Утешителният клапан може да доведе до увреждане и повреда на сърцето
Митралната регургитация настъпва, когато сърдечната митрална клапа не се затваря правилно, позволявайки на кръвта да изтече (внезапно) обратно в сърдечната камера. Митралната регургитация е не само най-честата аномалия на сърдечната клапа, тя може да бъде една от най-трудните за оценка и лечение.
Разбиране на митралната регрегитация
Митралната клапа разделя лявото предсърдие на сърцето от лявата камера.
Когато лявото предсърдие се свие, митралната клапа се отваря, за да позволи кръвта в лявата камера. Когато лявата камера се свие, вентилът се затваря, за да се предотврати обратния поток на кръвта.
При митралната регургитация напукващият клапан поставя допълнителен натиск върху сърцето, което може да доведе до разширяване на сърдечния мускул и до дългосрочни необратими увреждания.
Има редица състояния, които могат да предизвикат митрална регургитация:
- Пролап на митралната клапа (издуване на вратите на клапана)
- Ендокардит (включително инфекция на сърдечните клапи)
- Инфаркт на миокарда (инфаркт)
- Разширена кардиомиопатия (разширение на сърцето)
- Хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на сърдечния мускул)
- Ревматични сърдечни заболявания (наблюдавани предимно в развиващите се страни)
Усложнения на митралната регрегитация
Митралната регургитация обикновено е хронично състояние, което прогресира бавно в продължение на години. През това време налягането в лявото предсърдие ще се увеличи поради допълнителната кръв, потънала обратно в камерата.
С течение на времето това налягане ще доведе до увеличаване на сърцето. Когато това се случи, човек често ще преживее:
- Диспнея (задух)
- Предсърдно мъждене (неправилен и често бърз сърдечен ритъм)
- Синкоп (припадък)
Хроничната митрална регургитация също така поставя допълнително напрежение върху лявата камера, принуждавайки я да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта в тялото.
Тази допълнителна работа може да доведе до сгъстяване на мускулите, което води до разширяване и в някои случаи до сърдечна недостатъчност. Докато това се случи, мускулът обикновено е необратимо повреден, което прави подмяната на клапата още по-опасна.
В редки случаи, митралната регургитация може да се развие внезапно, най-често по време на сърдечен пристъп на тежък епизод на ендокардит. Ако това се случи, обикновено ще причини белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове) и опасно понижение на кръвното налягане. Острата митрална регургитация винаги се счита за медицинска авария и, ако не се лекува незабавно, може да доведе до смърт.
Лечение на митрална регрегитация
Лечението на митралната регургитация зависи до голяма степен от стадия на заболяването и състоянието на сърцето. Тъй като това е проблем, засягащ механиката на клапата, лечението по-често не включва операция.
Два хирургични подхода са стандартно използвани:
- Подмяната на митралната клапа включва използването на изкуствено създаден клапан или сърдечна клапа, взети от животно (обикновено прасе). Докато и двете могат да работят еднакво добре, съсирването е често срещано при механичните клапи и изисква хронични лекарства за разреждане на кръвта. От друга страна механичните клапи обикновено продължават, така че те могат да бъдат по-подходящи за по-млади пациенти под 65 години.
- Ремонта на митралната клапа изисква хирургът да преработи буквално клапата, за да намали или премахне регургитацията. Това е квалифицирана техника, изискваща опитен специалист. Като цяло смъртта, дължаща се на хирургическа намеса, обикновено е по-ниска от заместването на клапана и предлага по-дълго време на оцеляване Предварителна оперативна оценка ще трябва да се направи, за да се реши дали ремонта е осъществим вариант.
Други лечения за митрална регрегитация
Има моменти, когато човек може да не е кандидат за операция. В този случай лечението ще бъде насочено към намаляване на симптомите и / или облекчаване на натиска върху сърцето. Сред настоящите опции:
- Вазодилататорите (вид лекарство, използвано за разширяване на кръвоносните съдове) понякога се използват, но не правят много за подобряване на дългосрочните резултати. АСЕ инхибитори като Vasotec (еналаприл) или Capoten (каптоприл) са най-често срещаните решения.
- Сърдечната ресинхронизираща терапия (CRT) включва използването на специален пейсмейкър, който преминава едновременно в дясната и в лявата камера. CRT най-често се използва, когато има разширение на лявата камера.
- Профилактиката на ендокардита включва използването на антибиотици за предотвратяване на инфекция в вътрешната обвивка на сърцето. Днес се използва само в редки случаи.
> Източници
- > Bonow, R .; Carabello, В; Chatterjee, K .; et al. "Фокусираната актуализация е включена в насоките ACC / AHA за 2006 г. за управление на пациенти с клапна сърдечна недостатъчност: доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация на американската сърдечна асоциация за насоки за практикуване." Циркулация . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Указания за управлението на клапната сърдечна недостатъчност: Специалната група за лечение на вакулна сърдечна болест на Европейската кардиологична асоциация". European Heart Journal . 2007; 28: 230.