Кога е тромав медицински проблем?
Атаксията е научен термин за липса на координация или тромавост. Частта от мозъка, която най-често се свързва с координацията, е мозъкът. Лезиите, дължащи се на тумори , инсулт или множествена склероза, които увреждат малкия мозък или нервните влакна, които комуникират с малкия мозък, могат да доведат до трудности при преместването с прецизност. Това може да доведе до проблеми с говоренето, преглъщането и ходенето.
Лесен начин да си представите как изглежда атаксията е да си представите някой, който пие твърде много алкохол. Алкохолът оказва пряко въздействие върху малкия мозък. Походът, който се препъва, разтърсвайки ръцете им и разклащайки речта им, се дължи изцяло на атаксията, причинена от алкохола.
терминология
Техническите термини за различните аспекти на атаксията включват:
Дисметрия - неспособност правилно да се прецени разстоянието. Невролог може да тества дисмеметрия, като моли някой да посочи носа си, а после и пръста на невролога. Ако пациентът достигне твърде далече или не е достатъчно далече, има дисмерия.
Дисритмия - неспособност да се движите в постоянен ритъм.
Дисдиадохокинезията - изразена "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", терминът означава, че някой не може бързо да мести нещо назад и напред. Невролог може да тества това, като моли пациента многократно да хвърля ръката си назад и обратно на върха на другата ръка възможно най-бързо.
Дихартария - трудно говорене. Мозъчните лезии могат да причинят това, което се описва като "сканиране", което означава, че говорът е забавен и подчертава неправилните срички.
Дисфагия - затруднено преглъщане. Това може да се дължи и на много неща, различни от церебеларните проблеми.
Титруване - нестабилен тремор на торса и / или главата, който може да се види при хора с мозъчни заболявания.
Други форми на атаксия включват сензорна атаксия, при която нестабилността се дължи на загуба на усещане за мястото, където тялото е в пространството (proprioception). Това може да бъде проверено от някой друг, който движи пръста или пръста на пациента нагоре и надолу, и да попита пациента дали може да открие разликата. При вестибуларната атаксия тромавостта е резултат от нарушение, водещо до замайване. Не е необичайно за даден човек да има повече от един вид атаксия в даден момент.
Причини за атаксия
Атаксията може да бъде причинена от много различни неща. Както сме обсъждали, всичко, което уврежда малкия мозък, може да доведе до атаксия, включително тумори или инсулт. Другите причини за атаксия включват:
Лекарства с рецепта , включително литиеви и антиконвулсанти.
Рекреационни лекарства , включително алкохол, марихуана и PCP.
Токсини , включително живак и толуол.
Витаминни недостатъци , включително В12 и витамин Е.
Мозъчни малформации , като малформацията на Арнолд-Киари.
Наследствени нарушения , като атаксия на Freidreich , атаксия-телангиектазия , спиноцеребеларна атаксия и епизодична атаксия, сред много други.
Церебелит , възпаление на церебелета, което често се дължи на вирусно заболяване или автоимунно разстройство
Други придобити заболявания като целиакия, болест на Whipple, паранеопластични разстройства и мозъчен оток с висока надморска височина.
Тестове за атаксия
Кои тестове се използват при оценка за атаксия, ще зависи от отделния пациент. Ако има силна семейна история, може да е най-ефективно да започнете с генетични тестове за спиноцеребрална атаксия.
ЯМР е добра идея да се изключат причините за придобита атаксия като тумор, инсулт или множествена склероза. При някои невродегенеративни атаксии, като спиноцеребеларна атаксия, части от мозъка като церебелула и мозъчен ствол може да са свити. Ако има усещане за инфекция или автоимунен процес зад атаксията, може да се препоръча и лумбална пункция.
Лечение на атаксия
Както често се случва, лечението за атаксия зависи от определянето на точната основна причина.
Въпреки това, физиотерапията може да бъде много полезна, за да помогне на хората да се справят с тромавостта и лошия баланс, причинени от атаксия. В някои случаи може да се наложи използването на средства за подвижност, като проходилка или тръстика.
Източници:
Хал Blumenfeld, Невроанатомия чрез клинични случаи. Съндърланд: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.