Причини за заболявания на ръцете, краката и устата
Наред с норовирус , коксисакиевият вирус вероятно е една от най-честите вирусни инфекции, за които никога не сте чували. Първоначално открит през 40-те години на миналия век, той е вид не-полиомиелит ентеровирус. Тази група вируси включва също така еховируси и други ентеровируси (един от които, ентеровирус D68 , предизвиква национално избухване на респираторни инфекции в Съединените щати, което се свързва с остра плахостна парализа).
Макар че може да не сте запознати с вируса на коксак, все пак, ако имате дете, има шанс да знаете за инфекцията и как един от нейните щамове причинява болести по ръцете, краката и устата (HFMD). Това е често срещана вирусна инфекция от ранна детска възраст, причинена от coxsackievirus A16.
Общо, има 29 серотипа на коксакетовирус, които могат да причинят инфекции в хората, включително:
- Coxsackievirus A2-8, А10, А12, А14, А16 (вид човешки ентеровирус А)
- Coxsackievirus A9 (вид човешки ентеровирус В)
- Coxsackievirus B1-6 (вид човешки ентеровирус В)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, А24 (вид човешки ентеровирус С)
От 2007 г. насам coxsackievirus A6 причинява по-тежки и нетипични случаи на HFMD в Съединените щати, включително при възрастни.
Различни инфекции на Coxsackievirus
Отново, HFMD, с язви в устата на детето и мехури по ръцете и краката, обикновено е най-известната инфекция, причинена от вируса coxsackie, но coxsackievirus също се свързва с:
- вродени инфекции: инфекции по време на бременност, които се разпространяват до плода
- неонатални инфекции: рядко, но могат да причинят проблеми с кръвообращението, хепатит, менингит, менингоенцефалит, миокардит и сепсис и т.н. и се подчертават от националното огнище на инфекции с коксаклевирус В1 през 2007 г.
- остър хеморагичен конюнктивит: Coxsackievirus A24 може да предизвика огнища на розово око с подкожунвиващ кръвоизлив
- гастроинтестинално заболяване: Coxsackievirus може да причини хепатит, небактериална диария или гастроентерит и HUS.
- herpangina: подобна на HFMD, с орални язви, но без обрив или мехури по ръцете или краката на детето
- менингит
- миоперикардит: възпаление и увреждане на сърдечния мускул и обвивка около сърцето, която може да бъде причинена от инфекции с вируса на коксишаквирус В1, В2 и В5
- миозит: възпаление на мускула, което може да бъде причинено от коксакетовирусни инфекции
- петехиални и пурпурични обриви: особено с коксисаквирус A9, който може да се обърка с пурпура на Henoch-Schonlein (HSP)
- плевродиния: внезапна поява на болка в гърдите, причинена от възпаление на диафрагмата и свързана с инфекция с коксакиевирус
- респираторни заболявания: обикновено с лека кашлица, хрема и възпалено гърло и могат да бъдат причинени от coxsackievirus A21 и A24 през летните месеци
Коксисакиевият вирус може също да причини неспецифични фебрилни заболявания и родозо- болестна треска в продължение на два до три дни, последван от обрив от един до пет дни.
Изненадващо, огромното мнозинство от хора с коксакпиевирусни инфекции нямат никакви симптоми и няма ваксина, лечение или лечение на коксакавирусни инфекции, освен поддържащи грижи и лечение на симптоми.
Това звучи тревожно, но за щастие най-честите инфекции с коксакетовирус не са сериозни.
Получаване и избягване на инфекции с коксакетовирус
Децата могат да се разболеят в продължение на три до шест дни, след като са били изложени на инфекция с коксаклевирус ( инкубационен период ). Как получават този вирус?
Подобно на много вирусни инфекции, coxsackievirus се разпространява чрез фекално-орален (директен или индиректен контакт с изпражненията) и дихателна трансмисия (някой ви кашля или кихне). Те могат също да получат тези инфекции, като докоснат замърсения обект (fomite).
Например, CDC заявява, че "може да се заразите с целуване на някой, който има ръце, крака или уста, или докосвайки дръжка, която има вируси върху нея, след това докосва очите, устата или носа ви".
Въпреки това, тъй като децата могат да хвърлят вируса на коксакето в изпражненията си и секрециите на дихателните пътища (слюнка и назални секрети) седмици след като симптомите им са изчезнали или дори без никакви симптоми, епидемиите могат да бъдат трудни за контролиране или избягване.
Това вероятно е причината, поради която обикновено няма стриктни указания, които да държат децата извън училище и детски грижи, когато имат HFMD. CDC, например, гласи, че "Вие трябва да останете в къщи, докато сте болни от болест на ръцете, краката и устата", а не че трябва да останете в къщи, докато имате ХФМД. А в Тексас Министерството на здравеопазването казва, че децата с HFMD могат да ходят на училище и грижи за деня, стига да нямат треска.
Независимо от това измиването на ръцете, избягването на респираторни секрети и дезинфекцирането на замърсени повърхности е по-важно от всякога, за да се избегне болката и разпространението на тези инфекции.
Факти, които трябва да знаете за вируса Coxsackie
Други неща, които трябва да знаете за инфекциите с коксакпиевирус включват:
- Други страни понякога виждат по-тежки случаи на HFMD, често причинени от ентеровирус 71.
- Coxsackievirus не се счита за голям риск по време на бременност, а не като Пета болест, въпреки че трябва да приемете стандартни предпазни мерки и все пак да избягвате хора с HFMD или друга инфекция с коксак, ако сте бременна.
- Въпреки че са противоречиви, някои експерти смятат, че диабетът тип 1 може да бъде свързан с предишни инфекции с вируса на коксакпиевирус тип В.
- Кожният пилинг на ръцете и краката и дистрофиите на ноктите могат да се появят след инфекции с коксакетовирусни инфекции, особено коксисаквирус А6. Дистрофията на ноктите варира от развиващите се линии на Beau (дълбоки, хоризонтални канали в ноктите на детето), счупването на ноктите, всъщност губи един или повече нокти и се проявява един до два месеца след първичната инфекция.
- Тестването може да се направи за повечето видове коксакетовирус, включително чрез анализ и култура на обратната транскриптаза-полимеразна верижна реакция (PCR), но това не е нещо, което може да се извършва рутинно или бързо в кабинета на педиатър. Обикновено не е необходимо.
- Избухванията на някои коксакиевирусни инфекции са склонни да се появят в три- до петгодишни цикли, докато други циркулират на ниски нива всяка година, особено в тропически климат. В други части на света, включително САЩ, инфекциите с коксакетовирус са по-чести през летните и есенните месеци.
- Наличието на инфекция с един серотип на coxsackievirus не ви дава имунитет към никой от другите, така че можете и вероятно ще получите коксисаквирусни инфекции няколко пъти в живота си. Кръстосаната реактивност между серотипове обаче може да предложи известна защита.
Източници:
Увеличени откривания и тежки неонатални заболявания, свързани с инфекция с Coxsackievirus B1. Съединени щати. 2007. MMWR. 23 май 2008 г. / 57 (20); 553-556.
Мандел, Дъглас и Бенет, Принципи и практики на инфекциозни болести. Осмо издание.
McIntyre MG, et al. Бележки от полето: Тежка болест на ръцете, краката и устата, свързана с вируса Coxsackie A6 - Алабама, Кънектикът, Калифорния и Невада, ноември 2011 г. - февруари 2012 г. MMWR. 30 март 2012 г. / 61 (12); 213-214.
Oberste MS, Гербер СИ. Ентеровируси и пареховируси. 2014. В: Вирусни инфекции при хора, 5-ти издание; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Ню Йорк; 225-252.
Червена книга: 2015 г. Доклад на комисията по инфекциозни болести. Pickering LK, ed. 30th ed. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия; 2015.
Stewart, et al. Причинено от Coxsackievirus A6, предизвикано от болестта на ръцете. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.