Бъбречните хормони, които регулират кръвното налягане
Системата ренин-ангиотензин е група от свързани хормони, които действат заедно, за да регулират кръвното налягане. Тя се нарича система, защото всяка част влияе върху другите части и всички са необходими, за да функционира правилно. Ренин-ангиотензиновата система, работеща заедно с бъбреците, е най-важната дългосрочна система за регулиране на кръвното налягане.
Докато краткосрочните промени в кръвното налягане се дължат на редица фактори, почти всички дългосрочни корекции на кръвното налягане са отговорност на бъбреците и системата ренин-ангиотензин.
Как действа ренин-ангиотензиновата система?
Важните членове на ренин-ангиотензиновата система са:
- ренин
- Ангиотензин I
- Ангиотензин II
- Ангиотензин конвертиращ ензим (ACE)
Когато кръвното налягане падне по някаква причина, специални клетки в бъбреците откриват промяната и освобождават ренин в кръвта. Ренин от само себе си всъщност не влияе на кръвното налягане . Вместо това тя се излива и превръща неактивните форми на ангиотензин в ангиотензин I. Тези неактивни форми на ангиотензин, които се произвеждат от черния дроб, не могат да променят кръвното налягане, докато ренинът не ги промени в ангиотензин I.
Ангиотензин I може до известна степен да промени кръвното налягане, но не е достатъчно силен, за да причини големи промени.
Вместо това повечето ангиотензин I се превръща в ангиотензин II, много по-мощен хормон, който причинява големи промени в кръвното налягане. Това второ превръщане се извършва главно в белите дробове чрез действието на друга молекула, наречена ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ). (Това превръщане може да бъде спряно от лекарства, наречени инхибитори на ACE, важен тип лекарство за високо кръвно налягане ).
Ангиотензин II е силен хормон и може да действа директно върху кръвоносните съдове, за да увеличи кръвното налягане. Има и друга важна функция, както и стимулиране на освобождаването на алдостерон. Алдостеронът е много мощен вазоконстриктор, който причинява голямо увеличение на кръвното налягане, но е по-важен, тъй като всъщност може да промени основната филтрираща активност на бъбреците. Алдостеронът кара бъбреците да задържат солта и водата, което с течение на времето увеличава количеството течност в тялото. Това увеличение, от своя страна, повишава кръвното налягане.
След известно време, ангиотензин I, ангиотензин II и алдостерон се разграждат в други молекули. Ренин-ангиотензиновата система, като цяло, отговаря както на краткосрочните, така и на дългосрочните промени в кръвното налягане. Той се активира от внезапни спадове на кръвното налягане, като тези, които се появяват след загубата на кръв, но се стимулират и от по-малки, по-малко драматични колебания на кръвното налягане.
Като дългосрочен регулатор на кръвното налягане, ренин-ангиотензиновата система има постоянно ниво на активност и всъщност работи подобно на педала за газ на кола. Постоянното натискане на педала за газ е необходимо, за да се задържи автомобилът напред, дори когато просто искате да постигнете същата скорост.
Ако обаче трябва да натиснете педала надолу, за да се ускори бързо. По същия начин, постоянната активност в ренин-ангиотензиновата система поддържа стабилно кръвно налягане в дългосрочен план, но внезапни изблици на действие са възможни, когато се изисква бърз отговор.
Защо системата ренин-ангиотензин е важна за високото кръвно налягане?
Известни са научни статии, презентации на конференции и дори цели учебници за значението на системата ренин-ангиотензин в регулирането на кръвното налягане. Това е интензивна област на изследване, която се преследва от някои от най-талантливите учени в света.
Ренин-ангиотензиновата система получава толкова много внимание, защото е известно, че е важен фактор, който може да ни помогне да разберем:
- Защо хората изобщо развиват високо кръвно налягане
- Защо някои хора не реагират добре на нормалното лечение с високо кръвно налягане
- Защо някои хора с високо кръвно налягане развиват повече усложнения, отколкото други
Например, афро-американските пациенти с високо кръвно налягане често не реагират както на ACE инхибитори, така и на други лекарства. Това е вероятно, защото афро-американците имат различно ниво на активност в ренин-ангиотензиновата система, което ги прави по-малко чувствителни към лекарства, които действат чрез блокиране на системата.
Редица ефективни високо кръвно налягане са разработени като директен резултат от разбирането ни за системата ренин-ангиотензин. Заедно с ACE инхибиторите, които спират превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, други лекарства работят чрез насочване към различни части на системата. Ангиотензин рецепторните блокери (ARBs) , например, предотвратяват свързването на ангиотензин I и ангиотензин II с кръвоносните съдове и предизвикват вазоконстрикция.
Докато фините детайли на системата ренин-ангиотензин все още се откриват, нашето разбиране за този важен регулаторен механизъм вече доведе до разработването на няколко високо кръвно налягане и по-добро разбиране за това как да се управлява високото кръвно налягане в дългосрочен план.