Паранеопластични синдроми при хора с рак на белия дроб
Паранеопластичният синдром е съвкупност от симптоми, които се появяват в резултат на наличието на тумор в организма, но не и на вторичния рак. Паранеопластичните симптоми се появяват в резултат на имунния отговор на организма към тумор или вещества, секретирани от туморните клетки.
Панеопластичен синдром при рак на белия дроб
Паранеопластичните синдроми се срещат при около 10% от хората с рак на белите дробове.
Те могат да включват почти всяка телесна система (обсъдена по-долу) и са симптоми, които обикновено не са свързани с рак на белите дробове. Симптомите от тези синдроми могат да бъдат първите симптоми на рак на белите дробове, възникващи преди симптомите на самия рак.
Най-често срещаните типове
Има множество паранеопластични симптоми, наблюдавани при рак на белите дробове, но 2-те най-често срещани включват:
- Хиперкалцемия с плоскоклетъчен карцином на белите дробове
- Синдром на неподходяща ADH (SIADH) секреция с дребноклетъчен белодробен рак
Хиперкалциемия като паранеопластичен симптом
Хиперкалцемията като паранеопластичен синдром се проявява най-често при плоскоклетъчен карцином на белите дробове - форма на недребноклетъчен рак на белия дроб. Хиперкалциемия се отнася до повишено ниво на калций в кръвта. Хиперкалциемия с рак на белия дроб може да бъде причинена от комбинация от рак, секретиращ хормон, известен като протеин на паратиреоидния хормон, плюс калций, който се освобождава от разграждането на костите поради наличието на рак в костта .
Симптомите могат да включват жажда, мускулна слабост, загуба на апетит, объркване, абдоминална болка и депресия. Най-добрият начин да се лекува хиперкалцемия е чрез лечение на самия рак, но гарантирането, че хората получават достатъчно течности, е много важно както за симптомите, така и защото синдромът често причинява сериозно увреждане на бъбреците.
Синдром на неподходяща ADH секреция (SIADH)
SIADH се проявява най-често при дребноклетъчен белодробен рак и се характеризира с ниско ниво на натрий в кръвта (хипонатремия). Симптомите могат да включват главоболие, мускулна слабост, загуба на памет и умора, но ако се случи много бързо или е много тежко може да предизвика припадъци и загуба на съзнание. Най-добрият начин за лечение на SIADH е лечението на рака и едно проучване установи, че лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с химиотерапия може да намали симптомите при до 80% от хората. Специфичното лечение на хипонатремия (ниско натрий), дължащо се на SIADH, може да включва ограничаване приема на вода или използване на други течности или медикаменти.
Други паранеопластични синдроми и рак на белия дроб
Паранеопластичните синдроми могат да засегнат почти всеки регион на тялото и да причинят много различни симптоми. Някои от по-често срещаните синдроми включват мозъка, ендокринната система, кожата, бъбреците, очите, костите и кръвните клетки. Тъй като тези симптоми могат да се появят преди диагностицирането на рак на белите дробове, това може да бъде много разочароващо, тъй като лекарите търсят причините. Още няколко примера за тези синдроми, които могат да се появят при рак на белите дробове, включват:
- Синдром на Cushing - Повишеното ниво на кортизол в кръвта може да причини подуване, високо кръвно налягане, външен вид на "луната" и стрии (подобно на жените може да се развият при бременност).
- Акромегалия - При този синдром ракът на белия дроб може да направи хормон като растежен хормон, който при възрастни може да доведе до ръста на ръцете и краката.
- Полимиозит / дерматомиозит - Може да възникне възпаление на кожата и меките тъкани, особено при рак на плоскоклетъчен белодробен рак.
- Неврологични синдроми - Има няколко неврологични синдроми, които могат да представляват паранеопластични синдроми с рак на белия дроб, като един пример е церебеларна атаксия - възпаление на мозъка, което води до липса или координация.
- Паранолопластичната гломерулопатия е бъбречно разстройство, което може да се появи с рак на белия дроб като паранеопластичен синдром.
лечение
Паранеопластичните синдроми се различават значително в своите симптоми и може да има дори няколко причини за един от тези специфични синдроми, така че лечението ще бъде индивидуално за всеки един. Като цяло, най-доброто лечение за всички тези - особено, тъй като веществата, причиняващи тези симптоми, обикновено се произвеждат от ракови клетки или от организма в отговор на ракови клетки - лекува основния рак. За щастие лечението на рак на белите дробове - дори усъвършенстван рак на белите дробове - се е подобрило през последните няколко години и напредъкът се постига дори при по-трудните за лечение ракови заболявания като плоскоклетъчен карцином на белите дробове и дребноклетъчен белодробен рак.
> Източници:
> Pelosof, L и D. Gerber. Паранеопластични синдроми: подход към диагнозата и лечението. Майо Клиника Процедури . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Паранеопластични синдроми, свързани с рак на белия дроб. Световен вестник на клиничната онкология . 2014. 5 (3): 197-223.