Какво означава постоянна кашлица?
Ако сте се справили с постоянна кашлица, може да сте много разочаровани, освен да се притеснявате какво може да означава кашлицата ви. Какви са възможните причини за този симптом, какви въпроси може да поиска Вашият лекар и как се лекува този вид кашлица?
Преглед
Наистина няма ясна дефиниция на постоянна кашлица, но ако сте живели с една, вероятно нямате нужда от определение.
Постоянната кашлица е тази, която пречи на ежедневната ви рутинна работа или ви предпазва от правилната почивка на нощта. Може да е трудно да си поемете дъха. Това може да доведе до повръщане. Това може да ви остави да се почувствате напълно изтощени. Но дали трябва да говорим по време на работа, да посещаваме училище, да се грижим за децата си или да се опитваме да спим, постоянното кашляне може да попречи на пътя и да намали качеството на живот.
Кашлицата обикновено се описва като остра или хронична. Острата кашлица обикновено трае три седмици или по-малко, докато хроничната кашлица се определя като кашлица, продължаваща повече от осем седмици. (Кашлицата, която трае между три и осем седмици, се класифицира като субакутна.) Вашата кашлица може да е суха (непродуктивна) или да кашливите храчки (производителна кашлица). Ако имате храчки, това може да е ясно, жълто, зелено или дори оцветено в кръвта.
Кашлицата може да се появи самостоятелно, или може да сте забелязали други симптоми. Понякога може да се окаже трудно да се определи дали имате два симптома, или ако някой е свързан с другия.
Например, ако се чувствате недокоснати, може да се окаже трудно да определите дали просто сте затруднени да хванете добро дишане между кашлица или ако наистина изпитвате затруднено дишане, което не е свързано с кашлицата.
Възможни причини
Причините за постоянна кашлица могат да варират от тези, които са сериозни за тези, които са предимно неудобства.
Докато някои причини са по-често срещани от други, когато добавяте всички възможни нечести причини за постоянна кашлица, те всъщност са доста често срещани. Също така е важно да се отбележи, че кашлицата може да се дължи на комбинация от причини.
Общи причини
По-долу е даден списък на някои от най-честите причини за неумолима кашлица.
- Постнална капково - Може би най-честата причина за постоянна хронична кашлица е капчицата по време на постназа, дължаща се на синузит или риносинузит (възпаление на носните проходи.) Тази кашлица често е продуктивна от ясна до белезникава флегма и придружена от изчистване на гърлото.
- Вирусни инфекции - Инфекции като обикновена настинка и грип са често срещана причина за непрекъсната кашлица. Кашлицата може да бъде придружена от други симптоми на настинка, като хрема, или симптоми на грипа, като болки в тялото.
- Бронхит - Острите бронхити и хроничният бронхит могат да причинят постоянно кашляне. При хроничен бронхит кашлицата обикновено е продуктивна за храчки.
- Алергии - Екологичните алергии, като алергия към плесен , както и хранителни алергии, могат да предизвикат кашлица.
- Бронхоспазъм - Констриктирането на дихателните пътища ( бронхоспазъм ), дължащо се на алергична реакция или астма, може да предизвика кашлица. Кашлицата често се съпровожда от хрипове с изтичане (дишане). Ако има също подуване на шията или езика или задух, това може да бъде спешна медицинска анамнеза ( анафилактичен шок ).
- Астма - Астмата може да е причина за постоянна кашлица. Често се придружава от хрипове и херпес, но при някои хора кашлицата е единственият симптом и може да се нарече "астма при кашлица".
- Киселинен рефлукс - Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) може да доведе до постоянна кашлица поради образуването на киселини от стомаха. Много често срещана причина за кашлица, ГЕРБ често причинява епизоди на кашлица през нощта след лягане и често води до дрезгавост на следващата сутрин. ГЕРБ може да бъде придружена от симптоми на киселини или лошо храносмилане, или кашлицата може да бъде единственият симптом.
- Пушенето - кашлицата на пушача може да бъде непрекъснато. Обикновено това е най-лошото сутрин и често е продукт на храчките. Важно е да се отбележи, че пушенето е често срещана причина за други дихателни заболявания като хроничен бронхит и дори рак на белите дробове. Ако пушите, попитайте себе си дали кашлицата ви се е променила по някакъв начин.
- Медикаменти - АСЕ инхибитори , лекарства, които се използват за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност, могат да причинят някой да кашля нощ и ден. Примери за ACE инхибитори включват Vasotec (еналаприл), Capoten (каптоприл), Prinivil или Zestril (лизиноприл), Lotensin (беназеприл) и Altace (рамиприл).
- Излагане на дразнители - Експозицията на вторичен дим , дървен дим , изпарения за готвене, прах и токсични химикали може да накара някого да кашлица многократно.
- Крупа - При децата крупата може да причини непрекъсната лаеща кашлица.
- Пневмония - Както вирусната, така и бактериалната пневмония могат да причинят кашлица, често придружена от треска.
- ХОББ - Хроничната обструктивна белодробна болест ( COPD ) е важна причина за продължителна кашлица, често съпроводена с недостиг на въздух.
- Черепна кашлица - С магарешка кашлица (коклюш) периодите на непрестанна кашлица често се разпадат с дълбок дъх - дрезгавината на магарешка кашлица. Важно е да се отбележи, че хората могат да развият магарешка кашлица, дори ако са имали ваксина срещу дифтерия / коклюш / тетанус (DPT).
По-рядко, но важни причини
Има няколко по-редки причини за постоянна кашлица, включително:
- Рак на белия дроб - ракът на белия дроб е по-малко вероятно причина за постоянна кашлица, но е важно да се има предвид. Ракът на белия дроб е най-лечим в ранните етапи. Приблизително 50% от хората с рак на белия дроб имат кашлица по време на диагнозата.
- Аспирация на чуждо тяло - Задушаване на материали като месо, хапчета, монети, грозде или други предмети може да причини неумолима кашлица, докато тялото ви се опитва да отстрани чуждия материал. Кашлица, свързана с аспирация, обикновено има внезапно начало. Изключение може да има малките препятствия, причинени от по-малки обекти, които се намират в един от по-малките бронхи. Кашлица като тази може първоначално да се мисли поради вирусна инфекция, но продължава да продължава по-дълго, отколкото обикновено трае вирусна инфекция. Понякога е необходима бронхоскопия, за да се разкрият тези по-малки чужди тела.
- Туберкулоза - Докато туберкулозата е доста необичайно в Съединените щати, това се случва, особено сред имигрантите и хората, които са прекарали продължителни периоди от време в чужбина. В допълнение към кашлица, хората могат също така да изпитат загуба на тегло и нощни изпотявания сред другите симптоми. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте пътували, поради тази причина и други възможни причини.
- Бронхиектазис - Бронхиектазията , състояние, при което повтарящи се инфекции и възпаления причиняват разширяване на дихателните пътища, може да доведе до продължителна кашлица, която често е по-лоша при легнало положение.
- Кръвни съсиреци в белите дробове - Кръвните съсиреци в краката ( дълбока венозна тромбоза (ДВТ) ) могат да се откъснат и да преминат към белите дробове ( белодробна емболия ), което води до дразнеща кашлица и често недостиг на въздух. Симптомите на кръвни съсиреци в краката могат да включват зачервяване, нежност и подуване.
- Застойна сърдечна недостатъчност - Сърдечната недостатъчност може да причини неумолима кашлица. Тази кашлица може да доведе до розово пенести храчки и обикновено се влошава с легнало положение. Най-често се придружава от недостиг на въздух.
- Сблъсък на белия дроб - Пневмотораксът (свит белодроб) може да причини непрекъсната кашлица, която често започва неочаквано. В допълнение към кашлицата, хората могат да забележат недостиг на въздух, както и "крептитус" - усещане за залепване на мехурчета под кожата на гръдния кош и врата.
- Гъбични инфекции - Условия като кокцидиомикоза, хистоплазмоза и криптококоза, между другото, могат да доведат до постоянна кашлица.
- Други белодробни заболявания - Болести като саркоидоза и други белодробни заболявания често причиняват кашлица.
диагноза
Когато видите лекар, първото нещо, което тя ще направи, е внимателна история и физическа. В зависимост от историята и изпита, други тестове могат да включват:
- А рентгенография на гръдния кош - може да се направи рентгенография на гърдите, за да се търси пневмония, както и други възможни причини за кашлица. Обърнете внимание, че рентгенография на гръдния кош не е достатъчно, за да се избегне рак на белите дробове и може да пропусне малки тумори.
- Кръвни тестове - Броят на белите кръвни клетки (WBC) може да се направи, за да се търсят признаци на вирусни или бактериални инфекции.
- Спирометрия - Спирометрия - тест, в който виждате колко въздух може да издуха от белите дробове за една секунда, може да се препоръча, ако вашият лекар е загрижен за състояния като астма или емфизем.
- CT тоник - Ако кашлицата ви продължава, или ако вашият лекар е загрижен, че може да имате сериозна причина за кашлицата, тя може да нареди CT гръден кош, за да получите по-подробен поглед върху белите дробове и околните тъкани.
- Бронхоскопия - Бронхоскопията е тест, при който малка епруветка със светлина се вкарва през устата и в големите дихателни пътища. Това може да се направи, ако вашият лекар е загрижен за чуждо тяло в дихателните пътища (от задушаване) или ако търси аномалия като тумор.
- Ларингоскопия - Ларингоскопия е процедура, при която тръба, която се вкарва през устата, за да визуализира областта около гласовите ви шнурове.
- Изследване на хранопровода - киселинният рефлукс е доста честа причина за кашлица и някои хора не изпитват типични симптоми на киселини в стомаха. При тестване на езофагеален рН , лекарите могат да проверят за признаци на киселинен рефлукс.
Въпроси, които вашият лекар може да попита
- Кога започна кашлицата ви?
- Вашата кашлица е суха или мокра (например, кашляте ли храчки?)
- Повръщали ли сте след кашлица?
- В кое време на деня най-лошо ли е кашлицата ти?
- Имали ли сте треска?
- Бяхте ли изложени на болни?
- От колко време кашляхте?
- Пушите ли или сте пушили ли сте някога?
- Изложени ли сте на вторичен дим ?
- Какви други симптоми сте изпитвали? Например, изкашли ли сте кръв , чувствате ли недостиг на дъх , опитвате ли ви дразнене или хрипове?
- Имате ли киселини ?
- Имате ли някакви общи симптоми като необяснима загуба на тегло или умора?
- Имаш ли някакви алергии?
- Изложете ли на плесен или живеете в дом, който е претърпял водни щети?
- Имали ли сте епизоди на задушаване?
лечение
Лечението на постоянна кашлица ще зависи от основната причина. Естествени средства за предпазване от кашлица , като чаена лъжичка мед, влажност (като изпарител) и почивка, могат да бъдат полезни, независимо от причината. Пиенето на достатъчно течности може да доведе до тънки секрети и почти винаги е полезно.
Ако смятате, че имате инфекция, избягвайте да използвате антибиотици, които може да имате от миналото. Използването на стари антибиотици няма да ви помогне, ако имате вирусна инфекция и вместо това може да увеличите шанса да развиете антибиотична резистентност или да забавите диагнозата на кашлицата. Лимон капки или други твърди бонбони може да успокоява, но никога не дават на децата. Над тезгяха сиропи за кашлица не трябва да се използват за деца, освен ако не са препоръчани от педиатър.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Понякога постоянната кашлица може да е знак за нещо доста сериозно. Ако имате задух, болка в гърдите , симптоми на кръвни съсиреци (като зачервяване, подуване или нежност в краката) или ако симптомите ви са плашещи за Вас, незабавно се обадете на Вашия лекар (или 911).
Важно е също така да се обадите незабавно на 911, ако имате стридор (силен шумно звук с дишане), кашлицата ви има внезапна поява или ако имате подуване на езика, лицето или гърлото, тъй като тези симптоми могат да сигнализират спешна медицинска помощ. Кашлицата на кръвта, дори и малко количество, трябва да бъде оценена от Вашия лекар.
Ако постоянната ви кашлица е продължила повече от няколко дни, важно е да се консултирате с Вашия лекар - дори ако смятате, че има очевидна причина за кашлицата.
> Източници:
> Бърки, Т. Постоянен припев на кашлица. Лактит дихателна медицина . 2015. 3 (6): 434.
> Национални институти по здравеопазване. Medline Plus. Кашлица. Обновено на 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm
> Сатия, И., Бадри, Х., Ал-Шекли, Б., Смит, Й. и А. Удкок. Към разбиране и управление на хроничната кашлица. Клинична медицина . 2016. 16 (Suppl 6): s92-297.
> Soni, R., Ebersole, Б. и Н. Джамал. Лечение на хронична кашлица. Отоларингология - хирургия на главата и шията . 201. 156 (1): 103-108.