Уртикарията (копривна треска) е червен, сърбящ кожен обрив, причинен от реакция към храна, лекарства и други вещества или ситуации. Обикновено започва със сърбящ пластир на кожата и се развива в повдигнат балдахин с ясно определени граници.
Уртикарията се причинява от анормален имунен отговор, при който в тялото се освобождава химикал, известен като хистамин. Макар че това обикновено се случва в резултат на алергия, има и неалергични причини.
Симптомите могат да бъдат остри (появяват се и да се решават бързо) или хронични (с продължителност повече от шест седмици).
Острата уртикария е най-често диагностицирана от външния й вид. Хроничните епизоди може да изискват по-нататъшно изследване, включително кожен тест за алергия, тестове за физическо предизвикателство или кожна биопсия. Антихистамините обикновено се използват за лечение на уртикария, въпреки че могат да бъдат предписани и H2-блокери, кортикостероиди, антидепресанти и антиастматични лекарства.
Симптоми
Уртикарията може да засегне хора от всяка възраст и да се развива по всяка част на тялото, включително дланите и ходилата. Кошерите ще се появяват като повдигнати ръбове (wheals) и неизменно ще бъдат сърбящи, някои повече от други. Те могат да варират по форма и размер, но ще имат ясно определена граница. При натискане, центърът ще "бледнее" (преобърне).
Повечето кошери са остри и самоограничени, решаващи сами в рамките на 24 до 48 часа. Другите могат да отнемат дни или седмици, преди да бъдат напълно решени.
През това време не е необичайно кошерите да изчезнат и да се появят отново. Уртикарията понякога може да бъде придружена от дълбоко задушаване на тъкан, известна като ангиоедем , най-често засягаща лицето, устните, езика, гърлото или клепачите.
Хроничните кошери могат да се запазят в продължение на месеци или дори години и могат да бъдат предизвикани от стрес, топлина, студ и други физически задействания.
Уртикарията се различава от екзема (атопичен дерматит), при която екземата се характеризира със сухота, корупция, мехури, крекинг, изпускане или кървене. Кошерите обикновено не се описват по този начин.
Причини
Най-общо казано, всички форми на уртикария са резултат от необичаен имунен отговор. Докато алергията е най-честият пример, това не е единствената причина. Определени хронични форми на уртикария се смятат за предизвикани от автоимунен отговор. Другите са напълно идиопатични (значението на познатия произход).
Алергия-индуцирана уртикария
Уртикарията, причинена от алергия, се причинява, когато имунната система реагира необичайно на иначе безвредно вещество и освобождава химикал, известен като хистамин, в кръвообращението. Хистаминът е възпалително вещество, което причинява симптоми на алергия, засягащи не само дихателните и стомашно-чревния тракт, но и кожата.
Често срещаните причини за уртикария, предизвикана от алергия, включват храна (включително черупкови организми, яйца и ядки), лекарства (включително аспирин и антибиотици) и ухапвания от насекоми (особено пчели и огньове).
Хронична идиопатична уртикария
Хроничната уртикария е по-често идиопатична и може да бъде предизвикана от стрес или други физически стимули. Докато точният път на заболяването не е известен, се вярва, че активирането на автоантитела (имунни протеини, които са насочени към собствените клетки на тялото) също може да предизвика освобождаването на хистамин и други провъзпалителни съединения.
Така че, докато подбуждащата причина за хронична уртикария може да бъде различна от причинена от алергия уртикария, резултатът ще бъде същият (макар и продължителен). Жените са склонни да бъдат засегнати повече от мъжете.
В допълнение към стреса, често срещаните физически задействания включват излагане на студ , топлина , слънчева светлина , налягане , вибрации , вода или триене . Някои видове уртикария, предизвикана от физически упражнения, се случват само в тандем с хранителна алергия.
Други причини
Инфекции и заболявания като хепатит, хронично бъбречно заболяване, лимфом и какъвто и да е брой автоимунни заболявания (включително лупус, тиреоидит на Хашимото и ревматоиден артрит) могат също да се проявят с остри или хронични копривна треска.
диагноза
Уртикарията обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на преглед на вашата медицинска история и характерния външен вид на обрива. Лабораторните и образните тестове обикновено не се изискват, освен ако не се подозира основна причина (като рак).
Тежестта на изригването може да бъде класифицирана въз основа на инструмент за оценка, наречен уртикария (WAS). Затова лекарят ще оцени субективно двата основни симптома - wheals и сърбеж ( пруритус ) - в скала от 0 (ниска активност на болестта) до 3 (тежка болестна активност). Максималният резултат от 6 показва сериозно изригване, нуждаещо се от агресивно лечение.
Ако е необходимо допълнително изпитване, то може да включва едно от следните:
- Тестването на алергии може да се препоръча, ако сте имали тежка реакция на свръхчувствителност към храна, лекарства или ужилване от насекоми. Кожен тест или тест за радиоалергосорбент (RAST) са две от най-често срещаните форми на алергично изследване.
- Използват се тестове за физическо предизвикателство , за да се потвърди, че вашите хронични кошери са физически предизвикани. Това включва прилагането на подозираните стимули - като лед, топлина, вибрации, светлина или триене - върху кожата. Могат да се използват и тестове за упражнения.
- Кожната биопсия (отстраняването на тъканна проба за лабораторна оценка) е показана само ако кошерите не се подобрят и няма друга причина. Освен ако няма необичайно обяснение на вибрациите, биопсията от кошера обикновено не разкрива нищо необичайно.
лечение
Най-острите кошери ще се решат сами в рамките на няколко дни и могат да изискват само мокър, хладен компрес за облекчаване на сърбежа и подуване.
Други може да отнеме до няколко седмици и да се наложи орални антихистамини да спомогнат за облекчаване на симптомите. Антихистамините, които се продават без рецепта, като Allegra (фексофенадин) , Claritin (лататадин) и Zyrtec (цетиризин) обикновено осигуряват достатъчно облекчение. По-силни антихистаминови лекарства могат да бъдат получени по рецепта.
Ако само антихистамините са способни да осигурят облекчение, могат да се добавят или заместват други лекарства, особено ако причината е неалергична. Между тях:
- Н2 блокери , като Pepcid (фамотидин) , Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин) , могат да се използват в комбинация с антихистамини, за да се намали съдовото подуване.
- Кортикостероидите , като преднизон , могат да потискат имунния отговор и бързо да намалят сърбежа и подуването, ако антихистамините не действат.
- Модификатори на левкотриен като Accolate (зафирлукаст) и Singulair (монтелукаст) обикновено се използват за лечение на астма, но могат да облекчат и някои форми на хронична идиопатична уртикария.
- Doxepin е трицикличен антидепресант, който също действа като мощен антихистамин, когато се използва в ниски дози.
- Xolair (омализумаб) е инжекционно моноклонално антитяло, което е ефективно при лечение на хронични форми на уртикария, които не са реагирали на други терапии.
Словото от
Докато кошерите могат да бъдат неприятни и неудобни, те обикновено не са сериозни. Ако обаче започнете да се намесвате в качеството на живота си, попитайте Вашия лекар за сезиране на алерголог, който може да извърши тестове, за да определи причината. Ако се открие алергичен тригер, може да се даде поредица от алергични снимки, които постепенно да ви деактивират.
В редки случаи кошерите могат да се развият като част от потенциално животозастрашаваща алергия, известна като анафилаксия . Ако вашите кошери са придружени от подуване на лицето, затруднено дишане, бърза сърдечна дейност, повръщане или объркване, обадете се на 911 или някой да ви забърка към най-близката спешна стая. Ако не се лекува, анафилаксията може да доведе до шок, кома, сърдечна или респираторна недостатъчност и смърт.
> Източници:
> Ferrer, М .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Управление на уртикарията: не е твърде сложно, а не просто. Клинична експериментална алергия. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cel.12465.
> Schaefer, P. Остра и хронична уртикария: оценка и лечение. Аз съм фамилия лекар. 2017; 95 (11): 717-724.