Уникалните потребности все още не са удовлетворени от органите за обществено здравеопазване
Налице е нарастващ обществен интерес към живота на транссексуалните хора след много популяризираното излизане от Кайтлин Дженър, както и усилията на такива активисти като Orange Is The New Black актрисата Лавер Кокс и адвокат / писател Chaz Bono.
Въпреки че е част от по-голямата общност на ЛГБТ (лесбийка, гей, бисексуални и транссексуални), не е обърнато голямо внимание на транссексуалните хора, особено по отношение на рисковете за здравето и нуждите на мъжете и жените (МСТ) и транссексуални лица от жени до мъже (FTM).
Последните проучвания изследват влиянието на ХИВ върху транссексуалната популация, включително клиничните резултати на тези, които живеят с вируса. Това, което най-много е определило, е, че рискът от ХИВ не е различен само сред тази група от населението, но все още има голямо недоразумение по отношение на здравните потребности на транссексуални жени и мъже, много от които все още не са изпълнени.
Превенция на ХИВ при транссексуалните хора
В национално представителна извадка на заразени с ХИВ лица, получаващи медицински грижи, около 1,3% са идентифицирани като транссексуални жени. Систематичният преглед допълнително стига до извода, че в 16 страни с преобладаваща мъжка епидемия (включително САЩ), разпространението на ХИВ сред транссексуалните жени се оценява на 19,1% - изключително висок процент и се счита за прекомерно преобладаващо (т.е. 15 процента от населението или повече).
Процентът на ХИВ е изненадващо по-висок в страните с високи доходи (21,6%), отколкото в страните с ниски и средни доходи (17,7%), като цялостният риск от придобиване на ХИВ в сравнение с общото население е трикратно.
Най-високият процент обаче е в САЩ, с ужасяващо разпространение на ХИВ с 27,7%.
Макар че няма данни за ХИВ при транссексуални мъже, честотата на разпространението и рисковото поведение се смятат за ниски, според проучване на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) от 2008 г.
Рискът от ХИВ при транссексуалните хора
Транссексуалните жени в САЩ обикновено са по-маргинализирани и социално-икономически предизвикателства, отколкото нетрансферите, често бездомни, с ниски доходи и малко или никакво здравно покритие. Мнозинството от тях (60-70%) нямат редовен достъп до медицинска помощ, което се дължи не само на разходите, а на липсата на услуги, които са благоприятни за транссексуалните услуги. В резултат на това голяма част от МТФ и FTM са принудени да получат хормонална терапия чрез незаконни източници , практика, за която е известно, че повишава вероятността от заразяване с ХИВ.
Тези проблеми се задълбочават още повече в транссексуалната младеж на МСТ, където високите проценти на принудителен секс (52%), задържането (37%), сексът в замяна на ресурси (59%) и трудностите при намирането на работа (63%) присъщ на висок риск от ХИВ .
Освен това, високите нива на секс под въздействието на наркотици или алкохол (53%) също са свързани с по-високи нива на незащитен възприемчив анален секс (49%). И докато инжекционната употреба на наркотици и споделянето на игли се смятат за редки, 29% съобщават, че са инжектирали течен силиций - практика, която не е пряко свързана с ХИВ, но е свързана с по-лоши резултати за здравето (включително склеродермия , дихателна емболия и автоимунни заболявания).
Неизпълнени медицински нужди при транссексуални жени
Всички тези фактори само допринасят за уязвимостта на транссексуалните жени като цяло, като изолацията и заклеймяването допълнително повлияват процентите на ХИВ, както и дългосрочната грижа за заразените. Това се доказва от липсата на разкриване, наблюдавано при много транссексуални жени с ХИВ. Анализът на CDC от 2008 г. стига до извода, че докато 27,7% от транссексуалните жени са дали положителен резултат за ХИВ, само 11,8% се идентифицират като HIV-позитивни.
Това може да обясни отчасти защо по-малък процент от транссексуални жени са в състояние да поддържат придържането към терапията и защо само 50% от терапията са в състояние да поддържат пълен вирусен контрол .
Дори сред транссексуалните жени със здравно осигуряване, които редовно посещават общопрактикуващ лекар, 25% смятат, че разходите, достъпът до специалисти и недостатъчността на специалистите, запознати с транссексуалните и транссексуалните практики, представляват бариери пред грижите.
Преобразуването на настоящите клинични практики, както и по-доброто разбиране на потребностите на транссексуалните мъже и жени, биха могли ефективно да подобрят качеството на грижите за ХИВ и превенцията за тази рискова популация. По-конкретно, това трябва да включва:
- По-голяма чувствителност и подходящи услуги за по-добро взаимодействие с транссексуалната общност.
- Признавайки идентичността на транссексуалното лице като автентично, включително използването на подходящи местоимения и заглавия.
- По-добър достъп до здравни ресурси.
- Материали за образование и превенция, подходящи за транссексуалния опит.
Източници:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Характеристики на транссексуалните жени, живеещи с ХИВ, получаващи медицински грижи в Съединените щати." Здраве на ЛГБТ. 28 април 2015 г .; Дой: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "В световен мащаб тежестта на ХИВ при транссексуални жени: систематичен преглед и мета-анализ." Инфекциозните болести на Ланцет. Март 2013 г .; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Оценка на разпространението на ХИВ и рисковите поведения на транссексуалните лица в САЩ: систематичен преглед". СПИН поведение. Януари 2008 г .; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; и Даноф, А. "Използването на здравеопазването, пречките пред грижата и употребата на хормони сред транссексуалните мъже в Ню Йорк". Американски вестник за обществено здраве. Април 2009 г .; 99 (4): 713-719.
Ломбарди, Д. "Подобряване на транссексуалното здравеопазване". American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.