Целта на лечението с аортна аневризма е да се предотврати разкъсване (разрушаване) на кръвоносните съдове. Единственият начин за предотвратяване на разкъсване е избирателната (планирана предварително) хирургическа процедура. Не всеки, който има аневризма на аортата се нуждае от операция, а понякога внимателното наблюдение е най-добрият и най-безопасен подход.
Лечението на разкъсан аневризъм на аортата е спешност, която не може да бъде планирана предварително.
Рязкото аневризма на аортата е фатално, ако не бъде лекувано незабавно. Дори при най-добро лечение смъртността е изключително висока.
Начало средства и начин на живот
Има само един фактор за начина на живот, за който е доказано, че оказва влияние върху аневризма на аортата, а това е пушенето. Това означава, че ако имате аневризъм на аортата и пушите, отказването е единственото средство за домашно лечение, което можете да приемете.
- Прекратяване на тютюнопушенето: Пушенето е най-силният рисков фактор за аневризма на аортата, а хората, които вече имат аневризъм на аортата, имат много по-голям риск от разкъсване, ако продължат да пушат.
предписания
Контролът на високото кръвно налягане е единственият метод, който може да намали риска от руптура, ако имате аневризъм на аортата и дори това не е силно доказано като превантивна стратегия.
- Антихипертензивни медикаменти: Ако имате аневризма на аортата, хипертонията може да я влоши. Има редица ефективни лекарства, които лекуват хипертония .
хирургия
Много хора с аортна аневризма трябва да имат елективен хирургически ремонт, за да се предотврати скъсване. Решението дали имате нужда от ремонт е сложно и много персонализирано решение. Ако аортната аневризма е голяма, ако се разширява сравнително бързо или ако причинява болка в корема или гърба, препоръчва се хирургически ремонт.
Стандартна хирургия
Стандартният ремонт на аневризма с отворен разрез е основна хирургична процедура, извършена при обща анестезия. Хирургията изисква дълъг разрез, от дъното на гръдната кост до кухината. След откриването на аневризма, хирургът захваща аортата, за да изключи кръвообращението и да поправи аневризма. Аортата се ремонтира чрез поставяне на синтетичен присад, за да се замени частта от премахнатата артерия.
Постоперативният период често е доста труден и обикновено изисква престой в болницата в продължение на поне една седмица. Пълното възстановяване често отнема от три до шест месеца. В зависимост от другите ви медицински състояния и конкретното местоположение на вашия аневризъм са възможни сериозни усложнения, включващи бъбреците, червата, краката, сърцето и белите дробове.
Ремонт на ендопротези
Ремонт на ендотрансплантат е друг метод за възстановяване на аортна аневризма.
Един ендотрансплант е покрит с тъкан стент, който се поставя със специален катетър (тръба). Обикновено се вкарва през бедрената артерия, голям кръвоносен съд в областта на слабините. Ендотрансплантатът се придвижва до мястото на аневризма и се разгръща, за да се осигури нов начин на притока на кръв. При тази процедура аневризмът на аортата не се хирургично резектира.
Той е изолиран от кръвта, протичаща в аортата. Тъй като аневризма вече не е изложен на кръвен поток, разкъсването теоретично не е риск.
По принцип ендографският ремонт се препоръчва за повечето хора с аневризми на аортата. Въпреки това, в зависимост от Вашето медицинско състояние, ендографският ремонт може да бъде или да не е правилният избор за Вас.
Усложненията на стандартната хирургия са склонни да се появят много рано след операцията, докато усложненията с ремонта на ендотрансплантат се случват по-късно.
Усложненията на ремонта на ендографа могат да включват:
- Endoleak: потокът от кръв в самия аортен аневризъм не е напълно отрязан от ендотрамата, така че аортната аневризма може да продължи да се разширява и дори да се разруши.
- Миграция на устройството: Това е усложнение, при което ендотрапът измества позицията си в аортата в определен момент от операцията. Миграцията на устройството, наблюдавана при някои проучвания при повече от 10% от пациентите, може да доведе до сериозни проблеми, включително руптура на аневризма на аортата, освен ако не се лекува.
Спешно лечение за руптурен аортен аневризъм
Ако имате разкъсвания аневризъм на аортата, ще трябва да се обадите на 911 за спешна помощ. Не можете да отделите време да го изчакате или да помислите дали да се обадите за помощ, защото всяка секунда забавяне увеличава шансовете за смърт.
Веднага след разкъсан аневризъм на аортата, медицинската и хирургичната помощ са насочени към контролиране на животозастрашаващи проблеми, както и ремонт на аневризма на аортата.
Ако вие или любим човек претърпите разкъсване на аортна аневризма, вероятно имате нужда от:
- Авариен аневризмичен ремонт
- Стабилизиране на сърдечната функция
- Управление на загубата на кръв
- Управление на загубата на течност / дехидратация
- Управление на бъбречната функция
- Неотложно лечение на крайни органни увреждания, което е увреждане на някой от вашите органи, което може да бъде резултат от загубата на кръв и шок от разкъсване на аортна аневризма
> Източници:
> Fukui Т. Управление на остра аортна дисекация и руптура на гръдния кош. J Интензивна грижа. 2018 март 1; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Павел Р, et al. Рязко изригване на гръдния кош от аортна аневризма, лекувано с торакална ендоваскуларна аортна репликация при пациент с периферна артериална болест. Форум за сърдечни заболявания. 2018 март 20; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Заброк L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Остър увреждане на бъбреците след коремен аневризъм на коремната аорта: текуща епидемиология и потенциална превенция. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11 декември.