Къде отиде апетита ви?

Намален апетит и загуба на тегло в края на живота

Намаленият апетит и загубата му в резултат на това е често срещана при много животозастрашаващи заболявания и това е симптом, който някои пациенти съобщават също толкова тревожно, ако не и повече, отколкото болка . Болните пациенти знаят, че трябва да ядат, но понякога не могат да се доберат до това. Защо се случва това?

Може да откриете, че се чудите как можете да помогнете. Какви храни можете да направите, които ще измъчват апетита?

Как можете да спрете загуба на тегло или дори да го обърнете?

Преди да избутате любимите си любими ястия на любимия ви, като държите шпатулата си като мощен меч, важно е да разберете защо тази битка дори се случва.

Анорексия срещу кахексия

Анорексията се определя като "липса или загуба на апетит , което води до невъзможност за ядене". Тази анорексия е различна от психичната болест анорексия невроза. Тя може да се появи при почти всички форми на заболявания, ограничаващи живота, но е най-често срещана при напреднали ракови заболявания. Анорексията води до загуба на тегло, която е предимно от мазнини, но може да включва загуба на мускул. Ако бъде уловен рано, анорексията може да се лекува и загубата на тегло да се възобнови с хранителни добавки или повишена консумация на храна.

Кахексията се определя като състояние на "общо лошо здраве и недохранване, което се характеризира със слабост и изтласкване". Това е често срещано при напреднали ракови заболявания и СПИН, както и други напреднали заболявания, ограничаващи живота, като застойна сърдечна недостатъчност .

Кахексията се наблюдава при повече от 80% от пациентите с рак преди смъртта и е основната причина за смърт при около 20% от тези пациенти.

За разлика от анорексията, загубата на тегло с кахексия включва не само загуба на мазнини и мускули, но и на костна маса . Освен това, кахексията не реагира на хранителна добавка или повишена консумация на храна.

Терминът, който вашите медицински специалисти могат да използват за източник на загуба на тегло е "анорексия / кахексия синдром" (ACS).

Причини за ACS

Метаболитни изменения
При заболявания като напреднали ракови заболявания и СПИН някои химикали, наречени цитокини, се освобождават от организма. Цитокините причиняват възпалителен отговор в организма, който може да промени начина, по който тялото метаболизира хранителните вещества.

Физически симптоми
Симптомите на заболяването могат да причинят понижен апетит и по този начин загуба на тегло. Честите симптоми, които могат да доведат до анорексия, включват:

Медицински странични ефекти
Лекарствата, използвани за лечение на заболявания или повишаване на комфорта, могат да имат странични ефекти, които причиняват анорексия. Много от нежеланите реакции са подобни на посочените по-горе физически симптоми.

Психологически или духовен стрес
Нека не намаляваме или пренебрегваме напълно ролята на емоционалното, психологическото или душевното бедствие, което може да играе в анорексията. Ефектите от болестта и лечението, съчетани с психологични реакции като тревожност или депресия и духовни реакции като безнадеждност, могат да доведат до намален ентусиазъм за храна и / или липса на енергия за приготвянето и яденето.

Други причини
Други причини за анорексия могат лесно да бъдат пропуснати, но могат да бъдат значителни. Примерите включват зле протези и инфекции на устата или хранопровода.

Обработка на ACS

Първото нещо, което трябва да направите, е да обсъдите проблема с вашата медицинска сестра или лекар. Те ще ви помогнат да разработите план за грижи, за да обърнете внимание на допринасящите фактори. Подходът обикновено е многоизмерен, като се фокусира върху управлението на симптомите, хранителната подкрепа, лекарствата, социалните услуги и духовната подкрепа. Важно е да запомните, че подходите за лечение на анорексия и кахексия при напреднали заболявания не винаги действат.

Управление на симптомите

Ако има симптоми на заболяване, които допринасят за намаляване на апетита и загуба на тегло, първо трябва да се обърне внимание на тях. Болката, гаденето, умората и депресията са най-честите анорексия-индуциращи симптоми и обикновено са лесни за лечение. Ако симптомите са страничен ефект на лекарството, Вашият лекар може да поиска да спре лекарството (ако не е необходимо) или да опитате с друго.

Хранителна подкрепа

Има две мислещи школи по отношение на храненето към края на живота: човек вярва, че болният трябва да яде хранителни храни, а другият вярва, че болният трябва да яде каквото иска. Много хора ще се хвърлят надясно в средата, предлагайки хранителни храни и леки закуски, но от време на време дават възможност за освобождаване от отговорност. Това вероятно е най-благоразумният подход. Ако вашият любим е загуба на тегло и няма интерес да яде храна, но обича шоколадовата пудинг, казвам му да му даде шоколадов пудинг!

Някои наистина вкусни и високо хранителни добавки са на пазара. (Уверете се и увеличете е вероятно най-популярните.) Добавянето на добавки към диетата на любимия човек може да увеличи общия прием на калории и да помогне да се компенсират всички хранителни недостатъци.

Изкуственото хранене под формата на тръбни храни е противоречиво лечение за ACS. Както е отбелязано по-горе, след като пациентът е кахексичен, хранителната добавка, включително храненето с тръби , не го отменя. Тръбите с тръби също могат да имат неприятни или опасни странични ефекти и често увеличават дискомфорта на умиращия пациент.

Медикаменти

Няколко лекарства могат да помогнат на пациентите с ACS да увеличат апетита си и да наддават на тегло. Често срещани са мегестрол (Megace), стероиди като дексаметазон (Decadron), канабиноиди (марихуана) и метоклопрамид (Reglan). Попитайте лекаря на близкия човек, ако някое от тези лекарства може да помогне. Лекарите обикновено ще опитат едно или повече от тези лекарства за известно време и ще ги преустановят, ако не са ефективни. Важно е да отбележим, че пушената форма на марихуана все още е незаконна.

Психосоциална и духовна подкрепа

Тревожност, депресия, стресови фактори в семейството и други емоционални и духовни фактори могат да допринесат за ACS. Намаленият апетит може да доведе и до чувство на пациента, изолирано от любимия човек, тъй като яденето е време за социализация. Медицинският социален работник, военачалник или психотерапевт може да помогне на близкия човек да работи чрез такива чувства.

Какво можете да направите, за да помогнете?

С толкова много фактори, които могат да допринесат за понижен апетит, може да се окажете, че се чувствате победени вече. Макар че е важно да имате предвид, че усилията ви за увеличаване на апетита може да не работят, е също толкова важно да не се отказваме от надежда. Прочетете "7 начина да печете апетит" за съвети и трикове за стимулиране на намален апетит. Работата заедно с Вашия доставчик на здравни услуги ще се окаже най-ефективният начин за спасяване на апетита за затишие.

> Източници:

> Ferrell BR, Coyle N. Учебник по палиативно сестринство, 2-ро издание. Oxford Press, 2006.

> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Общи проблеми: Грижа за края на живота. McGraw-Hill, 2002.