Предпочитате ли устройството Epi-Pen или Auvi-Q?
Анафилаксията е тежка алергична реакция, причинена от освобождаването на хистамин и други алергични медиатори в резултат на кръстосано свързване на алергични антитела към мастоцити и базофили от различни алергени.
Редица различни алергени са докладвани, че причиняват анафилаксия, включително храни , отрова от насекоми , латекс и лекарства . Симптомите на анафилаксия включват уртикария / ангиоедем , симптоми на астма , гастроинтестинално разстройство, шок и дори смърт.
Предпочитаното лечение за анафилаксия е епинефринът, който се прилага като мускулна инжекция. Епинефринът е единственото лечение за анафилаксия, за което е доказано, че намалява вероятността от смърт, особено когато се прилага рано.
За хората, които са изложени на риск от анафилаксия при тежки алергии, епинефринът трябва да е леснодостъпен за лечение на тежка алергична реакция. Епинефринните авто-инжектори са налични от няколко години, като най-популярната форма е Епи-Пен . Epi-Pen е устройство, оформено като писалка за писане, с предпазна капачка на единия край и иглена пружина на другия край. За да активирате Epi-Pen, предпазната капачка трябва да се демонтира, а краят с натоварена с пружина игла да се притисне към бедрото. За съжаление, често се случва хората, които се опитват да използват Epi-Pen, за да я задържат назад, което води до неволно инжектиране в палеца - което е едновременно болезнено и не позволява подходящо усвояване на епинефрин в тялото, за да се лекуват симптомите на анафилаксия.
Напоследък е разработен нов тип автоинженер с епинефрин, наречен Auvi-Q . Auvi-Q включва механизъм за предпазване на иглата в игления край на устройството и използва система за гласови повиквания, която предоставя стъпка по стъпка инструкции как да използвате устройството, за да предотвратите случайни игли.
За разлика от Epi-Pen, Auvi-Q е малко устройство с форма на правоъгълник, приблизително с размера на кредитна карта.
Неотдавнашно проучване цели да определи кое устройство, Epi-Pen или Auvi-Q, се предпочита от хора, които трябва да носят епинефринен автоинжектор за лечение на анафилаксия. Близо 700 души от различни възрасти и произход са участвали в проучването, публикувано през 2013 г. Участниците получиха сценарий, в който се преструваха, че изпитват анафилаксия, която би изисквала употребата на епинефрин автоинжектор . След това им се даде тренировъчна версия на всяко устройство (което не съдържа игла или действителен епинефрин) и ги помоли да разберат как да използват устройството. След като сценарият приключи, участниците бяха запитани за предпочитанията си за едно устройство спрямо другото.
Изненадващо, Auvi-Q беше предпочитан, почти 4 до 1, над Epi-Pen в почти всички аспекти на сравнението. Тези предпочитания включват метод на инструкция, предпочитание на което устройство да носи, както и размера и формата на устройството. Участниците също установиха, че Auvi-Q е много по-лесен за използване, по-лесен за носене, по-лесен за изпълнение на инструкциите и е бил предпочитан като цяло в сравнение с Epi-Pen.
Най-важното е, че участниците по-често са в състояние да използват правилно Auvi-Q (81%) в сравнение с Epi-Pen (61%).
Като практикуващ алерголог , намирам резултатите от това изследване донякъде невероятно. На първо място, компанията, която прави устройството Auvi-Q платена за проучването - това почти обезсилва проучването по мое мнение. Това не само прави авторите на изследването предубедени към Auvi-Q, но може да накара участниците да се пристрастят към Auvi-Q (тъй като участниците често се плащат за мнението си и може би са знаели, че те са били платени от производител на новото устройство). След това оценявам и двете устройства сами и ще мисля, че Epi-Pen ще бъде за предпочитане пред Auvi-Q въз основа на моя опит като алерголог, който лекува анафилаксия.
И накрая, когато едно такова проучване показва такава голяма разлика между две групи, мисля, че проучването става по-малко правдоподобно.
Ето защо, докато може да има време, когато ще предпиша Auvi-Q, предпочитам да предписвам Epi-Pen за моите пациенти, които са изложени на риск от анафилаксия. За отбелязване е, че не съм платена от компанията, която произвежда нито устройство.
Източник:
Camargo CA, Гуана А, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: Предпочитания на възрастни, грижещи се за деца и деца. J Allergy Clin Immunol: В практиката. 2013; 1: 266-72.