Анафилаксията е тежка форма на алергия, която най-често се предизвиква от храни , лекарства и ужилвания от насекоми . Има внезапна поява, бърза прогресия и е потенциално животозастрашаваща. Ще се нуждаете от бързо администриране на адреналин (адреналин), за да спрете реакцията и ще се нуждаете от спешна помощ в болница. След епизод на анафилаксия, алергията ви ще бъде идентифицирана по-нататък, за да можете да я избягвате и в случай на повторна поява трябва да носите епинефринен автоинжектор.
Първа помощ и спешна помощ
Тъй като анафилаксията може да бъде животозастрашаваща, трябва да разпознаете симптомите и да я лекувате като спешна медицинска помощ. Уртикалите, подуването и хриптенето са най-честите симптоми.
Обадете се на 911 и администрирайте епинефрин
Обадете се 911 за незабавен медицински отговор. Ако имате инжектор с епинефрин, трябва да го използвате при първия признак на симптомите, преди да станат тежки. Секунди могат да разчитат на спасяването на живота по време на анафилаксия.
Ако помагате на лицето, което реагира, помолете за неговия автоинжектор за епинефрин. Ако не разполагате с инжектор, аварийният отговор може да е в състояние да администрира епинефрин. Има два често срещани типа автоинжектори - EpiPen и Auvi-Q.
За да използвате EpiPen на лице, което е неработоспособно, изпълнете следните стъпки.
- Трябва да се внимава да не го държите назад, което е често срещана грешка и в крайна сметка се инжектирате в палеца вместо в бедрото.
- Издърпайте сивата предпазна капачка от задната страна на устройството
- Натиснете черния край здраво в бедрото на човека и го задръжте за най-малко 10 секунди. По-добре е да го приложите директно върху кожата, но ако е необходимо, можете да инжектирате чрез дрехи.
- След инжекцията ще има изложена игла от черния край. Погрижете се да не се придържате. Изхвърлете го безопасно в контейнера за остри предмети след това (спешните отговорници трябва да имат такъв).
Auvi-Q е правоъгълно устройство с размерите на кредитна карта. Той използва система за гласови повиквания, за да предостави стъпка по стъпка инструкции как да го използвате правилно и да предотвратите случайни иглички.
Еднократно инжектиране от автоинжектор може да не е достатъчно, за да спре анафилаксията. Трябва да приложите повторна доза след пет или 10 минути, ако тежките симптоми продължат и можете да я приложите по-рано, ако е необходимо.
Епинефринът (адреналин) е единственото ефективно лечение за анафилаксия. Антихистамините облекчават главно симптоми като копривна треска и сърбеж, а инхалаторите за астма ще подобрят респираторните симптоми, но и вероятно няма да лекуват анафилаксия.
Докато чакате спешните отговорили, човекът, който реагира, трябва да легне и да вдигне краката. Това спомага за поддържане на кръвния поток към сърцето по време на анафилактичен шок. Лицето може да иска да остане на седене, ако има затруднения с дишането или повръщането, и трябва да й позволите да бъде в удобно положение, ако е възможно, ако краката са високи. Другарят трябва да следи пулса и дишането на човека и да администрира CPR, ако е необходимо.
Премахнете алергена
Следващата важна първа помощ при лечението е премахването на алергени. Алергичната реакция може да продължи, докато алергенът е в тялото.
За ужилване от насекоми, ключът е да извадите стъргалото колкото е възможно по-скоро. Колкото по-дълго е стомахът в тялото, толкова по-голяма ще бъде реакцията. Ако алергенът е актуален, като отровен бръшлян или отровен дъб, вие ще искате да измиете кожата старателно колкото е възможно по-скоро. В случай на храна или наркотик, който се поглъща, няма много какво да направите, освен ако не продължите да приемате нарушителя.
Отидете в болницата
След инжектиране на епинефрин е важно да отидете в отдела за спешна медицинска помощ за оценка. Тук лекарите и медицинските сестри могат да ви наблюдават по подходящ начин и да осигурят допълнително лечение, ако е необходимо.
Освен епинефрин, може да Ви се дадат кислород, IV течности, IV антихистамини и кортизон и бета-агонист, като албутерол, който да подпомогне дишането и да спре алергичния отговор. В тежки случаи може да бъдете интубирани или да имате спешна крикотироидомия, за да получите въздух в белите дробове.
Ще бъдете държани за наблюдение в продължение на няколко часа, защото е възможно анафилаксията да се върне. Има възможност за сърдечни усложнения, особено при хора на възраст над 50 години и такива, които имат сърдечно-съдово заболяване.
Съществуват и някои други проблеми, които могат да имитират анафилаксия. Например, тежка астматична атака, панична атака или сърдечен пристъп може да причини симптоми, подобни на анафилактични. В зависимост от вашата история, физически преглед и клиничен курс, лекарят може да реши да изключи някои от тези състояния.
предписания
Ще Ви бъде даден персонализиран анафилаксиен авариен план за действие преди да бъдете освободен от болницата след епизод на анафилаксия. Това ще ви помогне да разпознаете симптомите и стъпките, които трябва да предприемете, когато ги видите.
Епинефрин автоинжектор
Ще Ви бъде дадена рецепта за епинефринен автоинжектор (EpiPen или Auvi-Q), който да носите със себе си по всяко време. Важно е да се попълни рецепта незабавно. Често се препоръчва да имате две автоинжектори, тъй като до 20% от хората се нуждаят от повече от една инжекция, за да спрат анафилаксията. За детето трябва да работите със училището по план за действие, за да получите достъп до автоинжектора, когато е необходимо. Инжекторът трябва да бъде защитен от светлина и да се държи в неговия външен контейнер. Не трябва да се съхранява в хладилник. Трябва да го проверявате редовно, за да сте сигурни, че разтворът е бистър и безцветен и го заменете, ако се превърне в кафяв или кристализиран или замъглено.
Допълнителна оценка и тестване
След епизод на анафилаксия, Вашият лекар може да Ви назначи за други тестове или оценки. Може да се обърнете към алерголог. който е медицински специалист по алергии и анафилаксия. Вероятно ще поиска кожни тестове и кръвни тестове, за да определи дали имате истинска алергия и какъв е най-добрият курс за лечение за вас, за да предотвратите бъдещи епизоди на анафилаксия. Вашият алерголог може да препоръча антихистамини или кортикостероиди като лечение за бъдещи епизоди. Ако имате астма, хронични белодробни заболявания или сърдечни заболявания, Вашият лекар ще работи с Вас за по-добър контрол, тъй като те повишават риска от смърт по време на анафилаксия.
Имунотерапия
Вашият алерголог може да препоръча имунотерапия (алергични снимки), за да предотврати бъдещи реакции. Те са достъпни само за алергии от насекоми, а не за други причини. Петгодишен курс на имунотерапия за ужилване от насекоми може значително да намали бъдещия риск от епизод на анафилаксия.
начин на живот
Избягването на алергените, които причиняват анафилаксия, е част от плана за лечение. Въпреки това, някои задействания, като определени групи храни, могат да бъдат трудно избягвани.
- Храна: Всеки път, когато храната води до анафилаксия, трябва да се елиминира от диетата. Може да се наложи да научите как да четете етикетите на храните и да бъдете хипер-грижливи, когато питате за подготовката и грима за храната далеч от дома ви.
- Ухапвания от насекоми / ужилвания: Носенето на защитно облекло е важен фактор за предотвратяване на този вид анафилаксия. Това включва носенето на затворени обувки, дрехи с дълги ръкави, шапки и не пиене от открити контейнери, когато са на открито.
- Медикаменти: Трябва да осъзнаете, че лекарствата имат различни имена и са направени от много различни производители. В резултат на това е важно да научите не само лекарствата, с които сте имали конкретна реакция, но и подобни лекарства, както и тяхната марка и родови имена.
Трябва да обмислите също носенето на гривна за медицинска идентификация. Ако се чувствате неотзивчиви, спешните отговорили могат да установят, че сте претърпели потенциална анафилактична реакция и те могат да Ви осигурят подходяща и бърза грижа.
> Източници:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Насоки за диагностика и управление на хранителната алергия в Съединените щати: Доклад на експертната група, спонсорирана от NIAID. Списание за алергия и клинична имунология . 2010; 126 (60): S1-58. Дой: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Кембъл Р.Л., Келсо Дж. М. Анафилаксия: Спешно лечение. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Световни указания за анафилаксия в организацията на световните алергии: Актуализиране на базата данни за 2013 г. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.