Когато вашият обичан има сърдечна недостатъчност
Установяването, че вашият любим човек има сърдечна недостатъчност, може да бъде шок и за двама ви. Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване (терминът "самата сърдечна недостатъчност" със сигурност звучи страшно достатъчно), което има потенциал да причини някои много неприятни симптоми и да намали продължителността на живота. В повечето случаи това се превръща в хроничен проблем, който обикновено може да бъде управляван, но той никога не изчезва.
Сърдечната недостатъчност е диагноза, която оказва голямо влияние върху живота на човека, който го има, а също и върху живота на близките, които ще живеят и ще се грижат за него.
Колко добре или колко зле човек прави със сърдечна недостатъчност зависи от няколко неща, включително вида на основния сърдечен проблем, който предизвиква сърдечна недостатъчност, получаването на най-добрите медицински грижи и емоционалната и физическа подкрепа, предоставена от близките вкъщи.
Да бъдеш настойник на човек със сърдечна недостатъчност може да бъде предизвикателство поне в някои случаи, но може и да бъде лично удовлетворяващо преживяване както за теб, така и за любимата, за която се грижиш. Най-добрите резултати обаче не са постигнати чрез безпрепятствено безкористно отношение; Напротив, ще направите своя любим човек и себе си голяма услуга, ако се уверите, че се грижите и за собствените си нужди.
Ето някои съвети, които трябва да ви помогнат да помогнете на близкия със сърдечна недостатъчност.
Какво да очаквам
Всеки, който има сърдечна недостатъчност, е различен, така че очакванията ви за конкретен опит с близкия със сърдечна недостатъчност може да не се окажат както мислите.
Повечето хора, които са ново диагностицирани със сърдечна недостатъчност - след като състоянието се стабилизира от лекарите, и докато те са религиозни в следването на техния медицински режим и оптимизиране на техния начин на живот - обикновено могат да очакват продължителен период от време, през който могат да отидат живота им съвсем удобно.
Някои хора с остра сърдечна недостатъчност дори могат да се възстановят напълно, ако основната сърдечна болест напълно изчезне. ( Стресната кардиомиопатия е едно такова условие.)
За някои обаче, ако основното състояние на сърцето, което предизвиква сърдечна недостатъчност, е много напреднало или ако се развива бързо въпреки медицинските грижи, се получава много по-труден клиничен курс. Те могат да имат продължителни или често повтарящи се симптоми и могат да получат повтарящи се "епизоди" на тежка сърдечна недостатъчност, изискващи многократни хоспитализации.
И много хора със сърдечна недостатъчност имат клинични курсове, които са между тези две крайности, като дългите периоди на чувство са доста добре разпръснати от случайни епизоди на влошаване на симптомите, които изискват известно ниво на медицинска намеса.
Като грижещ се, разумна цел би била да направите това, което можете да помогнете на любимия ви да остане стабилен, когато сърдечната недостатъчност е под добър контрол, и да разпознаете признаците, че нещата могат да се отклоняват от контрол, за да може ранната медицинска намеса да бъдат призовани да върнат нещата на пистата.
Поради тази причина ще ви бъде добра идея да имате основно разбиране за сърдечната недостатъчност и нейното лечение.
Разбиране на сърдечната недостатъчност
"Сърдечна недостатъчност" просто означава, че някакъв вид сърдечно-съдови заболявания е направило сърцето да не може да се справи с всички нужди на тялото при всякакви обстоятелства.
Почти всеки тип сърдечно-съдово заболяване може в крайна сметка да причини сърдечна недостатъчност, включително (между другото) коронарна артериална болест (CAD) , клапна сърдечна болест , инфекции , хипертония , хипертрофична кардиомиопатия или диастолична дисфункция .
Различните причини могат да доведат до различни видове сърдечна недостатъчност. Например, CAD, аортна регургитация , митрална регургитация , вирусни инфекции и няколко други състояния най-често предизвикват разширена кардиомиопатия - отслабване на сърдечния мускул, което я прави невъзможно да се свие ефективно.
От друга страна, аортната стеноза, хипертрофичната кардиомиопатия, хипертонията и диастолната дисфункция могат да причинят удебеляване (хипертрофия) или "скованост" на сърдечния мускул, което пречи на пълното пълнене на главните помпени камери на сърцето (камерите).
Тези различни видове сърдечна недостатъчност често се третират по различен начин. Затова е важно лекарите да направят точна диагностика на това, което причинява сърдечната недостатъчност, за да приспособят подходящата терапия.
Полезно е пациентът да има основно разбиране за основното състояние, което причинява сърдечна недостатъчност, както и за предписваните лечения, насочени както към лечението на основната причина, така и до самата сърдечна недостатъчност.
Въпреки това, каквато и да е основната сърдечна диагноза и дали вашият любим със сърдечна недостатъчност има слаб, разширен сърдечен мускул или стегнат, удебелен мускул, има два основни проблема, причинени от сърдечна недостатъчност, които са склонни да предизвикват симптоми.
Първо, сърдечната недостатъчност може да доведе до връщане на кръвта в сърцето, което да доведе до задръстване на белите дробове и оток на тъканите.
И на второ място, количеството кръв, което се изпомпва от сърцето, може да намалее, което кара бъбреците да спрат да функционират нормално. Намалената бъбречна функция може да причини на бъбреците да задържат сол и вода, което води до по-тежко подуване (оток) в краката, краката и корема.
Основните симптоми на сърдечна недостатъчност са свързани с това запушване на белия дроб, намаляването на количеството кръв, което сърцето може да изпомпва, както и задържането на сол и вода. Тези основни симптоми са задух ( диспнея ), умора, слаба толерантност към упражненията и оток. Тежестта на тези симптоми може да варира от много леки до доста тежки - и те могат да се променят от ден на ден. Проследяването на внимателно проследяване на тежестта на симптомите може да бъде полезно при откриването на важни промени в сърдечната недостатъчност. Прочетете повече за симптомите на сърдечна недостатъчност .
Как можете да помогнете
Има няколко важни неща, които полагащият грижи може да направи, за да помогне на любим човек със сърдечна недостатъчност да избегне остри епизоди на влошаване на сърдечната недостатъчност и да подобри дългосрочния си резултат. Те включват
- помагайки на човека със сърдечна недостатъчност да установи и поддържа промени в начина на живот, които ще бъдат от полза за сърцето им
- като им помага да поддържат най-често сложния график на лекарствата
- като помага да се наблюдават ежедневните измервания и симптомите, които могат да показват, че сърдечната недостатъчност се влошава
- разпознавайки кога е време да се обадите на лекаря или да отидете в болницата
Ако сте основният грижещ се, трябва да считате себе си за част от здравния екип. Това означава, че трябва да посещавате лекари с любимия си човек, когато е възможно, да слушате всички обяснения и да задавате въпроси. Като ключов член на екипа е важно да участвате в този критичен обмен на информация.
Помощ за промените в начина на живот
Оптимизирането на начина ви на живот е много важно за почти всеки, който се надява да избегне сърдечно заболяване. За човек със сърдечна недостатъчност проблемите с начина на живот са още по-важни. Добрият избор на начин на живот не е "просто" превантивен за някой със сърдечна недостатъчност - те представляват действителна терапия със сърдечна недостатъчност.
Особено, ако споделяте жизнено пространство с човек, който живее със сърдечна недостатъчност, най-добрият начин да помогнете с необходимите промени в начина на живот е да приемете сами тези промени и да ги включите в ежедневието за всеки в домакинството. Тези промени в начина на живот трябва да включват диета, упражнения и да не се пуши.
Вашият любим човек ще трябва да обсъди оптимална диета с лекаря, който му помага да се справи със сърдечната недостатъчност, но повечето хора със сърдечна недостатъчност трябва да са на диета в средиземноморски стил, с много плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, и здрави мазнини (като зехтин) вместо наситени мазнини, като същевременно се избягват повечето опаковани, преработени храни (особено печени продукти). Този вид диета обикновено е много добра за почти всеки.
Хората със сърдечна недостатъчност обаче трябва да са особено бдителни за ограничаването на солта , тъй като твърде много сол ще влоши отока и диспнея. Вземете солвайката далеч от масата и намалете солта по време на готвене. Отново, избягването на преработените храни е от решаващо значение за поддържането на диета с ниско съдържание на сол.
Тютюнопушенето е много вредно за сърдечно-съдовата система и всеки път, когато някой светне, причинява остри промени в лигавицата на кръвоносните съдове. За човек със сърдечна недостатъчност продължителното пушене вероятно ще увеличи честотата на епизодите на сърдечна недостатъчност и ще намали продължителността на живота. Помогнете на близкия човек да се откаже от пушенето , ако той или тя е пушач. Ако сте самият пушач, напускането ви ще бъде от огромна помощ, за да помогнете на близкия човек да напусне.
Имайте предвид, че хората със сърдечна недостатъчност често се уморяват по-лесно, отколкото бихте очаквали. Планирайте дейностите си с този човек. Позволете допълнително време за нещата, които трябва да направите, и периоди на активност с периоди на почивка. Опитайте толкова упорито, колкото не можете да изразите нетърпение, когато нещата стават по-бавно, отколкото бихте искали.
В същото време упражнението е важно за човек със сърдечна недостатъчност. По този начин насърчавайте каквото количество упражнения вашият любим човек може да изпълнява без прекомерна умора или диспнея. Вие и вашият любим човек трябва да попитате лекаря дали програма за рехабилитация на упражнения би била полезна, за да ги започнете.
Помощ с лекарства
Хората със сърдечна недостатъчност обикновено приемат много медикаменти и е от съществено значение да следят хапчетата, които приемат. Обикновено е най-добре за лицата, които се грижат за тях, да оставят лицето със сърдечна недостатъчност да бъде основният мениджър на собственото си лекарство - но често е добра идея да се проверява двойно. Използването на кутии за хапчета или диаграма улеснява всеки да знае какво е било направено и какво е пропуснато.
Особено полезно е човекът със сърдечна недостатъчност и лицето, което се грижи за него, да имат добро разбиране за това, за какво са предназначени всички тези хапчета и какви стъпки трябва да се предприемат, ако някоя доза от определено лекарство бъде пропусната по някаква причина. Разбирането на режима на лечение е една от най-важните причини, поради които полагащият грижи трябва да участва в посещенията на лекар, когато е възможно.
Мониторинг на симптомите - кога да се обадите за помощ
За хората, които имат сърдечна недостатъчност, симптомите са склонни да водят и намаляват с течение на времето, като някои дни са по-добри от други. След известно време повечето хора, които се грижат за тях, се чувстват комфортно, като разпознават типичния "не толкова добър ден" и просто ще накарат любимия си да го направи малко по-лесно в тези лоши дни.
Но понякога просто не е достатъчно да се улесни за един ден. Понякога е важно човек със сърдечна недостатъчност да види своя лекар или дори да отиде в спешното отделение. За детегледача знанието, кога да се обадите за помощ, понякога ще бъде не-мозък, но понякога това ще бъде призив за преценка. Но тъй като това е сърцето на близкия човек, с което се занимавате, ако има някакъв въпрос дали да се обадите (до кабинета на лекаря или 911), тогава го направете.
Добра идея е да наблюдавате всеки ден симптомите на близките си и да записвате тежестта на тези симптоми върху диаграма или дневник. Полезно е да проследявате нивото на тяхната диспнея, степента на умора и сила и количеството на подуване, което те имат в краката или глезените си. Попитайте ги как са спали всяка сутрин. Чувствали ли сте се, че са задушни, когато са се приготвили за нощта? Дали те се събудиха през нощта, чувствайки се без дъх? Наблюдавайте как се появяват без дъх, когато се движат наоколо, или докато говорят. Записването на тези неща ежедневно ще ви помогне да отбележите тенденциите във времето.
Измерването на теглото им всеки ден (приблизително същото време, носещо около същото количество дрехи и с празен пикочен мехур) е полезно. Задържането на течности обикновено се появява като увеличение на теглото (често в продължение на няколко дни), преди вие или вашият близък човек да забележите излишен оток или диспнея.
Има две общи времена, когато трябва да потърсите медицинска помощ за близкия човек. Първо, обадете се на 911, ако получат значително влошаване на диспнея, болка в гръдния кош или дискомфорт , тежка замаяност , синкоп или друг симптом, който изглежда особено тревожен или остър. Никога не бива да се колебаете да извикате ненужно 911. Ако сте притеснени или загрижени, обадете се.
Второ, обадете се на лекар, ако забележите тенденция във времето, която изглежда тревожна. Това може да включва постоянно повишаване на теглото в продължение на 2 или 3 дни, постепенно влошаване на диспнея, увеличаване на оток на краката или просто повече умора или умора, отколкото смятате за типично. Всички те могат да бъдат признаци, че сърдечната недостатъчност на близките ви постепенно се влошава и че остър епизод може да бъде зад ъгъла. Ако бъдете уведомени за промяната, лекарят обикновено ще може да обърне нещата наоколо, като временно коригира лекарствата.
Грижа за себе си
Вие няма да бъдете ефективен грижещ се, освен ако не се грижите за собствените си нужди. Ако се разболеете, разочаровате или изгорите, никой не печели.
Започнете, като оценявате собствената си система за поддръжка. Какви членове на семейството и приятели са способни и готови да участват? Идентифицирайте ги и им позволете да им помогнат.
Грижата за някого със сърдечна недостатъчност не трябва да бъде толкова трудоемка, колкото грижата за някой, който е имал (например) тежък инсулт или деменция. Така че не позволявайте да стане всеобхватна. Повечето хора със стабилна сърдечна недостатъчност могат да поправят обикновена храна, да получат пощата, да отидат в банята или дори да правят леко пране само за себе си. Като цяло те трябва да бъдат насърчавани да извършват такива дейности. И обикновено те не се нуждаят от 24-часово наблюдение. Така че, щом ежедневната Ви оценка не показва тревожни симптоми или признаци, можете да се поберат в някое "аз" време.
Вземете ежедневни почивки и някой да ви пише за деня веднъж седмично или така, ако е възможно. Поддържайте собствените си интереси, вашите хобита и вашата социална мрежа, като средство за облекчаване на стреса. Поставете достатъчно сън, да си упражнявате и да ядете добра диета. Поддържането на собственото си здраве, включително физическото и психическото ви благосъстояние, е от решаващо значение, ако ще бъдете ефективен грижещ се за вас.
Словото от
Сърдечната недостатъчност е предизвикателство за всички - за човека със сърдечна недостатъчност, за лекаря и за полагащия грижи. Ефективният пациент ще разбере основите за сърдечна недостатъчност, какви признаци да се грижат и какво да очакват и кога да се обадят за помощ. Може би най-важното е, че най-ефективните болногледачи са тези, които се грижат да поддържат собственото си здраве и благополучие.
> Източници:
> Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 Насоки на ЕСС за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност: Работната група за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност на Европейската кардиологична асоциация (ESC), разработена със специалния принос на Асоциацията за сърдечна недостатъчност (HFA) ) на ИСС. Eur Heart J 2016; 37: 2129.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 "Насоки на ACCF / AHA за управление на сърдечната недостатъчност": Резюме: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013; 128: 1810.