Алармиращият път на детското затлъстяване

Последните лоши новини за последствията от епидемичното затлъстяване в детска възраст включват черен дроб. Както се съобщава наскоро в "Ню Йорк Таймс" , честотата на мастната чернодробна болест при децата нараства тревожно поради нарастващото разпространение на тежкото затлъстяване.

Въпросът за всички нас е защо ще се наложи още по-лоша новина, за да се предизвика пълна реакция на кризата, тъй като алармената камбана е била обвързана от години.

И докато чернокожите могат да бъдат изложени на риск, животът е бил цял.

Например, по време на Международната конференция на асоциацията за асоциирани инсулти 2011, тази част от дълбоко обезпокоителните новини бяха представени: Значително увеличение на инсулт се наблюдава при деца на възраст от 5 до 14 години.

Като лекар, който през годините е видял твърде много лоши неща, прекалено много добри хора, наистина не мога да си представя много по-лошо от инсулт при дете. Официално " цереброваскуларно произшествие ", предизвикано по-често от исхемия и по-рядко от вътречерепно кървене, инсулт към мозъка е това, което инфаркт на миокарда (сърдечен удар) има в сърцето: част от органа умира. Детето има инсулт и част от мозъка, който трябва да бъде процъфтяващ, процъфтяващ с новопридобития опит и знание умира. И с него умира някаква функция, може би способността да говори, или способността да се движи от едната страна на тялото.

С него умира детството.

Това, че това е тенденция в съвременната епидемиология, е както трагедията, така и трафика. Изследователите не знаят защо честотата на инсулт, намаляваща при възрастни над 50-годишна възраст, се увеличава при деца и млади хора. Въпросното проучване, проведено от изследователите в CDC, е просто преглед на данните за хоспитализация между 1994 и 2007 г.

Анализът е предназначен да покаже какво, но не и защо.

Но това не изключва някои образовани предположения, от самите изследователи и останалите от нас. Намаляването на ударите при по-възрастни хора почти сигурно се дължи на по-доброто лечение на хипертония, водеща причина за инсулт, и в по-малка степен промяна на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като понижаване на липидите със статини. Такива уязвимости рутинно се търсят, откриват и модифицират при възрастни, за които е известно, че са в рискова група.

Но, разбира се, инсулт и исхемична болест на сърцето не се очакват в детската възрастова група. В исторически план няма причина систематично да се търсят рискови фактори за съдови заболявания при тази популация, да не говорим за прилагането на антихипертензивни и статинови лекарства за предотвратяване на бедствия.

Не е нищо друго освен бедствие, че е стигнало до това. Най-доброто предположение на изследователите и моите е, че миграцията на удара по кривата на възрастта се задвижва почти изцяло от епидемично затлъстяване, диабет и повишаване на честотата на хипертония в нашите деца. Като се има предвид нашият роднина, културното пренебрегване на основните рискови фактори, появата на инсулт като заплаха за децата, беше съвсем предсказуема - както и все по-честото разпространение на чернодробните заболявания сега в новините.

Предсказанията не трябва да са за това, което се сбъдва. Смъртните прогнози могат да мотивират превантивните отговори, така че неразбирателствата, които предсказват, никога няма да се материализират. Предупреденият може да бъде преднамерено.

Аз, от години, предричах болестите на сърцето като рутинно, педиатрично състояние - с надеждата, че никога няма да се сбъдне.

Логиката зад моите доста самотни фрази по тази тема е съвсем ясна. Експертна група по сърдечно-съдова медицина, наречена Панел за лечение на възрастни от Националната програма за обучение по холестерол, издава насоки за доставчиците на здравни услуги при идентифицирането и управлението на рисковите фактори за сърцето при нашите пациенти.

Тези указания ни казват, че трябва да лекуваме нашите пациенти с диабет, сякаш вече са били известни с коронарна болест на сърцето, защото връзката между двете е толкова силна.

Когато отидох на медицинско училище, научих за два вида захарен диабет: младежка проява и възрастни. Това, което сега наричаме диабет тип 2, се диагностицира все по-често при деца под 10-годишна възраст. Но преди по-малко от едно поколение това състояние беше подходящо наречено "възрастово начало", тъй като то се наблюдава почти изключително при наднормено тегло на средна възраст възрастни.

Ако едно хронично заболяване на средния живот може да мигрира надолу по кривата на възрастта, за да се превърне в състояние на детството, на какво основание трябва да мислим, че другите няма да последват? Това, което казва Панелът за лечение на възрастни за диабет при възрастни - че може да се приеме, че той сигнализира за сърдечни заболявания - е вярно и за децата, докато не се докаже друго. Имаме малка причина да мислим, че диабетът причинява различни щети на малките тела, отколкото на по-големите.

Така че, когато 16-, 17- и 18-годишните са имали диабет от възрастни пациенти вече десетилетие или повече, не трябва ли да очакваме да ги видим в спешните отделения с ангина пекторис и миокарден инфаркт ? От дълго време мисля, че трябва.

И за съжаление, имах нарастващи индикации с течение на времето, че прогнозите ми се сбъднаха.

Преди няколко години направих обичайната си сериозна прогноза за появата на коронарна болест при тийнейджъри в Атланта, Джорджия, в Американския колеж по кардиология, който се срещна там. Един от лекарите в моята аудитория ми каза, че е чувала, че около 7 000 тийнейджъри са имали инфаркт в САЩ през предходната година. Не можах да потвърдя тази статистика, но все повече и повече медицинска литература се позовава на тази тенденция.

Преди няколко години се заговорих в Мисури, след което диетолог от публиката ми разказа за 17-годишно момче, чиято грижа беше включена, който претърпя троен коронарен байпас. Доколкото е известно, това момче не е имало необичайно генетично предразположение към сърдечни заболявания. Само затлъстяване, диабет тип 2 от ранна възраст и очевидните, предсказуеми последици.

Когато започнах да бъркам за тези 10 години назад или повече, моите аудитории бяха съмнителни и несигурни за моите разсъждения. Наскоро те изглеждаха по-малко изненадани, по-убедени и дълбоко загрижени. Сега те започват да предоставят доказателства, за да докажат, че съм прав. Това е много недоволна тенденция. И честно казано, докато аз предупреждавах за появата на ангина като юношески пътешествие, заедно с акне, дори не очаквах удари при деца на възраст под 10 години, нито заплаха от цироза при деца, които никога не са били изложени на алкохол.

Можем да променим тези тенденции и да защитим нашите деца и внуци от сърдечни атаки и удари на ненавистна съдба; ние можем да защитим както живота, така и черния дроб - като станем общество, което почита краката и вилиците като майсторски лостове на медицинската съдба, вместо да разчита толкова силно на стетоскопи, скалпели и статини след бедствието. Чрез правенето на всичко, което е необходимо, за да се храните добре и да бъдат активни, лъжете по пътя на най-малкото съпротивление.

Списъкът от интервенции, които ни дават там, е дълъг, но не и сложен. Всяка политика или практика, която не е част от решението, е част от проблема и потенциална заплаха за детето. Гласувайте съответно.

Време е да отговорите на алармата с неотложната необходимост. Това е такси и отдавна е такса за всички нас.