Диабетът и високото кръвно налягане са свързани заболявания, които се хранят помежду си и са склонни да се влошават с течение на времето. От биологична гледна точка, връзката между диабета и високото кръвно налягане е вид положителна обратна връзка, където една стъпка води до втора стъпка и втората стъпка "се връща обратно", за да предизвика повече от първата стъпка.
Обратната връзка
Най-добре проучен пример за самозатягаща се връзка между диабет и високо кръвно налягане се осъществява в бъбреците.
Бъбреците са най-важният дългосрочен регулатор на кръвното налягане . Чрез балансиране на количеството сол и калий в организма, бъбреците в крайна сметка контролират колко течности се екскретират като урина. Тази функция за регулиране на течността помага да се модулира дългосрочното кръвно налягане чрез физическо контролиране на количеството течност в кръвоносните съдове. Изпълнението на тази функция зависи от постоянния поток на кръвта в деликатните капилярни структури, известни като гломерули (синдром: гломерулус). Гломерулите са филтриращите единици на бъбреците.
Високите нива на кръвната захар, свързани с капилярите за увреждане на диабета, включително тези, които се състоят от гломерули. Чрез сложна поредица от стъпки, излишната кръвна захар действително кара стените на капилярите да се сгъстяват и в някои случаи да се разграждат изцяло. Докато точните механизми, които стоят в основата на този процес, са твърде сложни, за да се обсъдят подробно, крайният резултат е, че гломерулите стават по-дебели и са подмамени да мислят, че не получават достатъчно кръв.
В резултат бъбреците реагират чрез повишаване на кръвното налягане, за да възстановят "нормалния" кръвен поток през гломерулите. Тъй като те са били повредени, гломерулите по същество изискват постоянно повишаване на кръвното налягане, за да продължат филтрирането на кръвта. С течение на времето продължителното излагане на повишена захар уврежда още повече гломерулите, което води до все по-голям кръвен натиск, тъй като бъбреците се опитват да коригират ситуацията.
Неговите ефекти върху други органи
Тези повишени кръвни налягания имат широко разпространено въздействие върху другите органи на тялото, включително мускулите и секретиращите инсулин области на панкреаса. В мускулите, по-високото налягане предизвиква свиване на кръвоносните съдове. В резултат на това по-малко кръв тече през големите мускулни области на тялото.
Това води до намаляване на размера на мускулните клетки и намаляване на количеството захар, което тези клетки абсорбират от кръвта. Тъй като по-малко захар се абсорбира от кръвта, нивото на свободната захар в кръвта се повишава. Тази свободна захар в крайна сметка се отправя към бъбреците, където допринася за по-нататъшно увреждане на гломерулите. Промененият приток на кръв през панкреаса в резултат на авторегулация може също да доведе до намаляване на производството на инсулин, което повишава нивото на кръвната захар.
Предотвратяване
Тъй като диабетът и високото кръвно налягане са толкова силно укрепващи, е жизнено важно да се поддържа стриктен контрол както на кръвната захар, така и на кръвното налягане. Дори скромното повишаване или на пациенти, страдащи от двете заболявания, може бързо да доведе до преувеличено количество ("усилено" количество) увреждане. Това е основната причина, поради която целите на лечението на кръвната захар са по-строги при определянето на високо кръвно налягане и целите на лечението на кръвното налягане са по-строги при поставянето на диабет.
Източници:
Строго контролирано кръвно налягане и риск от макроваскуларни и микроваскуларни усложнения при диабет тип 2: UKPDS 38. Проучвателна група за проучване на диабета в Обединеното кралство. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI препоръки за клинична практика и препоръки за клинична практика за диабет и хронично бъбречно заболяване. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, С., et al. Прогресиране на хроничното бъбречно заболяване: ролята на контрола на кръвното налягане, протеинурията и инхибирането на ангиотензин-конвертиращия ензим: метаанализ на пациента. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Първична профилактика на сърдечно-съдовите заболявания при хора със захарен диабет: научно становище от American Heart Association и Асоциацията на американския диабет. Circulation 2007; 115: 114.