Симптомите на пневмония при деца лесно се пропускат
Пневмония при деца може да бъде трудно да се забележи, тъй като най-честите симптоми често се различават от тези при възрастните. Какви признаци и симптоми трябва да наблюдавате, какви са често срещаните причини за пневмония при деца и как се лекува?
Пневмония при деца
Пневмонията е инфекция или възпаление на белите дробове, на които децата са особено уязвими.
Често след настинка или грип пневмонията може да засегне един или двата бели дробове. Когато имате пневмония, въздушните торбички в белите дробове се запълват с гной или друга течност, а кислородът има проблеми с достигането на кръвта ви.
В Съединените щати пневмонията при децата не се страхува, както беше преди появата на антибиотици и имунизации. И все пак в световен мащаб той остава сериозен проблем. В световен мащаб пневмонията е водеща причина за смърт на деца под петгодишна възраст, често поради липсата на антибиотици и медицински ресурси.
Причини за пневмония при деца
При възрастни, пневмонията, придобита в общността, най-често е причинена от бактерии, особено Streptococcus pneumoniae . Децата също са податливи на бактериална пневмония, но пневмонията при децата често е причинена от вирусни инфекции или "леки" бактериални инфекции като Mycoplasma.
Честите причини за вирусна пневмония при деца включват:
- Респираторен синцитиален вирус (RSV) - RSV често е родител на кошмара на младото дете със своята неустойчива кашлица и е значима причина за пневмония при малки деца. Това е най-често между ноември и април и обикновено следва няколко дни на симптоми на горните дихателни пътища, като например хрема. Децата на възраст под две години са най-изложени на риск.
- Параинфлуенца вирус
- аденовирус
- короновирус
- грип
- Човешки метапневмовирус (hMPV)
Бактериалната пневмония се среща при деца и възрастни, но често е свързана с различни бактерии. Най-често срещаните бактериални причини при децата включват:
- Mycoplasma pneumoniae (ходеща пневмония) - Пневмония, свързана с микоплазмата, често се нарича ходеща пневмония, тъй като често е по-малко сериозна от другите форми на бактериална пневмония (с други думи, хората ходят наоколо, защото не са много болни). В някои случаи, обаче, симптомите могат да бъдат много по-тежки. Пешеходната пневмония често продължава няколко седмици.
- Streptococcus pneumoniae (пневмококова пневмония) - Пневмококова пневмония е водеща причина за пневмония при възрастни и може да се появи и при деца. За щастие, имунизацията е намалила честотата на този тип пневмония при децата през последните години.
- Haemophilus influenzae тип b (Hib) - Пневмонията, причинена от Н. грип, също е станала по-слабо разпространена през последните години поради ваксинация.
Има много други причини за пневмония, които стават особено важни при деца, които са имунокомпрометирани поради проблеми с тяхната имунна система, химиотерапия или HIV инфекция.
От видовете пневмония, изброени по-горе, вирусната пневмония е по-често срещана при много малки деца, докато пешеходната пневмония често се наблюдава при децата в училищна възраст.
Какво друго би могло да бъде това?
Симптомите на пневмония преминават с много други детски условия. Общата простуда може да причини симптоми, подобни на пневмония, и пневмонията често се случва след инфекция на дихателните пътища, което прави по-трудно разликата. Пневмония може да бъде трудно да се различи от бронхит при деца, както и със значително припокриване на симптомите. Като цяло, децата са склонни да изглеждат по-слабо болни от бронхит, отколкото от пневмония. Хакерската кашлица на магарешка кашлица (коклюш) може понякога да имитира симптомите на пневмония.
Важно е да се отбележи, че дори при имунизация, децата все още могат да развият инфекцията.
Астмата може да доведе до хрипове и кашлица, подобни на пневмонията, и може да бъде трудно да се разграничат въз основа само на симптомите. В допълнение, изглежда, съществува връзка между микоплазмената пневмония и астмата . Други състояния, като киселинен рефлукс, могат да доведат до кашлица, но обикновено нямат асоциирана треска.
Колко често е пневмония при деца?
Пневмония се диагностицира в около 4% от децата в САЩ всяка година, като най-високи са случаите при деца под 12-годишна възраст. Децата, които получават пневмония повече от веднъж в една година, могат да имат проблем с имунната си система и трябва да бъдат внимателно оценени.
Пневмония Симптоми при деца
При възрастни често се подозира пневмония, когато човек развие треска и кашлица. При децата, обаче, симптомите могат да бъдат по-фини и по-разнообразни. Симптомите, които трябва да се вземат под внимание при децата, могат да включват:
- Треска - Понякога единственият признак, че детето може да има пневмония, е наличието на треска .
- Бърза дихателна честота (тахипнея) - Повишената дихателна честота, позната медицинско като "тахипнея", може да бъде важен признак на пневмония при децата. Респираторната честота за съжаление често се нарича "пренебрегван жизнен знак" и въпреки че може да даде важна информация, често се пренебрегва. Тахипнея се определя от Световната здравна организация като дихателна честота, по-голяма от 50 вдишвания на минута за кърмачета на възраст от два до дванадесет месеца, повече от 40 вдишвания на минута за деца на възраст между един и пет години и повече от 30 вдишвания на минута за деца на възраст над пет години.
- Настинно разпалване и отдръпване (затягане на мускулите на врата) - Тези симптоми може да са признак на трудно дишане.
- Хрипове - хрипове се срещат често, особено при вирусна пневмония.
- Цианоза или синкав външен вид на устните, носа и пръстите на детето.
- Повръщане (често правят трудно дишане.)
- Кашлица - Кашлицата може да бъде или суха, или продуктивна от храчки, които могат да бъдат бистри, бели, жълто-зелени или дори кръв-боядисани.
Ако детето ви има някой от тези симптоми, това не означава непременно, че има пневмония. Децата могат понякога да изглеждат много зле с прости вирусни инфекции, особено ако имат висока температура.
Как се диагностицира пневмония при деца?
Най-важната стъпка в диагностиката на пневмония при децата е да има висок индекс на подозрение. Дори ако детето ви не кашля, симптоми като треска без очевиден източник, промяна в хранителните навици, влошаване на симптомите след инфекция на горните дихателни пътища или реакция на червата, че нещо просто не е правилно, трябва да ви подканя да вижте своя педиатър. Интуицията на родителя често не е посочена като симптом на пневмония, но може да е един от най-добрите показатели, че нещо не е наред. Доверете се на инстинкта си.
Ако детето ви има някой от горните симптоми или ако просто не изглежда като него, вашият лекар ще попита за историята си. Има ли някой в домакинството болен? Имала ли е някакви скорошни инфекции? Как е яла и спяла?
След това Вашият лекар ще направи внимателен физически преглед, като вземе под внимание температурата си, проверява ушите, сърцето и белите дробове. Отново, проверката на степента на дишане е много важна и трябва да бъде част от всяко изследване, при което е налице треска. Обикновено се прави импулсна оксиметрия, за да се провери нивото на кислородно насищане на детето, а педиатърът Ви ще види дали има признаци на затруднено дишане, например затягане на мускулите в шията му (прилепващи мускули) или назално изгаряне.
Може да се направят кръвни изследвания, за да се търси доказателство за вирусна или бактериална инфекция и може да се препоръчат образни тестове като рентгеново изследване на гръдния кош. Важно е да се отбележи, че понякога пневмония при деца не е лесно очевиден на гръдния рентгенов лъч, а промените не винаги се наблюдават в началото на инфекцията.
Лечение на пневмония за деца
Препоръчваното за вашето дете лечение, ако има пневмония, ще зависи от много фактори, включително колко болна се появява и каква е причината за пневмония (вирусна или бактериална).
Повечето деца с пневмония могат да бъдат лекувани у дома, въпреки че някои деца може да се наложи да бъдат приети в болницата за интравенозни течности (ако са дехидратирани) за интравенозни антибиотици или за кислородна терапия. Рядко ще се нуждае от вентилационна помощ (респиратор) за дете, което е много уморено да се опитва да диша.
Антибиотиците са обичайното лечение, когато детето има подозрение, че има бактериална пневмония. Ако детето има ходеща пневмония ( Mycoplasma пневмония ), антибиотиците, които обикновено се използват за ушни инфекции (като амоксицилин), не работят. Вместо това често са необходими антибиотици като еритромицин, Zithromax, Biaxin или тетрациклини (при по-големи деца).
Много хора се чудят за подтискащи кашлицата. Докато лекарствата могат да бъдат важни, за да може вашето дете да си почине, кашлицата е механизмът на тялото за отстраняване на отломки от белите дробове и много лекари се колебаят да предпишат тези.
Усложнения (нечести) на пневмония при деца
Рискът от всякакви усложнения, свързани с пневмония на вашето дете, е необичаен и ще зависи от много фактори.
Понякога децата развиват плеврален излив или емпимема с пневмония. Плеврата са мембраните, които обграждат и смекчават белите дробове с всеки дъх. Ако възникне пневмония близо до външните части на белия дроб, тази област може да се възпали и да се напълни с течност или гной. Когато това се случи, течността или гной може да се нуждаят от източване. Това звучи плашещо, но е доста лесна процедура при деца, в които се вкарва фина игла в плевралната кухина, за да се изтегли течността. Ако е налице голям емпием, може да се наложи поставянето на гръдна тръба, докато инфекцията изчезне.
Ако пневмонията на детето Ви е много тежка, дишането може да стане изтощително. Ако това се случи - и това е много рядко - може да се наложи детето да бъде поставено на респиратор за определен период от време. Седативните медикаменти обикновено се използват, ако това е необходимо, така че детето ви да не се уплаши.
Предотвратяване на пневмония - значението на ваксините и повече
Пневмонията при децата е много по-рядко, отколкото преди няколко десетилетия, което можем да придадем на широко разпространената ваксинация. Детските ваксини, които могат да помогнат за предотвратяване на пневмония, включват пневмококова ваксина Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR и грипната ваксина.
В допълнение към имунизациите, рискът от пневмония може да бъде намален чрез кърмене, чрез внимателно измиване на ръцете и чрез ограничаване на контакта с други болни.
Долна линия за пневмония при деца
Пневмония при деца е често срещано, но често се проявява със симптоми, различни от тези, които бихте очаквали при възрастни. Възможните причини за пневмония при деца често се различават от тези при възрастните. Пневмония при децата може да бъде ужасно страшно, тъй като децата се разболяват много бързо. За щастие, за разлика от възрастните, те често се възстановяват и лекуват много бързо.
> Източници
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, К., и М. McKean. Придобита пневмония в Общността при деца. BMJ . 2017, 356: j686.
- > Jain, S. Епидемиология на вирусната пневмония. Клинична гръдна медицина . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Клегман, Робърт М., Бонита Стантън, Света Геми III Джоузеф У., Нина Феличе. Сор, Ричард Е. Бехман и Уолдо Е. Нелсън. Нелсън Учебник по педиатрия. 20-то издание. Филаделфия, PA: Elsevier, 2015. Печат.