Физически, емоционални и духовни промени в края на живота
Трудно е да се попитате какво да очаквате в края на живота си с рак на белите дробове. И все пак много хора искат някаква представа какво да очакваме в този последен етап от пътуването за любимия ни или за себе си.
Как човек преживява края на живота ще бъде различен, точно както хората са различни. Някои хора ще имат болка, но други няма да имат. Някои хора ще имат нужда от кислород, за да контролират недостиг на въздух; други могат да дишат удобно на въздуха в помещението.
Някои хора се разпадат много бързо в края на пътуването си с рак, а други изглежда да живеят въпреки всички шансове.
Точно както физическите симптоми в крайните етапи на рака на белия дроб варират за различните хора, емоционалният отговор на близките ни е трудно да се предскаже. Някои хора продължават да искат да "борят" своя рак докрай. Други изглежда приемат смъртта по-лесно. Но въпреки нашите различия, има често срещани промени, които настъпват за много хора. Какво може да се случи в края на живота?
Промени в края на живота
Отново е важно да отбележим, че всеки е различен. Това каза, гледайки назад, много семейства могат да разберат кога нещата "започнаха да се променят". Има и емоционални промени и физически промени, които са сравнително универсални, независимо от това, от какво състояние човек умира.
При рак на белите дробове често има някои събития, които в известен смисъл обявяват края. Някои от тези състояния, които предполагат, че краят е близо, включват плеврални изливи, които изискват многократно източване или поставяне на шунт, увеличавайки болката до точката, в която будното е тревожна, крайна слабост и пълна загуба на апетит.
Нека да разгледаме някои от конкретните промени, които може да видите.
Емоционални промени
Започвайки през последните няколко месеца преди смъртта, вашият близък човек може да започне да се оттегля и изглежда по-малко заинтересуван от посещение със семейството и приятелите. Дейности, които някога го вълнуваха, вече не могат да завладеят интереса му.
Той може да изглежда потънал в мисълта и както една жена отбелязва за съпруга си в късните етапи на рак на белите дробове, изглежда "има един крак в следващия свят." Той може да започне да спи много и да се развълнува, когато умората и ограниченията се намесват със способността му да се грижи за себе си, както и в миналото.
Наличието на система за подпомагане и грижа за себе си е много важно на този етап от пътуването, както за вашето собствено благополучие, така и за подкрепа на близкия човек с рак, както е възможно.
Духовни промени
Много е обичайно в края на живота хората да говорят за това, да видят тези, които са починали преди или дори да виждат небето. Това често се случва, независимо дали някой е религиозен или не. Понякога членовете на семейството могат да погрешат тези "събития" като делириум и терминална неспокойност , което може да бъде много разочароващо за онези, които умират. Същото може да се случи, когато умиращ човек изглежда осъзнава, че смъртта е близо . Важно е да говорите нежно с умиращия си близък и вместо да "коригирате" коментарите му, уверете се, че не е сама в живота, който все още живее тук. В края на краищата наистина не знаем какво може да види или разбере човек, който умира. Ако близките се опитат да поправят умиращия или да кажат, че са "халюциниращи", те често стават много разстроени. Най-добре е просто да слушате и да позволите на близкия човек да споделя коментари като тези, дори ако те ви притесняват.
Физически промени
Физическите промени по време на последните етапи на рак на белия дроб могат да бъдат свързани с тумора в белите дробове, разпространението на рак в други части на тялото или поради крайните етапи на рака като цяло.
По дефиниция крайният стадий на рак на белия дроб предполага, че възможностите за лечение са изчерпани; лечението не е възможно. Но палиативните лечения , леченията, използвани за намаляване на симптомите или подобряване на комфорта, все още могат да се използват. Ако сте записани в хоспис, може да ви бъде предоставен комплект за хоспис комфорт, който има запаси, които могат да помогнат с много от симптомите в края на живота. Някои често срещани физически промени включват:
- Натрупване на течност около белите дробове: В пространството около белите дробове може да се натрупа течност, съдържаща ракови клетки ( злокачествен плеврален излив ), което води до недостиг на въздух. За да се подобри дишането и да се направи някой по-удобен, лекарите често източват тази течност. Ако течността продължава да се натрупва, може да се препоръча процедура, наречена плевродеза, за да се предотврати натрупването на течност или да се постави шунт, така че вие или любим човек да можете да източвате течността у дома. Ако имате шунт, който трябва да източите, може да звучи страшно, но тази процедура се използва често при тези с рак на белите дробове и може да направи много за облекчаване на недостиг на въздух, дължащо се на повторно натрупване на течност около белите дробове близо до края на живота. Имайте предвид, че течността не трябва да се източва, освен ако не причинява задух.
- Запушване или кървене от големите дихателни пътища: При рак на белия дроб, който расте близо до дихателните пътища, разпространението на тумора в дихателните пътища може да причини запушване и кървене. Лекарите могат да препоръчат процедура или радиация за намаляване на препятствието или контролиране на кървенето.
- Симптоми, дължащи се на мозъчни метастази: Когато рак на белия дроб се разпространява в мозъка , хората могат да получат главоболие, гърчове и други неврологични симптоми като слабост или речеви проблеми. Може да се препоръча радиационна терапия, за да се забави растежа на тези тумори и да се облекчат симптомите. Понякога повтарящи се припадъци в края на живота може да изискват медикаменти за ограничаване на броя на гърчове.
- Кашлица, която няма да се отпусне: Понякога кашлицата може да стане безмилостна, поради растежа на тумор в дихателните пътища или поради секрети, които не могат да се изкашат. Има много неща, които можете да направите, за да контролирате кашлицата и да направите любимия си по-удобен.
- Недостиг на въздух : Много хора отбелязват увеличаване на недостиг на въздух и се уплашат, че ще се чувстват като задушаващи. За щастие това е необичайно. Кислородът може да бъде много полезен, но лекарствата често са опора. Медикаменти като морфин могат да изключат сигнала до мозъка, който ви казва, че сте недостиг на въздух, така че дори ако нивото на кислорода падне, няма да имате затруднено дишане.
- Симптоми на рак на крайниците : Голямата умора е много често срещана в късните стадии на рак на белия дроб. Загубата на тегло също е почти универсална и се случва, дори когато хората ядат диета с адекватни калории. Ранната кахексия , синдром, включващ неволно загуба на тегло и мускулно изхабяване, е много често срещан в по-късните етапи на рака.
- Болка: Много хора са загрижени за физическите промени в края на живота, като задават въпроса: " Смъртоносно ли е смъртта ?" Не е задължително да има болка в края на живота, и това варира значително между различните хора. Когато ракът на белия дроб се разпространява до костите в гръдния кош и гръбначния стълб, има много възможности за контрол на болката , включително радиационна терапия и болкоуспокояващи. Уверете се, че вашият близък човек разбира, че използването на болкоуспокояващи лекарства сега няма да означава, че нищо не е на разположение, ако болката стане по-лоша, много общо безпокойство. Има много различни начини за контрол на болката и вашият любим няма да изчезне от опциите, ако се опита да се справи с болката си днес.
Последните дни
През последните дни вашият любим може да започне фаза, наречена "активно умиране". Вместо събитие, при което тялото просто се изключва, учените вече вярват, че умирането е активен процес, който тялото е предназначено да мине.
Физически, тъй като смъртта се приближава, кожата на близкия човек може да се охлади, тъй като температурата на тялото се понижава и може да забележите оцветяване (синкави, петна) по кожата й. Поглъщането може да се увеличи и, макар и хладно, кожата му може да се почувства мокра и лепкава. Тя обикновено спира да яде и пие, но това е нормален процес в края на живота. Няма да се чувства жадна или гладна.
Когато смъртта се приближи, дишането й може да стане все по-нередовно. Бързите, дълбоки вдишвания могат да се редуват с периоди на много плитко дишане (дишането на Cheyne-stokes ). Може да възникне бълбукащ звук ( смъртоносен дрямка ), дължащ се на натрупване на секрети в гърба на гърлото. Това може да бъде много тревожно за членовете на семейството, но очевидно не е неудобно за умиращия.
Емоционално, вашият любим човек може да стане развълнуван, да блъска чаршафите или дрехите. Объркването и халюцинациите са често срещани, а онези, които активно умират, често говорят за виждането на близки, които са отишли преди това. През последните няколко дни тя може да има напрежение, да седи, ако е била легена, или да яде пълно хранене, след като яде малко от дни.
Това може да бъде сърцераздирателно, ако членовете на семейството не разбират това като знак, че техните близки се подобряват. Най-вероятно това е начинът на тялото да позволи на умиращия човек последният шанс да се сбогува. Тъй като процесът на умиране напредва, тя ще спре да комуникира и да навлезе в дълбок сън. Дори да не изглежда, че те чува или знаеш, че присъстваш, продължи да изразяваш любовта си. Чувства се, че слуха е една от крайните сетива, които трябва да напуснете в процеса на умиране.
Смъртта
Някои хора искат да научат повече за механизма, който всъщност причинява смъртта при хора с рак на белия дроб. Други не желаят да знаят тези подробности. Ако искате да знаете как може да се случи това и да се учите удобно за физическите процеси, които могат да бъдат включени, можете да проверите следната информация за това как хората умират от рак на белите дробове ? Но знаейки тези подробности не е необходимо да дадете на близкия човек възможно най-добрата грижа.
Когато умирате, вашият любим човек спира да диша и сърцето му ще престане да побеждава. Някои хора твърдят, че са знаели момента, в който техният любим ги е оставил; те са имали визия или физическо усещане на любимия си, който напуска. Други намират комфорт при престояване в близост до тялото на близкото, тъй като става по-хладно, затова е по-лесно да се пусне след това.
Ако вашият любим умира у дома, консултирайте се с вашата хоспитална медицинска сестра или лекар преди време, за да знаете каква процедура трябва да следвате след смъртта. В повечето случаи членовете на семейството имат право да прекарват времето си в траур и да се сбогуват с любимия си, преди да се обадят на погребалния дом.
За любимите
Грижата за един умиращ обичан може в същото време да бъде най-трудното и най-възнаграждаващо нещо, което някога сте правили. Тя може да се чувства егоистично на моменти, но не забравяйте да се грижите за себе си през това време. Имайте предвид, че скръбта често започва, преди любим човек да умре - нещо, което се нарича предсказателна мъка - и може да е самотно, тъй като другите около вас може да не разпознаят тази ранна скръб.
Когато вашият любим минава, може да се окажете в състояние на шок. Какво следва? Ако сте свързани с хоспис, вашият хоспис екип може да ви помогне със следващите стъпки или да следва този контролен списък за отговорности за оцелелите след смъртта .
Дори ако сте изпитали предсказана скръб, вие ще скърбите, когато вашият любим преминава. Всички се скърбят по различен начин и това е важно да имате предвид. Не можеш да се втурнеш в скръб. Отделете времето, което ви е необходимо, за да се сбогувате с тази част от живота си, преди да преминете към следващата. Ако продължавате да имате затруднения след загубата на любимия си, потърсете добър съветник за скръб. Точно както сте били там за любимия ви по време на процеса на умиране, хората, които живеят, често се нуждаят от подкрепа и утеха, докато се изправят пред живота си без любимата си.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Грижа през края на живота. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., грижи за края на живота при пациенти с напреднал рак на белия дроб. Терапевтични постижения в респираторната болест. 2016.