Хирургия на гръбначния стълб за премахване на хернизиран диск
Дискектомията е операция, извършена за премахване на херния диск от гръбначния канал . При възникване на дискова херния , се отделя фрагмент от нормалния дисков диск. Този фрагмент може да притиска гръбначния стълб или нервите, които обграждат гръбначния мозък. Това налягане причинява симптомите, които са характерни за херния дискове, включително болка от електрически удар , изтръпване, изтръпване и слабост.
Хирургичното лечение на херния диск е да се отстрани фрагментът на гръбначния диск, който причинява натиск върху нерва. Тази процедура се нарича дискектомия. Традиционната операция се нарича отворена дисектомия. Откритата дискектомия е операция, при която хирургът използва малък разрез и гледа действителния херния диск, за да извади диска и да облекчи натиска върху нерва.
Процедурата
Дисцектомията се извършва под обща анестезия. Операцията отнема около час, в зависимост от степента на херния на диска, размера на пациента и други фактори. Дисцектомията се извършва с пациента, който лежи надолу, а гърбът нагоре.
За да премахнете фрагмента от херния диск, вашият хирург ще направи разрез над центъра на гърба ви. Разрезът обикновено е с дължина около 3 сантиметра. След това хирургът внимателно дисектира мускулите от костта на гръбнака.
С помощта на специални инструменти хирургът ви отстранява малко количество кост и връзки от гърба на гръбнака. Тази част от процедурата се нарича ламинатомия.
След като тази кост и връзки бъдат отстранени, вашият хирург може да види и да предпази гръбначните нерви. След като се установи наличието на дискова херния, фрагментът на херния диск се отстранява.
В зависимост от външния вид и състоянието на оставащия диск, може да се отстрани повече материал от диска с надеждата да се избегне в бъдеще друг фрагмент от диска. След като дискът се почисти от областта около нервите, разрезът се затвори и се приложи превръзка.
възстановяване
Пациентите често се пробуждат от операцията с незабавно подобряване на болката в краката им; обаче, не е необичайно тези симптоми да отнеме няколко седмици, за да се разсеят бавно. Болката около разрезът е често срещана, но обикновено е добре контролирана с лекарства за орална болка. Пациентите често прекарват една нощ в болницата, но обикновено след това се освобождават на следващия ден. Корсетната опора на лумбалния корсет може да помогне с някои симптоми на болка, но не е необходима във всички случаи.
Нежните дейности се насърчават след операцията, като например изправяне и ходене. Пациентите трябва да избягват повдигането на тежки предмети и да се опитат да не пречупват гръбнака си или да не го обратят твърде много. Пациентите трябва да избягват усилена дейност или да се упражняват, докато не бъдат изчистени от техния лекар.
Рискове
Най-честият проблем на дискектомията е, че има шанс друг фрагмент от диска да се хернизира и да причини подобни симптоми в бъдеще. Това е така наречената повтаряща се дискова херния, а рискът от това се случва около 10-15%.
Повечето пациенти намират облекчение на много, ако не и всички, на техните симптоми от дискектомия. Успехът на процедурата обаче е около 85-90%, което означава, че 10% от пациентите, които са подложени на диссектомия, все още ще имат постоянни симптоми. Пациентите, които имат симптоми за продължителни периоди от време преди операцията или тежки неврологични дефицити (като значителна слабост), са изложени на по-висок риск от непълно възстановяване.
Другите рискове от операцията включват изтичане на гръбначния стълб, кървене и инфекция. Всички те обикновено могат да бъдат лекувани, но може да изискват по-продължителна хоспитализация или допълнителна операция.
Други техники за минимално инвазивна гръбначна хирургия
По-нови техники могат да позволят на вашия хирург да извърши процедура, наречена микродисецектомия и ендоскопска дисектомия.
Микродискектомията е минимално инвазивна дискова операция, която използва специализирани инструменти и по-малки разрезки. Ендоскопска дисектомия Вашият хирург използва специални инструменти и камера за отстраняване на херния диск чрез много малки разрезки.
Ендоскопската микродисецектомия е процедура, която постига същата цел като традиционна отворена дискектомия, като премахва херния диск, но използва по-малък разрез. Вместо да гледате фрагмента на херния диск и да го премахнете, вашият хирург използва малка камера, за да намери фрагмента и специалните инструменти, за да я премахне. Процедурата може да не изисква обща анестезия и се извършва чрез по-малък разрез с по-малко разсейване на тъканите. Вашият хирург използва рентгенови лъчи и фотоапаратът, за да "види" къде е възникването на дискова херния и специални инструменти за отстраняване на фрагмента.
Микродискектомията и ендоскопската микродискектомия са подходящи за някои специфични ситуации, но не и за всички. Някои пациенти се обслужват по-добре с традиционна отворена дисектомия. Докато идеята за по-бързо възстановяване е хубаво, по-важно е, че операцията е правилно извършена. Ето защо, ако отворената дисектомия е по-подходяща във вашата ситуация, тогава тези минимално инвазивни процедури не трябва да се правят. Обсъдете с Вашия лекар, ако минималната инвазивна операция може да бъде подходяща за Вас.
Източници:
Mathews HH и Long BH "Минимално инвазивни техники за лечение на хернииране на междузвездни дискове" J Am Acad Orthop Surg Март / Април 2002; 10: 80-85.