Преглед
Има три основни типа кашлица : остра, субакутна и хронична кашлица. Ако кашлицата ви е съществувала в продължение на по-малко от 3 седмици, сте имали остра кашлица, която е била отстранена. Кашлиите, продължаващи повече от 3 седмици, но по-малко от 8 седмици, се считат за подозрителни. Поствирусните кашлици се считат за подозрителни. Ако обаче имате кашлица, продължила повече от 8 седмици, кашлицата ви ще се счита за хронична.
Ако кашлицата ви е продължила повече от 21 дни, след като сте имали настинка, най-вероятно вече изпитвате пост-инфекциозна кашлица. Докато повечето пост-инфекциозни кашлици са инфекции на горните дихателни пътища, причинени от вируса , те могат да бъдат и от бактериални или гъбични инфекции.
Защо ние кашлица
Започна ли да кашляте, когато почувствахте, че някой носи твърде много парфюм или парфюм . Или може би имате капково-назална капчица и оттогава сте кашляли. Кашлицата е рефлекс, който може да бъде предизвикан от механична и химична рецепторна стимулация. Докато често се приписват на горните дихателни пътища, кашлият рефлекс може да се задейства в: горните и долните дихателни пътища, перикарда (сърдечната тъкан), хранопровода, диафрагмата и стомаха.
Механичните рецептори предизвикват кашлица, когато се докосват или се преместват. Химическите рецептори реагират, когато са изложени на: промени в температурата, изложени на киселина или вещества, подобни на капсаицин.
Рецепторите около ларинкса, трахеята и бронхите могат да бъдат задействани както механично, така и химично. Когато се активират механични или химични рецептори, започнете да кашляте.
преобладаване
Колко вероятно е да имате пост-вирусна кашлица? След като се появи обща вирусна инфекция на горните дихателни пътища, 11 до 25 от 100 души ще имат постоянна пост-вирусна кашлица.
През това време няма да бъдете заразни, но ще имате натрапчива кашлица, която може да засегне ежедневните ви дейности. Ако все пак сте получили гъбична или бактериална инфекция на горните дихателни пътища като Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis (бактериална инфекция), рискът Ви нараства до около 25 до 50 процента риск от пост-инфекциозна кашлица.
Пост-вирусната кашлица обикновено се проявява и по-често през зимните месеци, поради увеличаването на инфекциите на горните дихателни пътища. Кашлирането като цяло е по-голямо от децата в училищна възраст; приблизително 7 до 10 епизода годишно. Докато възрастните получават само около 2 до 5 епизода годишно, рискът не е значително по-голям нито за деца, нито за възрастни.
Причини
Причината, поради която поддържате кашлица след инфекция на горните дихателни пътища, остава неясна. Въпреки това се смята, че оставащото възпаление и компрометирана горна или долна целостта на дихателните пътища (епителна) от студа е отговорен. Тъй като секрециите се отвеждат от горните дихателни пътища (както при пост-носната капково капе), кашлият рефлекс може да се задейства. Честите причини за пост-вирусна кашлица включват:
- респираторен синцитиален вирус (RSV)
- грип (грип)
- параинфлуенца (обикновено свързана с крупа )
Кога да видите лекар
В повечето случаи няма да е необходимо да посещавате лекар за пост-вирусна кашлица. Ако обаче упоритото кашлица се влоши или е проблематично за вас и не е продължило повече от 8 седмици, ще искате да видите лекар за симптоматично облекчение или по-нататъшна работа.
диагноза
При нормални обстоятелства няма да е необходимо да получавате диагноза пост-вирусна кашлица, ако наскоро сте имали инфекция на горните дихателни пътища и сте имали кашлица, която не е продължила повече от 8 седмици. Въпреки това, ако имате проблемни симптоми, които засягат качеството на живот, ще искате да посетите лекар.
Вашият лекар ще направи задълбочена история, включително настъпването на настинката ви, както и характеристиките на настоящата кашлица. Пост-вирусната кашлица се диагностицира чрез изключване на други причини (етиология) на хронична кашлица. В зависимост от вашата история, може да се наложи Вашият лекар да изключи тези други причини за хронична кашлица:
- гастроезофагеален рефлукс (GERD)
- ларингофарингеален рефлукс (LPR)
- синдром на горната дихателна кашлица (UACS)
- астма
- други хронични заболявания на дихателните пътища
- предизвикан от лекарства
Вашият лекар най-вероятно няма да трябва да ви изпробва за всяка от тези други причини. Те ще определят дали някои от тях трябва да бъдат тествани въз основа на техния медицински преглед и вашата медицинска история.
лечение
Без лечение, пост-вирусна кашлица ще реши самостоятелно. Ако обаче кашлицата оказва значително влияние върху качеството на живот, може да забележите, че времето за разделителна способност между 3 и 8 седмици е твърде дълго. Ако това е така, ще искате да видите лекар за симптоматично лечение. Има 2 различни основни методи на лечение, които Вашият лекар ще Ви оцени, за да ви предостави най-доброто облекчение.
За да се лекувате правилно с Вас, Вашият лекар ще трябва да определи дали следварусната кашлица се дължи на пост-носна капсула (сега наричана синдром на горната дихателна кашлица) или ако тя е пряко свързана с възпалителни или кашлични рецепторни промени от вирусна инфекция.
Кашлицата, свързана със синдрома на горната дихателна кашлица (UACS), има същото лечение, както ако сте били диагностицирани с неалергенни UACS. Като първа линия на лечение, Вашият лекар ще ви предпише първо поколение антихистамин. Докато този клас лекарства е по-успокояващ от много по-нови антихистимини, те са по-ефективни при минимизирането на пост-вирусната кашлица. Антихистамините, които обикновено се предписват, включват:
- бромфениламин
- хлорфенирамен
- клемастин
Все пак, ако имате нужда да работите или сте по-активни, а седативните странични ефекти изброените по-горе антихистамини са нежелателни, можете да използвате тези вторични лекарства:
Пост-вирусната кашлица без UACS е пряко свързана с промените в тъканите на дихателните пътища и кашлица от вирусната Ви инфекция. Лечението на пост-вирусна кашлица в този случай е подобно на кашлица с вариант на астма . Вашият лекар в този случай може да Ви наложи да вземете метахолиново или антихистаминово предизвикано тест, за да видите дали имате бронхиална хиперреактивност. В зависимост от тежестта на Вашите симптоми, ще Ви бъде предписан един или повече от следните видове лекарства:
- инхалирани глюкокортикоиди
- вдишвани бронходилататори
- левкотриенови рецепторни антагонисти
- перорален преднизон
Ако вашето тестване не показва бронхиална хиперреактивност, може да бъде полезно да се изследва курс на ипратропиев бромид (Atrovent). Atrovent е показал успех при пост-вирусна разделителна способност, когато не се подозира астма с кашлица.
Източници:
Брамън, СС. (2006 г.). Постинфекциозна кашлица: насоки за клинична практика, основани на доказателства, съгласно ACCP. Гръден кош. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Хюз, д-р Й & Шийлд. (2009 г.). Неспецифична изолирана персистираща кашлица. Pediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, П. (2013). Дихателната система. Аптека на Общността: Симптоми, диагноза и лечение. Достъп на 29 октомври 2016 г. от http://www.clinicalkey.com. (Необходима е абонамент)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Оценка на подозрената и хронична кашлица при възрастни. Достъп на 29 октомври 2016 г. от http://www.uptodate.com. (Необходима е абонамент)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016 г.). Лечение на субакутна и хронична кашлица при възрастни. Достъп до 30 октомври 2016 г. от http://www.uptodate.com. (Необходима е абонамент)