Medicaid и опиоидната епидемия

Ще намалее ли Medicaid намаляването на лечението?

Пристрастяването към опиоидите е нарастващ проблем в Съединените щати. От 1999 г. до 2015 г., независимо дали от лекарства с рецепта или от незаконни опиоиди като хероин, повече от половин милион души са загинали при предозиране с опиоиди. Центровете за медицински услуги и медицински услуги (CMS) съобщават, че 91 души умират всеки ден от злоупотребата с опиати, като ни поставят на път за 32 400 смъртни случая през 2017 г.

Medicaid играе важна роля в лечението на пристрастяването. С един от всеки петима американци, разчитащи на Medicaid за техните здравни нужди, какви услуги предлага програмата и дали тези услуги ще продължат, ако Републиканската партия успее да отмени Закона за достъпни грижи , известен още като Obamacare?

Злоупотребата с опиоиди е навсякъде

Злоупотребата с опиати не е само държавен проблем. Това е национален проблем.

Смъртните случаи при предозиране нарастват от крайбрежието до крайбрежието през 2014 г. Охайо и Калифорния страдат най-много от над 2000 смъртни случая, свързани с опиоиди, докато Ню Йорк, Флорида, Илинойс, Тексас, Масачузетс, Пенсилвания и Мичиган са докладвали повече от 1 000 смъртни случая на свръхдоза ,

Точно както злоупотребата с опиати не е регионална, Medicaid не се ограничава до държавите. Медикайд, макар и технически управлявана от държавите, частично се финансира от федерални долари. Федералното правителство определя минималните стандарти за това кой отговаря на условията за Medicaid и кое основно покритие трябва да бъде включено в програмата.

Американският Закон за здравеопазването , както е наречен в Камарата на представителите на САЩ, предложи основна реформа на програмата Medicaid. Законопроектът, понастоящем наричан Закон за по-добро съгласуване на грижите, очаква гласуване в Сената на САЩ, преди да стане закон. Ако бъде приет, законът би могъл да промени какви са основните ползи за здравето - включително услуги за психично здраве и лечение на пристрастяване - са покрити от вашето здравно осигуряване.

Това включва Medicaid.

Лечение на зависимостта от опиоиди

Законът за достъпни грижи изисква държавите, участващи в разширяването на Medicaid, да обхванат разстройството на употребата на вещества. Законът обаче предлага гъвкавост и позволява на всяка държава да решава кои отделни услуги иска да възстанови.

Законът за по-добро съгласуване на грижите ще сложи край на разширяването на медицината и ще спре манипулираното лечение за пристрастяване.

Има четири различни нива на лечение, които трябва да се вземат под внимание:

Проучване по въпросите на здравеопазването оценява обхвата на пристрастяването на държавите от 2015 до 2016 г. Интересното е, че изследователите са установили, че обхватът не е непременно по-висок в държавите, които са имали разширяване на Medicaid .

Тринадесет щати и окръг Колумбия обхващат всички услуги, а 26 държави обхващат поне една услуга на всяко ниво на лечение. Девет държави не са осигурили покритие от Medicaid за грижи за злоупотреба с вещества в две или повече нива на лечение.

Обаче предлагането на тези услуги не означава, че те са лесни за достъп.

Почти половината от държавите изискват вид процес на предварително одобрение, наречен предварително разрешение, преди да плащат за интензивна стационарна грижа. Девет държави добавиха горна граница за това, колко биха могли да бъдат изразходвани за услуги за възстановяване на пристрастеността.

Лечение на злоупотребата с опиоиди с лекарства

Основните лекарства, използвани за лечение на зависимостта от опиоиди, са бупренорфин (марка Suboxone), метадон и налтрексон (търговските наименования Depade, Revia и Vivitrol). Всяко лекарство се свързва с опиоидните рецептори в мозъка, за да установи неговия ефект:

Изследването " Здравни проблеми" показа, че всяка държава и окръг Колумбия са обхванали бупренорфин, а четиридесет и осем държави са обхванали налтрексон. Покритието за метадон обаче беше по-малко съгласувано. Само 32 държави включват покритие за метадон в техните програми Medicaid.

Подобно на консултирането и стационарните услуги, предварителното разрешение играе роля в медицинското покритие. Повечето държави изискват предварително разрешение за бупренорфин, докато една трета от тях се нуждаят от копия.

Това е обезпокоително, когато мислите за това. Хората, които търсят помощ за пристрастяване към опиоидите, са лишени от бърз достъп до лечение, когато имат най-голяма нужда от това. Забавянето на лечението е самото нещо, което би могло да ги доведе до повторна поява.

Финансиране на разходите за Medicaid

Очакването на Medicaid да определи национална епидемия не е реалистично, а не ако финансирането на програмата бъде намалено. За съжаление, това може да се случи.

Ако Законът за по-добро съгласуване на грижите стане закон, разширяването на Medicaid, както го познаваме съгласно Закона за достъпни грижи, ще престане да съществува. Изискванията за включване на лечение за злоупотреба с вещества като част от програмата Medicaid също ще изчезнат.

Дори държави, които не са участвали в разширяването на Medicaid, ще бъдат засегнати. Това е така, защото традиционното финансиране за програмите на Medicaid също ще се промени. Вместо федералното правителство, което съответства на това, което всяка държава харчи за долар, Законът за по-добро съгласуване на грижите ще ограничи държавите до плащания на глава от населението . Това означава, че всяка държава ще получи фиксирана доларова сума от правителството въз основа на броя на лицата на Medicaid в тази държава.

Според Бюрото по бюджета на Конгреса тази промяна в финансирането ще намали до 772 млрд. Долара от Medicaid до 2026 г.

Това ще постави значителна тежест върху държавите да намерят алтернативно финансиране, когато техните собствени държавни бюджети вече са ограничени. Очаква се, че много държави ще трябва да намалят услугите на Medicaid, за да останат на повърхността. За съжаление, услугите за психично здраве и лечението на пристрастяването може да са първите, които отиват.

Слово от

Няма съмнение, че Законът за по-добро съгласуване на грижите ще намали достъпа до услугите за психично здраве. Няма значение дали сте на Medicaid, частен здравен план или застраховка, спонсорирана от работодателя. Промените в обхвата на тези планове, т.е. промените в основните ползи за здравето, ще засегнат какви услуги ще получите и ще направят по-трудно за тези, които се борят с пристрастяването, да получат необходимата им помощ.

> Източници:

> Grogam CM, Andrews С, Abraham А, et al. Изследване подчертава разликите в медикаментозното покритие за лечение на употребата на субстанции и употребата на опиати. Здравеопазване. Декември 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> HR 1628 . Сената на САЩ. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Публикувано на 22 юни 2017 г.

> HR 1628, Закон за по-добро съблюдаване на грижите от 2017 г. Бюджетна служба на Конгреса. https://www.cbo.gov/publication/52849. Публикувано на 26 юни 2017 г.

> Предотвратяване и контрол на нараняванията: Предозиране на опиоиди - разбиране на епидемията. Центрове за контрол на заболяванията и профилактика. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Актуализирано на 21 юни 2016 г.

> Родригес Ч. Medicaid покритие за лечение на зависимостта варира драстично. Уебсайт на Kaiser Health News. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Публикувано на 6 декември 2016 г.