Общ източник на болка в таза при жените
Преглед
Маточните фиброиди могат да бъдат причина за тазовата болка на жените . Маточните фиброиди са абнормни тъканни маси, които растат в или на стената на матката. Докато те са тумори на мускулната тъкан, те са почти винаги доброкачествени, като по-малко от един на всеки 1000 са ракови. Наличието на фиброиди не увеличава риска от развитие на раков фиброид или получаване на друга форма на рак на матката.
Те са много чести. Около 70% от жените ще имат едно до 45-годишна възраст, но повечето от тях са малки и нямат симптоми.
Причини
Причината за маточните фибромии до голяма степен е неизвестна, въпреки че те се появяват по-често при жените на 30-годишна възраст и 40-годишна възраст, особено тези с фамилна анамнеза за фиброиди. Те също са по-чести при чернокожите жени. Диета с високо съдържание на червено месо и затлъстяване може да увеличи риска от развитие на маточни фибромии.
Симптоми
Докато някои жени никога не знаят, че имат фиброиди, тези, които имат симптоми, често изпитват:
- болка в таза
- дисменорея (болезнен менструален цикъл)
- болка по време на секс
- необичайно тежък менструален поток
- спешна нужда от урина
- болки в кръста
- безплодие (обикновено само в тежки случаи)
При някои жени симптомите на маточни фиброиди са леки и лесно лекувани. За други, маточната фиброза причинява хронична тазова болка, която може да попречи на качеството на живот.
диагноза
Маточните фиброиди могат да се открият чрез ултразвук , понякога се извършват чрез напълване на матката с вода (sonohysterogram).
Други сканирания за маточни фиброиди включват рентгенови лъчи , MRI и CT сканирания. Вашият лекар може да нареди и хистеросалпингограма, при която матката се пълни с боя, преди да се вземат рентгенови лъчи.
Понякога е необходима по-инвазивна процедура за точно диагностициране на фиброидите на матката. При хистероскопия в матката се поставя обхват с малка камера.
В лапароскопията се вкарва през малък разрез в корема. Всеки от тях може да се използва за диагностициране на маточни фиброиди, както и за отстраняването им.
лечение
Ако вашите маточни фиброиди са проблематични или ако причиняват хронична болка в таза, може да получите някое от следните:
- Болкоуспокояващи лекарства , като лекарства без рецепта или лекарства с рецепта, могат да контролират леката до умерена тазова болка, причинена от маточни фибромии.
- Гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти (GnRHas) понякога могат да свиват фиброиди, въпреки че фиброидите могат отново да се върнат.
- Хормонните лечения , като хапчета за контрол на раждаемостта или инжекциите с прогестерон, могат да намалят фиброидния растеж.
- Хирургията , като миомектомия , хистеректомия, ендометриална аблация или емболизация на маточната фиброза, може да се извърши, ако други подходи не са ефективни. Миоктоктомията може да бъде предпочитана за хистеректомия, ако искате да забременеете, но хистеректомията се счита за единственото истинско лекарство.
- Предстоящо лечение: Ако сте перименопаузал, Вашият лекар може да реши да гледа и да чака, докато фиброидите често се свиват по размер след менопаузата.
прогноза
Прогнозата за тазова болка, причинена от маточни фиброми, е променлива. Някои жени откриват, че тяхната болка може да се контролира ефективно с лекарства като НСПВС и / или хормонални лечения.
При някои жени обаче, хирургичната намеса е единственият вариант. Докато операцията често е много ефективна при лечението на маточни фибромии, някои варианти (като хистеректомия и ендометриална аблация) могат да оставят жената безплодна. Ако сте безплодни само поради фиброми, миоктоктомията може да възстанови плодовитостта около половината от времето.
Маточните фибромии намаляват и симптомите обикновено намаляват след началото на менопаузата.
Източници:
Lippman, SA et al. Маточни фиброиди и симптоми на гинекологична болка в популационно проучване. Фертилитет и стерилитет. 2003 г., 80 (6): 1488-94
Медицинската библиотека на Merck Manuals. Маточни фиброиди. Септември 2015 г.
Национален институт по здравето на децата и човешкото развитие. Маточни фиброиди. 12.18.2013.
Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Материал за фиброза на матката. 15 януари 2015 г.