Education, 2015. Печат.