В продължение на години, различна честота на лимфом сред палестинци и израелци причиняваше случайни пориви на радара в обхвата на лимфома в световен мащаб. Дали честотата на лимфома наистина е различна между израелците и палестинците? Ако е така, какво би могло да обясни тези разлики?
Неходжкинов лимфом в световен мащаб и в Израел
Двете основни категории лимфом, рак на лимфоцитно-белите кръвни клетки, са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом или НХЛ.
От двете, NHL е по-често срещано, и това е видът лимфом, обсъждан тук.
Степента на разпространение на НХЛ се е увеличила в световен мащаб от 1950-2000 г., което се утроява в възрастовата група над 65 години. Както се съобщава през 2012 г., Израел има нежеланото разграничение, че е първи в света в случаите на НХЛ, където НХЛ е петият най-разпространен рак в Израел. Също така се съобщава, че средно всяка година, ако вземете 100 000 индивида, около 15,7 евреи и 11,8 евреи ще развият НХЛ, докато само 10,4 и 10,0 мъже и жени израелски араби, съответно, развиват заболяването. Въпреки че цените са по-ниски сред израелските араби, ако погледнете Ливан, който е в близка географска близост до Израел, те са на второ място в света в най-високите нива на NHL, точно зад Израел. Палестинският регистър на рака през 2014 г. съобщава, че NHL е седмият най-разпространен сред палестинските мъже в Западния бряг и девети сред жените.
Гените, околната среда и риска от НХЛ
На първо място, какво доведе до скока на НХЛ през последните 50 години от 1950 до 2000? Това е въпрос, за който съществуват много различни теории, обаче, за много изследователи, а възходът твърдо предполага фактори на околната среда. Въпреки това, често се смята, че честотата на някои видове лимфоми варира според гени, фамилна история и етническа принадлежност.
Съществува особено интересна ситуация по отношение на еврейските израелци и арабските палестинци, тъй като те представляват генетично и културно различни популации, живеещи в много близка географска близост. Те споделят същата екосистема, но имат различен начин на живот, здравословно поведение и медицински системи.
Отбелязвайки този интересен микс, група изследователи, Клейнстър и колеги, се стремяха да изследват медицинската история, рисковете за околната среда и начина на живот за NHL - и по-специално NHL, които произтичат от В-лимфоцитите - обща форма на лимфом при израелци и палестинци. Те преглеждат докладите за патологията и в проучването са включени само пациенти с лимфоми, които са положителни за CD20 или други маркери на В-клетките.
Лимфом в израелски евреи и палестински араби
Изводите от изследването на Клейнстърн и колегите му са едни от първите, които описват моделите на НХЛ по-конкретно в този малък и все пак висок ъгъл на света. В Съединените щати DLBCL е най-разпространеният лимфом. Същото важи и за израелските евреи и за палестинските араби, но разпределението на всеки тип Н-клетъчни Н-клетки е различно.
Имаше три основни категории ВН-клетъчни NHL, които изследователите изследвали:
- Дифузен голям B-клетъчен лимфом (DLBCL)
- Фоликуларен лимфом (FL)
- Лимфом на зоната на мантията (MZL)
Отчитайки патологичните доклади, изследователите установиха, че израелските евреи имат модели, подобни на типичните за западните популации. За разлика от тях, палестинските араби имат повече DLBCL (71%) и по-високи пропорции на DLBCL, отколкото в Саудитска Арабия (51%) или Йордания (62%).
Те също така отбелязват, че населението на Йордания е сходно генетично и културно с палестинските араби, докато едно проучване в Ливан - държава с високи нива на НХЛ - съобщава 44 процента DLBCL, което е по-скоро като процента сред израелските евреи.
Градинарство и пестициди
Градинарството като хоби бе свързано с Н-клетъчните НЛЛ и DLBCL само за палестинските араби. Повече палестински араби са градинари (47,7%) спрямо израелското еврейско население (36,7%). Авторите отбелязват, че повечето жилища в Западния бряг имат градини, използвани предимно за плодове, маслинови дървета и зеленчуци, а не за цветя или тревни площи, докато мнозинството израелски евреи живеят в жилищни сгради.
Странно, градинарството, определено изрично като "зеленчуково градинарство", е свързано с Б-НХЛ и DLBCL, но само за израелски евреи. Авторите смятат, че градинарството може да отразява експозицията на пестициди и в двете популации, но отбелязва, че други експозиции, като например ултравиолетовата радиация чрез излагане на слънце също са възможни.
Долен ред
Това проучване е в състояние да опише някои от разликите между две популации, живеещи в непосредствена близост една до друга, и двете генетични и екологични влияния изглежда са в игра, включително инфекции, начин на живот и експозиции в семейната история.
Има доказателства, които предполагат, че може да има значителни разлики в причините за B-NHL лимфома в тези две популации.
Един от очевидните успехи на това разследване, освен констатациите, обаче, несъмнено е и фактът, че той е замислен, планиран и практически реализиран / постигнат, което в резюмето на документа е засвирително описано от авторите:
"Това проучване отразява едно уникално съвместно научно усилие, включващо израелски и палестински следователи, и демонстрира значението на кооперативните изследвания дори в политически несигурен климат".
> Източници:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Етнически вариации в рисковите фактори за медицински и начин на живот за B-клетъчен неходжкинов лимфом: Проучване на случаите между израелци и палестинци. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Световна здравна организация.Globocan 2012: Прогнозна разпространение на рака, смъртност и разпространение в световен мащаб през 2012 г., факти за рак.