Антибиотиците са животоспасяващи лекарства, а много пациенти с щитовидната жлеза ще получат бактериални инфекции по пътя на инфекция на синусите, инфекция на пикочните пътища или друга често срещана инфекция и да им се предпише антибиотик. Тази статия разглежда ключовите неща, които трябва да знаете за взаимодействието между флуорохинолоновите антибиотици като Cipro и потенциала за взаимодействие с лекарството и лечението на щитовидната жлеза.
Има над сто антибиотици, но повечето идват само от няколко конкретни типа. Повечето антибиотици имат две имена - марката (известна също като търговско наименование) и генеричното наименование, което се основава на химичния клас / структура на антибиотиците.
Тук са изброени основните класове антибиотици. За справка имената на марките се капитализират, а генеричните имена са малки.
- Аминогликозиди - Гарамицин (гентамицин) и Tobrex (тобрамицин)
- Цефалоспорини - Keflex (цефалексин)
- Макролиди - Е-Мицин (еритромицин), Биаксин (кларитромицин), Цитомакс (азитромицин)
- Пеницилини - амоксицилин и пеницилин
- Сулфонамидите - Bactrim (ко-тримоксазол) и Proloprim (триметоприм)
- Тетрациклини - сумицин (тетрациклин) и вибрамицин (доксициклин)
- Флуорохинолони - ципро (ципрофлоксацин) , леваквин (левофлоксацин), флоксин (офлоксацин)
Антибиотици и вашите лекарства за щитовидната жлеза
Флуорохинолоновите антибиотици често се предписват за инфекции на пикочните пътища, пневмония и полово предавани болести.
Cipro (ципрофлоксацин) също е бил в новините в миналото по време на страха от антракс , предвид използването му при лечението на експозиция на антракс.
Какви пациенти от щитовидната жлеза трябва да знаят
Общите флуорохинолонови антибиотици ципрофлоксацин - маркови наименования включват Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine и Ciflox - показаха, че значително намаляват абсорбцията на левотироксин, общото лекарство за заместване на тиреоидния хормон (известно като наименования като Synthroid, Levoxyl и Тиросинт .)
Докато изследването е по-малко ясно, някои експерти смятат, че други антибиотици - включително Levaquin (levofloxacin), Maxiquin (lomefloxacin), Avelox (моксифлоксацин), Norox-In (norfloxacin) и Floxin (офлоксацин)
Какво се случва с тези антибиотици е, че те могат да имат няколко ефекти:
- Те могат да намалят абсорбирането на левотироксина, което приемате, което води до понижаване на циркулиращите кръвни нива на лекарствата за щитовидната жлеза в кръвта
- Те могат да увеличат скоростта, с която тялото ви метаболизира и да се отърве от левотироксина, което отново води до по-ниски нива на циркулиращите кръвни нива на щитовидната жлеза в кръвта
- Те могат да променят начина, по който левотироксинът се свързва с протеините в кръвта Ви и се абсорбира, като повлиява и нивата на щитовидната жлеза.
Заключенията на British Medical Journal
Британският медицински журнал докладва за няколко случая на необяснима хипотиреоидизъм при пациенти с тироиди (на левотироксин ), които приемат ципрофлоксацин.
Изследователите установяват, че перорален ципрофлоксацин взаимодейства с левотироксин (т.е. синтроид, левоксил), ако се приемат заедно.
В един изследван случай жена, приемаща 125 мкг на ден левотироксин, приема ципрофлоксацин (750 мг два пъти дневно) и нивото на TSH се повишава на 44 след четири седмици.
Дори когато дозата й се повиши до 200 mcg на ден, TSH не реагира. Едва след спирането на ципрофлоксацин TSH се нормализира.
В друг случай жена, която е стабилизирана на 150 mcg на ден левотироксин, е наблюдавала TSH от 1,6 до 19 след 3 седмично лечение с ципрофлоксацин при 500 mg два пъти дневно.
Какво можеш да направиш?
Ако сте тироиден пациент, който приемате ципрофлоксацин, какво трябва да направите?
Първо, важно е да знаете, че докато това предупреждение може да бъде включено в въведената информация за наркотиците, вашият лекар или фармацевт може да не спомене да обмисли или да спомене възможността за взаимодействие с лекарството на щитовидната жлеза при предписването или разпространението на тези антибиотици.
Можете също така да отидете до съоръжение тип "Минимална клиника" и да Ви бъдат предписани тези антибиотици без задълбочена оценка на възможностите за взаимодействие с вашите съществуващи лекарства.
На второ място, когато лекарят предписва тези лекарства, трябва да спомена, че приемате левотироксин и да попитате за антибиотик, който не е в семейството на флуорохинолоните. В повечето случаи може да се предпише един от другите антибиотици.
Трето, ако трябва да приемете тези конкретни антибиотици, изследването предполага, че тестовете за щитовидната жлеза са нормализирани, ако пациентите приемат левотироксин и ципрофлоксацин най-малко шест часа . Така че, ако сте на левотироксин, има смисъл да разрешите най-малко шест часа от приемането на ципрофлоксацин. И ако трябва да вземете антибиотика за продължителен период от време, трябва да обсъдите потенциалното въздействие върху щитовидната жлеза с Вашия лекар и да поискате периодично тестване на щитовидната жлеза, за да сте сигурни, че лечението на щитовидната жлеза не е засегнато.
Допълнителни притеснения
Интересното е, че има и анекдотични съобщения за лоши реакции към други флуорохинолонови антибиотици. FDA добави " Black Box Warning " за флуорохинолони поради повишения риск от разкъсване на сухожилията при приемането на лекарството.
> Източник:
> Купър, Джон, "Ciprofloxacin взаимодейства с терапията за заместване на щитовидната жлеза", British Medical Journal , 2005; 330: 1002 (30 април), онлайн