При някои ACE инхибитори като лизиноприл предизвикват кашлица и подуване.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) като лизиноприл, каптоприл и еналаприл са антихипертензивни лекарства. АСЕ инхибиторите са ефективни при понижаване на кръвното налягане и често се предпочитат от други варианти като бета-блокери (мисля, че пропанолол). Въпреки това, някои хора с АСЕ инхибитори развиват досадна суха кашлица или оток на лицето, устата и езика (ангиоедем), причиняващи алергична реакция, което прави приемането на тези лекарства трудно или дори смъртоносно.
Какви са инхибиторите на ACE?
АСЕ инхибиторите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II. Като блокират тази необходима стъпка в ренин-ангиотензиновата система , ACE инхибиторите са в състояние да намалят кръвното налягане чрез вазоконстрикция и нарушаване на активността на алдостерона.
Алдостеронът е стероиден хормон (минералкортикоид), произвеждан от надбъбречните жлези (zona glomerulosa), които се намират на върха на бъбреците. Алдостеронът регулира филтрирането на урината от нефроните на бъбреците. По-специално, алдостеронът работи за привеждане на натрий и вода в кръвообращението ви в замяна на калий, който се екскретира и уринира. Трябва да се отбележи, че както се налага от законите на осмозата, задържаните натрий и вода увеличават кръвното налягане.
Ето някои примери за ACE инхибитори:
- лизиноприл
- каптоприл
- периндоприл
- еналаприл
- беназеприл
- фозиноприл
АСЕ инхибитори като лизиноприл се използват за лечение на хипертония или високо кръвно налягане и са особено ефективни при хора с хронично бъбречно заболяване и сърдечна недостатъчност.
АСЕ инхибиторите се използват също за лечение на инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност и предотвратяване на бъдещи сърдечно-съдови събития. Трябва да се отбележи, че в общ смисъл ACE инхибиторите, подобно на някои други антихипертензивни лекарства, са по-малко ефективни при понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на допълнителен инсулт и сърдечен удар при афро-американци.
В по-голямата си част ACE инхибиторите са безопасни и се понасят добре. Ако се приемат в излишък, обаче, АСЕ инхибиторите причиняват хипотония или опасно ниско кръвно налягане и забавят сърдечния ритъм (брадикардия). Когато човек развие много ниско артериално налягане, вторично от АСЕ инхибиторите, ACE инхибиторът се преустановява и се дават течности, за да се предизвикат натиск. (Пресорите обикновено не са необходими за възстановяване на базовото кръвно налягане.)
При тези с нарушена бъбречна функция или при тези, приемащи НСПВС (лекарства като аспирин), АСЕ инхибиторите могат също да нарушат нивата на телесните ви соли, което води до хиперкалиемия или прекомерно повишаване на нивата на калий . Хиперкалиемия е лоша, защото тя бърка сърцето ви и може да те убие. След незабавно преустановяване на ACE инхибитора, такава хиперкалиемия се лекува в болницата, като се използват лекарства като калций, инсулин плюс глюкоза и така нататък.
ACE инхибитори, ангиоедем и кашлица
При нормални обстоятелства ангиотензин-конвертиращият ензим разгражда брадикинина, възпалителен медиатор, за който се смята, че е причина за суха кашлица и подуване, наблюдавани при около 25% от лизиноприл и други АСЕ инхибитори. Такива реакции са по-разпространени сред афро-американците
При тези, които развиват ангиоедем, реакция от алергичен тип, ACE инхибиторът незабавно се прекъсва и стероиди и дифенхидрамин (Benadryl) се дават за контролиране на подуване. Такова подуване може да е спешна медицинска помощ, тъй като може да блокира дихателните пътища и да се появи по всяко време, докато сте на ACE инхибитори. С други думи, може да приемате ACE инхибитори за известно време, преди да получите ангиоедем.
Кашлицата, причинена от ACE инхибитори, не изисква лечение, освен спиране на лекарството. АСЕ инхибиторите имат много кратък полуживот и малък обем на разпределение и трябва да се измият от вас в рамките на един ден.
Ако вие или любим човек приемате инхибитор на АСЕ като лизиноприл и изпитвате кашлица, моля, отделете време да посетите лекаря си за оценка. Вашият лекар вероятно ще преустанови употребата на АСЕ инхибитор и ще Ви постави началото на друго антихипертензивно лекарство като ARB (ангиотензин II рецепторни блокери).
Ако Вие или любим човек имате ангиоедем и животозастрашаващо подуване, докато сте на ACE инхибитор, не приемайте повече лекарства и незабавно се обадете на 911. След лечението със стероиди и Benadryl, вашият лекар може да Ви прецени и да ви предпише друго лекарство за хипертония , Моля, имайте предвид, че това лекарство вероятно няма да бъде ARB, защото ARBs са известни, че рядко причиняват ангиоедем.
В заключение, други нежелани реакции, свързани с инхибиторите на АСЕ като опасно ниско кръвно налягане и метаболитно разстройство (хиперкалиемия), обикновено са причинени от взаимодействия с предозиране, лекарства (НСПВС) или тежко нарушение на бъбречната функция, което променя клирънса. По този начин, докато приемате АСЕ инхибитори, непременно проверявайте кръвното си налягане, проследявайте лекаря си и се свържете с Вашия лекар, ако някога се почувствате галени, леки, замаяни и т.н.
Източници
Аткинс Г, Рахман М, Райт JT, Jr. Глава 70. Диагностика и лечение на хипертония. В: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. ред. Хърст Сърцето, 13е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011. Достъп до 18 април 2015 г.
Hayashi SA. Глава 10. Ангиотензинови блокери и ACE инхибитори. В: Olson KR. ред. Отравяне и свръхдоза наркотици, 6е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012. Достъп до 18 април 2015 г.