Алергията не е единствената възможна причина
Уртикарията или уртикарията е често срещан вид обрив, характеризиращ се с образуване на повдигнати, червени, сърбящи удари по кожата. Причината и тежестта на кошерите може да варират от един човек на друг. Докато уртикарията често се свързва с алергия към храна, лекарства и други дразнители, тя може да има неалергични причини като стрес, инфекция, автоимунни заболявания и дори хранително отравяне.
Другите случаи са идиопатични, което означава, че причината е неизвестна.
Уртикарията може да удари всеки, независимо от възрастта, пола и расата. Изчислено е, че между 15% и 23% от възрастните ще преживеят най-малко един период на уртикария в живота си.
Алергични причини
Алергията е основната причина за уртикария . То се причинява, когато имунната система реагира необичайно на иначе безвредно вещество и наводнява тялото с възпалително химично вещество, известно като хистамин .
Докато освобождаването на хистамин може често да предизвика алергичен ринит и други респираторни или стомашни симптоми, има и други случаи, когато това ще предизвика капиляри да се надуят прекомерно и да отделят интерстициална течност в околните тъкани. Когато това се случи, локализираното подуване на дермата ще доведе до добре дефиниран обрив, който познаваме като кошер.
Има две алергии, често свързани с уртикария:
- Хранителни алергии , най-често от ракообразни, ядки, яйца, пшеница, пресни плодове, шоколад и соя
- Лекарствени алергии , включително тези, предизвикани от някои антибиотици (като cefaclor), антиконвулсанти, антифунгали (като клотримазол), аспирин, кодеин, декстроамфетамин (използван за лечение на ADHD), ибупрофен, морфин, сулфонамиди, ваксини и алергични снимки
По-рядко кошерите могат да бъдат причинени от такива общи алергени като прашец, отрова за домашни любимци, ухапвания от насекоми, латекс или никел.
Повечето от тези кошери, предизвикани от алергия, ще се решат сами, когато се отстрани алергията (алерген).
По-рядка, свързана с храната причина за копривна треска е скробното отравяне с храна, при което се получават хисамини, докато рибата започва да се разваля. Високата концентрация на хистамин в разлагащата се плът предизвиква храна "псевдоалергия" със симптоми като диария, спазми, замаяност и широко разпространени кошери.
Физически причини
Физическата уртикария е подклас на кошерите, при които кожният обрив се провокира от специфични екологични или физически стимули като студ, топлина, налягане, вибрации, триене и слънчева светлина.
Докато причината за физическа уртикария е неизвестна, се смята, че е автоимунен отговор, при който тялото изпраща защитни протеини, наречени автоантитела , за да атакува иначе нормалните тъкани.
Въпреки че това може да предизвика същия възпалителен отговор, наблюдаван при алергични кошери, появата на кошерите често е съвсем различна. В някои случаи те се развиват само в области на кожата, изложени на екологичните стимули. В други случаи широко разпространеното изригване може да доведе до бързо спадане на кръвното налягане и симптоми като главоболие, зачервяване, замъглено зрение и припадък.
Тъй като се смята, че физическата уртикария е свързана с автоимунитет (а не предизвикана от външен спусък), състоянието е най-често хронично и може да бъде от една до няколко години.
Сред някои познати (и по-малко познати) видове физическа уртикария:
- Аквагенната уртикария е рядка форма на коприва, причинена от контакт с вода.
- Студената уртикария е необичайна форма, причинена от излагане на студ.
- Холинергичната уртикария , известна също като топлинен обрив, се причинява от прекомерно изпотяване и повишени температури на кожата.
- Дерматографската уртикария се причинява от триене или твърдо потушаване на кожата.
- Уртикарията при натиск се причинява, когато се упражнява прекомерен натиск върху кожата (например като носите тежка торбичка на рамото си).
- Слънчевата уртикария се причинява от излагане на ултравиолетова (UV) светлина.
- Вибрационната уртикария се причинява от всякакъв вид вибрации (включително косене на тревата или пляскане)
стрес
В допълнение към физическите стимули стресът обикновено се свързва с развитието или влошаването на хроничните кошери. Отново, точната причина е неизвестна, но се вярва, че освобождаването на стресови хормони като кортизол може да има ефект, при който се активира основната причина за кошера.
Като такъв стресът може да не причинява директно уртикария, а по-скоро да включва или усилва автоимунния отговор. Един такъв пример е холинергичната уртикария, при която свързаното с стрес потене може да подстрекава развитието на топлинен обрив.
Упражнение
Уртикарията, причинена от упражнения, е отличителна форма, която не е свързана с холинергичната уртикария. Това обикновено се случва, когато някой упражнява в рамките на 30 минути от яденето на задействаща храна, като пшеница или черупчести. Самото упражнение няма да причини уртикария.
Както при стрес-индуцираната уртикария, освобождаването на кортизол и хормони по време на тренировка изглежда засилва по друг начин ниско ниво хранителна алергия, повишавайки концентрацията на хистамин, както и възпалителния отговор. В някои случаи това може да доведе до потенциално животозастрашаваща анафилаксия, причинена от упражнения.
Инфекции и заболявания
Има определени инфекции и заболявания, при които уртикарията е често срещана.
Това важи особено за малките деца, при които 80% от кошерите са причинени от вирусна инфекция. Активирането на имунния отговор може да се задейства от нещо толкова просто, колкото студа. Колиите се развиват в рамките на една седмица от инфекцията и обикновено се прекратяват за една седмица или две, без да се лекуват.
Има и други заболявания, които обикновено се свързват с кошерите, много от които са автоимунни, а други са свързани с инфекция или злокачествени заболявания. Те включват:
- Хронична бъбречна болест (CKD)
- Дерматит херпетифорс , автоимунно разстройство на кожата, свързано с целиакия
- Тиреоидит на Хашимото , автоимунно заболяване, свързано с ниска функция на щитовидната жлеза
- Helicobacter pylori - обща бактериална инфекция на стомаха
- Хепатит В , вирусна инфекция на черния дроб
- Хепатит С , хронична вирусна инфекция на черния дроб
- Лупус , системно (цялото тяло) автоимунно разстройство
- Лимфом , вид рак на кръвта
- Паразитни гастроинтестинални инфекции, като Giardia lamblia и Anisakis simplex
- Polycythemia vera , бавно растящ рак на костния мозък
- Ревматоиден артрит , автоимунна форма на артрит
- Синдром на Sjogren , автоимунно нарушение, засягащо влага, произвеждащи жлези
- Диабет тип 1
- Васкулит , възпаление на кръвоносни съдове, което има както автоимунни, така и не-автоимунни причини
Кошерите, причинени от тези видове заболявания, са склонни да бъдат хронични или да продължават да съществуват, докато основната инфекция не се лекува.
Острата кошера, междувременно, понякога може да се появи при по-краткодействащи вирусни, бактериални или гъбични инфекции като коксакетовирус , стрептокок в гърлото и дори крака на спортиста .
> Източници:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, Т. et al. Учебник по дерматология на Рок (9-и издание). Западен Съсекс, Великобритания: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Разпространение и рискови фактори на уртикарията с фокус върху хроничната уртикария при децата. Алергия Астма Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Остра и хронична уртикария: оценка и лечение. Аз съм фамилия лекар. 2017; 95 (11): 717-724.