Едрата шарка се причинява от вируса на вариала и от 1977 г. насам не се е появила навсякъде по света. Всъщност много доставчици на здравни услуги, които практикуват днес, никога не са виждали истински случай на едра шарка лично. Диагнозата вероятно ще бъде трудна, особено защото всеки лекар, който вижда първия случай на едра шарка, е длъжен първо да приеме варицела.
Изпитът на симптомите и тестването на кръв ще ви помогнат да потвърдите диагнозата.
Едрата шарка срещу варицела
Едрата шарка, подобно на други поксвируси, има лезии, които могат да покрият цялото тяло. Лекарите вероятно няма да започнат да диагностицират едра шарка, докато лезиите станат очевидни. В този момент доставчиците на здравни услуги ще се опитат да получат история на заболяването преди появата на лезиите.
За да се определи разликата между едра шарка и варицела, доставчикът на здравни грижи ще разглежда формирането на лезиите като най-важен знак.
- Едрата шарка: Лезиите са твърди и добре дефинирани. Всички лезии се развиват със същата скорост и ще бъдат сходни по отношение на тяхната форма и твърдост. Понякога лезиите ще имат малка вдлъбнатина на короната им, известна като оформяне на пъпната връв. Епидемичните лезии често се предхождат до един до четири дни при температура, по-висока от 101 градуса. Лезиите ще бъдат разпределени върху ръцете и лицето и ще се появят на дланите и стъпалата на краката.
- Варицела: Лезиите не са добре дефинирани и ще бъдат на различни етапи на развитие. Те не са твърди и лесно ще бъдат премахнати. Вероятно няма да има треска, предшестваща появата на лезиите. Лезиите вероятно се появяват първо върху торса, а не върху ръцете и лицето. Те рядко се появяват върху дланите или стъпалата на краката.
Ако вие или някой от семейството ви развиете лезии, които изглеждат като варицела или едра шарка, вижте доставчик на здравни услуги. Няма домашна терапия за състоянието, а вариолизата, макар и извънредно малко вероятно, би била голяма медицинска авария.
Незначителна срещу майопаза
За правилното идентифициране на едрата шарка е необходимо да се разбере разликата в заболяването между инфекциите с големи и малки вариазни вируси. Голямата едра шарка има обща смъртност над 30%, докато малката шарка има смъртност от около 1%.
- Голяма едра шарка се характеризира с 1 до 4 дни на температура от 101 градуса или повече преди началото на лезиите. Лезиите ще бъдат дълбоко седнали и твърди, вероятно с депресия на короната. Всички лезии ще бъдат на един и същ стадий на развитие и ще бъдат разпределени по цялото тяло, вероятно ще станат сливащи, което означава, че те са поставени много близо един до друг без ясна кожа между тях. Епидемичните лезии, които се сливат на лицето, имат по-висока смъртност, отколкото няма сливане. Епидемичните лезии, които се сливат на багажника и лицето, имат най-висока смъртност.
- Малката едра шарка няма вероятност да има треска, предшестваща появата на лезии. Лезиите най-вероятно първо се появяват на ръцете, лицето, дланите, стъпалата на краката и вътре в устата. Като голяма едра шарка (и за разлика от варицелата) лезиите ще бъдат твърди и кръгли. Лезиите се развиват на едни и същи етапи, но се развиват по-бавно, отколкото при по-големи едра шарка, придвижващи се между етапи (промяна в цвета, повдигнат пъп, твърд блистер) със скорост от един или два дни на етап. Пациент от незначителна едра шарка вероятно ще изглежда безформен и няма енергия (умиращ).
Доставчиците на здравни грижи търсят признаци на голяма едра шарка или поне четири от признаците на незначителна едра шарка, за да имат високо подозрение за едра шарка като диагноза.
Ако пациентът е заподозрян, че е имал едра шарка, лекарят може да нареди кръвен тест за вируса на вариола. Ако тестът е положителен, вариолът ще бъде потвърден. Ако тестът е отрицателен, едра шарка не е диагнозата.
Диференциални диагнози
Други поксвируси могат да имитират начина, по който изглежда вариолът, но са значително по-малко смъртоносни от едра шарка. Някои от тях са тясно свързани с вируса на вариолата.
Orthopoxviruses
Има няколко зоонотични (инфектирани животни и хора) версии на ортопоксвирус, семейството на вируса, което включва вариала, което е причина за едра шарка.
Те често приличат на едра шарка и могат да бъдат подобни. Някои може да са сериозни.
- Кравенеца засяга както крави, така и хора. Преди клиничната ваксинация (която произтича от латинската дума "крава") е широко разпространена, земеделските производители ще развият известно инокулиране на вариола чрез излагане на кравешка шарка.
- Vaccinia е друг вирус, който засяга говеда и е основният вирус на ваксината срещу едра шарка.
- Monkeypox е най-тясно свързана с едра шарка и все още естествено заразява хората в някои африкански народи. Тя има смъртност от 1 до 8%.
- Камладжията засяга камилите и може да премине към хората.
- Buffalopox е тясно свързана с ваксиниите и е често срещана в Индия.
Тъй като ваксинацията срещу едра шарка е спряна през 1980 г., човешките популации са изгубили имунитет не само срещу едра шарка, но и при много от тези зоонотични поксвируси.
Варицела и херпес-зостер
Варицела е преди всичко детско заболяване от вируса на варицела-зостер. Децата обикновено нямат треска или други признаци и симптоми, преди да се появят половите лезии. Както бе споменато по-горе, лезиите от варицела са по-малко здрави от тези на едра шарка и е много малко вероятно да се появят върху дланите или стъпалата на краката.
Херпес зостер (херпес-зостер) е вторична инфекция от същия вирус на варицела и се появява най-вече при пациенти в старческа възраст. Лезиите на херпес зостер следват главните нервни пътища и са почти винаги от едната страна на тялото (едностранно).
> Източници:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Сравнителна патология на едра шарка и маймуна при хора и макаци. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Дамън, И., Дамасо, С., и Макфадън, Г. (2014 г.). Имаме ли още там? Програмата за изследване на шарка с помощта на вируса Variola. Plos Pathogens , 10 (5), е1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Едрата шарка и нейното наблюдение след изкореняването. Бюлетин на Световната здравна организация , 65 (4), 425.
> Едрата шарка в ерата след унищожаването. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 май 20; 91 (20): 257-64. Английски, френски.
> Шчелкунова, Г., и Шчелкунов, СН (2017). 40 години без едра шарка. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Шчелкунов, С. (2013 г.). Увеличаването на опасността от инфекции на зоонотични ортопоксвируси. Plos Pathogens , 9 (12), е1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756