Дали псориазисът увеличава риска от лимфом?

Неотдавнашно проучване установи малък, но статистически реален, повишен риск за лимфом и два други ракови заболявания при пациенти с псориазис. Но може да има повече за тази история, отколкото за очите.

псориазис

Псориазисът е едно от най-честите кожни заболявания, свързани със симптоми като сърбеж, болка или кървене. Съответните участъци от кожата се появяват като червени, повдигнати области, наречени плаки, които могат да бъдат покрити с грубо сребристо мащабиране.

Различните форми на псориазис могат да имат различен външен вид и различни модели на включена кожа.

Псориазисът се счита за системно възпалително заболяване , което може да има последици за и споделени рискови фактори при други заболявания, включително някои злокачествени заболявания. И хората с псориазис, изглежда, контрабандират други потенциално свързани заболявания с по-голяма скорост, отколкото биха се очаквали въз основа на числа от общото население, включително:

лимфом

Лимфомът е рак, който засяга лимфоцитите - вид бели кръвни клетки, които се намират в кръвта и се намират в костния мозък и лимфните възли . Ходжкинският лимфом, или HL, и неходжкинов лимфом , или NHL, са двете основни категории на лимфома.

Тъй като лимфоцитите са част от имунната система, учените са се чудили за връзките между имунните заболявания и лимфомата.

Към днешна дата те продължават да се опитват да разберат взаимоотношенията между двете.

Псориазис и лимфом: Връзката

Американското онкологично дружество (ACS) в момента не изброява псориазис като рисков фактор за лимфома. Те обаче включват като примери автоимунни заболявания в списъка на рисковите фактори за НХЛ, като споменават ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Ревматоидният артрит, псориазисът и възпалителното заболяване на червата (IBD) са доказано свързани с повишен риск от развитие на лимфом в някои, но не и при всички проучвания.

Свръх активната имунна система при автоимунни заболявания може да накара лимфоцитите да растат и да се разделят по-често от нормалното, което потенциално увеличава риска от развитие на лимфом. Както посочва АСС, обаче, хората, които получават НХЛ, могат да имат малко или никакви известни рискови фактори; и дори ако човек с НХЛ има един или повече рискови фактори, често е много трудно да се знае колко много тези фактори може да са допринесли за лимфома.

В редица проучвания на пациенти с псориазис са съобщени повишени нива на лимфом. А рискът от лимфом с биологични агенти като цяло е бил тема на много дебати. Биологичните агенти играят роля в лечението на заболявания като ревматоиден артрит и псориазис. Докато те са показали, че са относително безопасни, те работят чрез потискане на имунната система - така че съществува опасение, че това може да повиши риска от някои видове рак.

Може да има увеличение на риска от ракови заболявания като лимфома при хора с псориазис, но има няколко предизвикателства при изучаването на този вид връзка:

  1. Въпреки че лимфомът е от голямо значение за общественото здраве, статистически е относително рядкост в сравнение с псориазис, което затруднява постигането на достатъчно високи стойности за анализ.
  2. Псориазисът се свързва статистически с редица фактори, като пушене, затлъстяване и ултравиолетова терапия и лекарства, които потискат имунната система. Тези фактори могат да увеличат риска от лимфом и други видове рак, независимо от самия псориазис.

Наскоро изследователите анализираха записи от 198 366 пациенти с псориазис и 937 716 без псориазис, използвайки база данни в Обединеното кралство. Резултатите показват, че има малък, но "статистически реален" повишен риск за немеланомен кожен рак, лимфом и рак на белия дроб при хора, които са имали псориазис.

Тези изследователи установяват, че рискът от рак е малко по-висок при пациенти, които са класифицирани като имащи умерено тежък до тежък псориазис, в сравнение с леко заболяване. Няма обаче значителна връзка между псориазис и рак на гърдата, дебелото черво, простатата или левкемията.

Още по-наскоро лекари от Центъра за изследване на дерматологията в Wake Forest School of Medicine в Уинстън-Салем, Северна Каролина проведоха свързано проучване. Те отбелязват, че псориазисът е свързан с много други различни здравни състояния или коморбидности.

Те също смятат, че измерването на риска от псориазис - често докладвани на лекарите и пациентите като относителен риск - може да не е най-доброто измерване. Докато относителният риск може да бъде полезен, авторите смятат, че мисленето за рисковете в относително изражение, а не в абсолютни условия, би било склонно да доведе хората до надценяване на ефекта от псориазис.

По този начин изследователската група възнамерява да изчисли абсолютния риск, свързан с псориазис за различните заболявания. Условията, свързани най-силно с псориазис (с най-висок относителен риск), са немеланомен рак на кожата, меланом и лимфом, както се вижда тук:

Заболяване на относителния риск Псориазис-риск Брой пациенти

Рак на кожата 7,5 0,64 1,551

Меланома 6.12 0.05 29.135

Лимфом 3.61 0.17 5,823

* За да се припише един случай на лимфом на псориазис, лекарят ще трябва да види 5,823 пациенти с псориазис.

Източници:

Saleem M, Kesty C, Feldman S. Относителен срещу абсолютен риск от коморбидност при пациенти с псориазис. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.

Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Рискът от рак при пациенти с псориазис: популационно кохортно проучване в мрежата за подобряване на здравето [публикувано онлайн преди печат на 16 декември 2015 г.]. JAMA Oncol.

Boehncke WH, Boehncke S. По-дълбоко от кожата: много размери на псориатичната болест. Швейцарската Мед Укли. 2014; 144: w13968.