Как да се грижим за един умиращ обичан

Практически предложения, които да ви помогнат да осигурите безопасно и комфортно преживяване

Осигуряването на грижи за любим човек, изправен пред хронично или животозастрашаваща болест или болест, може да се окаже стресиращо и изтощително, особено след като започва процесът на умиране , но и крайният акт на любов. Ако се чудите дали правите, кажете или дори мислите, че правилното нещо, практическите предложения на тази статия могат да ви помогнат да се грижите по-добре за умрелия си близък у дома.

Безопасност на пациента и грижа за кожата

Тъй като пациентът започва пътуването към смъртта , той или тя ще стане по-слаб и ще стане все по-сънлив. Това става все по-изразено, тъй като процесът на умиране продължава, а грижите често могат да станат по-трудни и работата по-интензивна. Като грижещ се, трябва да се съсредоточите върху две неща, докато вашият близък расте: безопасността и грижата за кожата.

Подобряването на сигурността на дома често започва с пренареждане на вашите мебели и други предмети, за да позволите на близкия човек да се движи по-лесно. Това е и моментът, когато трябва да обмислите получаването на трайно медицинско оборудване , като например болнично легло, проходилка, инвалидна количка или коридор за легло, ако още не сте го направили. Разполагането с подходящо медицинско оборудване и достатъчно място за правилното им използване може да помогне за предотвратяване на падания и други аварии.

Грижата за кожата също е жизненоважна през това време. Тъй като пациентът Ви все повече прекарва времето си в леглото или седи на стол, той е изправен пред по-голям риск от развитие на рани под налягане върху тялото му.

Известни също като декубитусни язви или спазми, раните под налягане са резултат от намален приток на кръв към част от тялото, дължащ се на непрекъснат натиск върху кожата. Триенето на кожата от повторното позициониране на пациента, плъзгането му в леглото и / или липсата на подходящо хранене може също така да съчетае проблема.

По този начин е важно да промените позицията на близкия човек в леглото на всеки два часа, докато сте будни, ако той или тя не могат да го направят сами (вижте Как да преместите пациента в леглото ). Сменяйте ги между тях върху гърба им и ги завъртете по дясната и лявата им страна. Дръжте много възглавници удобни, защото трябва да поставите един под гърба на близкия човек, друг между коленете си, а може би и един под ръката им, когато лежат настрани.

Проверявайте често кожата им, особено в основата на гръбначния стълб, петите, лактите и бедрата, и потърсете всякакви области на розово или зачервяване. Леко масажирайте зоните с лосион за стимулиране на кръвния поток. Можете също така да издигнете петите си, като поставите възглавница под глезените му, така че краката да се развъртат от ръба. Можете да освободите натиска върху лактите по същия начин, т.е. поставете възглавници под горната или долната част на ръката. Уверете се, че лактите на пациента не докосват възглавниците или леглото.

Ако вашият любим вече има натиск или се развива, докато се грижите за него, не се наказвайте. Дори с щателна грижа пациентите все още могат да ги развиват. Не забравяйте да предупредите вашия доставчик на здравни грижи за раната, за да могат да разработят план, който да се грижи за него правилно.

Те също така биха могли да препоръчат въздушен матрак, за да осигурят допълнително уплътняване и да помогнат за облекчаване на натиска.

Също така трябва да се грижите да поддържате кожата на близкия човек чиста и суха. Ако носят памперси за възрастни, проверете памперса най-малко на всеки два часа, докато сте будни и променете, ако се замърсят.

Намален апетит и жажда

Апетитът на пациента, който вече намалява, може да изчезне напълно, когато той или тя се приближава към края на живота си. Докато любим човек може да толерира малки ухапвания от мека храна или глътки течност, може да дойде време, когато той или тя отказва да яде или да пие на всички. Това обикновено е много трудно за близките на умиращия човек, за да видим, защото често се равняваме на храната със здравето и хранеме хората като акт на любов.

Гледането на любимия човек, който отказва храна и течности, може да превърне предстоящата им смърт в реалност и неспособността да покажете любовта си чрез храна може да ви остави безпомощни.

Бъдете сигурни, че липсата на ядене и пиене може да ви причини по-голямо безпокойство, отколкото умиращия ви обичан. Гладът и жаждата рядко са проблем в края на живота, така че трябва да продължите да предлагате разнообразие от меки храни, докато вашият близък е съзнателен (но им позволява да го откажат). Също така, продължете да предлагате глътки вода или други напитки по избор, докато той или тя е в съзнание.

Докато пациентите рядко се оплакват от жажда в края на живота си, сухота в устата може да бъде проблем. Смажете устните на близкия човек с малко количество брашно от петрол или балсам за устни, за да предотвратите напукване. Можете също така да навлажнете устата им с няколко капки вода от слама или навлажнена тампон за паста за зъби (малка гъба в края на пръчка), независимо дали е буден или е загубил съзнание.

Терминална неспокойност

Терминалната неспокойност е форма на делириум, която често се наблюдава при умиращите пациенти. Някои проучвания показват, че близо 80% от умиращите индивиди ще изпитват тревожност или безпокойство в различна степен. Признаци, че любимият ви човек е неспокоен, може да включва невъзможност да се отпуснете, да си вземете дрехите или чаршафите, объркване и раздразнение или да се опитвате да се изкачите от леглото.

Някои причини за термична неспокойност са обратими, като болка , пълен пикочен мехур, запек или страничните ефекти, причинени от лекарството. Ако причината не може да бъде идентифицирана или симптомите продължават след лечението, вашият любим може да се възползва от анксиолитичен ефект като лоразепам.

Важно е също така да уведомите вашия доставчик на здравни услуги веднага щом започне симптомите на терминална неспокойност. Идентифицирането на причината за неспокойствие в терминала и ранното му лечение може да окаже значително влияние върху последните мигове на близкия човек, както и върху опита ви, докато се грижите за тях.

Промени в телесната температура

Нормално е вашият любим човек да преживее значителни температурни промени в края на живота, тъй като тялото му губи способността си да се саморегулира. Ако забележите, че вашият любим има треска и се изпотива обилно, или се чувства страхотно на допир и трепет, има няколко лесни стъпки, които можете да предприемете за всеки един от проблемите.

Ако вашият любим има треска, но все още може да преглъща хапчета, може да му дадете таблетки от ацетаминофен (тиленол). Ако пациентът е в безсъзнание, опитайте да използвате ацетаминофен супозиторий. Ацетаминофенът е ефективен антипиретик (средство за намаляване на температурата), както и облекчаващо болката.

Ако вашият любим има треска и вие се грижите у дома си с помощта на хоспис грижи / услуги , може би вече сте обсъждали план за действие, ако се развие треска. Много хосписи използват предварително опакован комплект медикаменти за лечение на симптомите в края на живота (понякога наричани авариен комплект или комплект за удобство в хоспис ) и инструктират болногледачите за правилната им употреба. Повечето от тези комплекти включват ацетаминофен в някаква форма.

Друго нещо, което можете да направите, за да намалите температурата, е да използвате компреси, като нанесете студено, влажно кърпа върху челото, врата и / или под мишниците на пациента. Никога не трябва да поставяте лед или леден пакет директно върху гола кожа, затова обвийте лед или леден пакет в кърпи, преди да ги приложите. Уверете се, че често проверявате областта под хладния компрес и го изваждате след 15 минути.

Ако пациентът има треска, можете също да го обличате в памучна тениска или нощница или болнична рокля, ако някой ви е на разположение. Ако смятате, че трябва да ги покриете, използвайте само лист. Освен това, ако вашият любим човек потиска много, често проверявайте леглата и го променете, ако е необходимо.

Ако вашият любим е треперещ, добавяне на одеяло или две трябва да бъде достатъчно, за да подобри утехата си. Можете също така да добавите чифт меки, удобни чорапи.

Накрая, ако забележите, че пръстите на пръстите, пръстите, носът и / или устните на близките ви изглеждат сиви или сини, разберете, че това е нормално, тъй като кръвообращението на тялото се забавя. Промените в кръвообращението често се наблюдават най-често на краката, а след като станат петна, синьо или лилаво, времето на смъртта обикновено се приближава.

Болка и дискомфорт

Като детегледачка може да ви е трудно да разберете дали вашият обичан е в болка, когато нивото на съзнанието му намалява. Признаването и оценката на болката на пациента е от жизненоважно значение за гарантирането на техния комфорт, но вашето наблюдение на езика на тялото и други физически улики ще стане все по-важно, тъй като вашият любим човек не може да ви каже, ако чувстват болка. Ето някои от признаците на болка и дискомфорт, които трябва да потърсите:

Може да забележите, че тези признаци се появяват при определени движения или дейности, докато се грижите, или може да се случи спонтанно. Ако вашият обичан е на редовна схема на лекарства за болка , важно е да го поддържате, дори ако той или тя губи съзнание. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да е разработил план за болкоуспокояващо лечение за вас, ако вашият любим човек не реагира.

Ако вашият близък не приема лекарства за болка редовно, все още е важно да го следите за признаци на дискомфорт и да имате лекарства на ръка, в случай че болката изведнъж се развие. Морфинът често се включва в комплекти за хоспис комфорт, заедно с посочените по-горе ацетаминофен супозитории.

Промени в дишането

Диспнея или недостиг на въздух често са неприятни симптоми не само за умиращия, но и за членовете на семейството и приятелите му. Ако вашият близък диша бързо (повече от 24 вдишвания в минута) и изглежда неприятно, морфинът може да се окаже лечението на избор. Морфинът не само предлага ефективни болкоуспокояващи свойства, но и отлична работа при лечение на диспнея. Тя забавя дишането, което позволява на тялото на пациента да взема по-ефективни вдишвания, като същевременно намалява усещането за задух в мозъка. Ако вашият любим човек е алергичен или нетолерантен към морфина, други опиоидни лекарства могат да ви помогнат да се справите с диспнея.

Други лечения, които могат да спомогнат за облекчаване на диспнея, включват:

Друга често срещана и обезпокоителна среща в края на живота е известна като " смъртоносна дрямка ". Това е по същество силна, влажна звучаща форма на дишане, която се случва, когато слюнката и другите секреции се натрупват в гърлото и дихателните пътища на пациента. Когато сте здрави, повечето от нас могат да кашлят, да изчистят гърлото си или да глътнат или изплюят тези нормални секрети, но умиращ човек губи способността ефективно да ги изчисти. Докато полученият звук често се оказва по-притеснителен за близките от умиращия човек, лекарствата, които изсушават излишните секрети обикновено са ефективни при лечението на силното дишане, свързано със смъртоносното дрънчене.

И накрая, тъй като краят на живота се доближава, може да забележите, че вашият любим човек диша неправилно, което се нарича Cheyne-Stokes дишания . Ако това се случи, вашият близък може да диша много бързо в някои моменти, доста бавно следващия или дори временно да спре дишането (известно като апнея). Дишането на Cheyne-Stokes може да не се нуждае от някакво лечение, но ако вашият обичан изглежда задух, методите за лечение на диспнея (по-горе) може да се окажат полезни.

Моментът на смъртта и отвъд

Когато смъртта на пациента е предстояща, дишането му обикновено забавя (или продължава с дишането на Чейне-Стоукс), докато окончателно престане. Смъртта настъпва, когато дишането е спряло и сърцето на пациента спира да бие.

В този момент човешкото тяло започва много природни процеси непосредствено след смъртта , но тук са някои от признаците, които трябва да търсите:

Има много неща, които трябва да направите незабавно след смъртта на любим човек , включително ако се обадите на 911 или на местната си правоохранителна агенция, ако пациентът не е бил записан в хоспис. (Ако той или тя е получавал хоспис грижи, тогава трябва да се свържете с хоспис агенция персонал или хоспис медицинска сестра на първо място.)

Освен ако преди това не сте уредили услугите, свързани с края на живота на близкия човек, тогава ще трябва да планирате и погребение, паметник и / или посредничество в следващите дни.

Най-важното е, че трябва да се погрижите за себе си в часовете, дните и предсрочните седмици. Като грижещ се за любимата си човек вероятно сте имали до известна степен опит в стрес, който може да съчетае скръбта, която естествено ще почувствате в този труден момент.