Причини и лечение на дишането на Cheyne-Stokes
Преглед
Cheyne-stokes respirations са модел на дишане, който е много неравномерен и не е изненадващо, понякога се нарича "агонално дишане". Дишането може да бъде много дълбоко и бързо (хиперпнея), последвано от периоди на бавно плитки вдишвания или прекъснато от епизоди на апнея, при които индивидът спира напълно да диша за определен период от време.
Въпреки че дишането на Cheyne Stokes може да изглежда непостоянно, то често се случва в цикли с продължителност между 30 секунди и две минути.
Този нередовен, често неудобен за наблюдение модел на дишане често се наблюдава през последните дни и часове от живота, но може да се наблюдава и при някои хора с конгестивна сърдечна недостатъчност.
Причини
Cheyne-Stokes дишането обикновено се наблюдава, когато хората са в процес на умиране от всяко заболяване, включително рак. Това ще бъде обсъдено първо, но имайте предвид, че има и други причини, разгледани по-долу, и това дишане може да се случи при хора, които не активно умират.
Cheyne-Stokes диша като част от процеса на смъртта
Неравномерното дишане може да възникне в края на живота и може да бъде много тревожно за присъстващите членове на семейството. Важно е да се отбележи, че това дишане не е неудобно за умиращия човек и не е необходимо да се лекува за удобство. Всъщност вероятно това е начинът, по който тялото компенсира по някакъв начин други физически промени, които се случват в края на живота.
Може би се чудите какво друго да очаквате в последните етапи на умиране . През това време не е необичайно хората да говорят за виждането на близки, които са умрели преди, дори изглеждат разочаровани, когато се опитват да опишат неща, за които не могат да намерят думи. Вашият любим може да ви каже, че умира в нещо като " близко осъзнаване на смъртта ", в което тя може да ви каже, че тя ще ви липсва и ще каже, че тя ще си отиде.
Може да е болезнено за тези, които умират да отхвърлят своите коментари като халюцинации или да бъдат поправени. Опитайте се да слушате по време на моменти, когато любимата ви е будна, и я уверете, че я вярвате и я обичате.
Други причини за дишането на Cheyne-Stokes
В допълнение към това, че е изживяване в края на живота, дишането на Cheyne-Stoke може да се види с:
- Застойна сърдечна недостатъчност - Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето (като мускул) се отслаби и има затруднено изпомпване на кръв. Подобно на други мускули, прогресивното отслабване може да доведе до прогресивната неспособност на сърцето да функционира в кръвообращението, за да доставя кислород и хранителни вещества на клетките на тялото.
- Отравяне с въглероден окис
- Хипонатремия (ниско ниво на натрий в кръвта)
- Спяне на високи височини
- Удар
- Травматично мозъчно увреждане
- Някои предозии на лекарства като морфин
Физиология и цел
Не е известно точно защо възниква този вид централна сънна апнея (дишане, наблюдавано от централната нервна система). Последната мисъл е, че дишането на Cheyne-Stokes може да бъде начин, по който тялото компенсира по някакъв начин, а не проблем в себе си. Смята се, че моделът на кола маска и изчервяване може да доведе първо до дълбоко дишане, за да се увеличи нивото на кислорода в тялото (което намалява нивата на въглероден диоксид в кръвта), последвано от периоди на апнея (не дишане), тъй като тялото компенсира намаления въглероден диоксид чрез ограничаване на дишането, докато въглеродният диоксид в кръвта се увеличава.
Cheyne-Stokes дишане при конгестивна сърдечна недостатъчност
Дишането на Cheyne-Stokes е сравнително често срещано сред хората с конгестивна сърдечна недостатъчност и се смята за лош прогностичен признак. Твърди се, че някои хора с Cheyne-Stokes, дишащи в резултат на сърдечна недостатъчност, продължават да живеят за дълъг период от време.
лечение
С течение на годините са направени справедливи проучвания по правилния начин за лечение на дишането на Cheyne-Stokes. Понастоящем възгледите се основават на вярването, че това е физиологичен компенсаторен отговор, който не е задължително да се третира сам по себе си.
Централната апнея при сън е така, че това разстройство на дишането може да предупреди лекарите да проучат други открития по отношение на сърдечната недостатъчност.
Началната кислородна терапия, както и постоянният положителен натиск на дихателните пътища (CPAP), са няколко от възможностите за лечение, които са били използвани за този тип централна сънна апнея.
история
Cheyne-Stokes или дишането на Hunter-Cheyne-Stokes е определено за първи път през 1800 година от двама лекари: д-р Джон Чейн и д-р Уилям Стоукс.
Също известен като: агонално дишане, периодично дишане
Примери: Когато баща му развива дишането на Cheyne-stokes, Йордан призова семейството си да им каже, че баща му умира.
> Източници:
> Malhotra, A. и J. Fang. Сънят не се нуждае от дишане при сърдечна недостатъчност. UpToDate . Обновен 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. и D. Gottlieb. Парадигма промяна в лечението на централна сънна апнея при сърдечна недостатъчност. Гърди . 2015. 148 (4): 848-851.
> Зайон, дишането на Чийн-Стоукс: приятел или враг? , Торакс . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, М., Robinson, Т., и Е. Bor-Seng. Церебрални хемодинамични ефекти на дишането на Cheyne-Stokes при пациент с инсулт. Журнал на инсулт и цереброваскуларна болест . 2017 март 14 (Ебб пред печат).
Wang, Y., Cao, J., Feng, J., and B. Chen. Cheyne-Stokes дишане по време на сън: механизми и потенциални интервенции. Британски вестник на болничната медицина . 2015. 76 (7): 390-6.