Болката, която обикновено придружава миокарден инфаркт (сърдечен удар), се причинява от остра запушване на една от коронарните артерии, обикновено поради коронарна артериална болест (CAD) . Това внезапно блокиране е резултат от разкъсана атеросклеротична плака в стената на артерията.
Когато коронарната артерия се възпрепятства, сърдечният мускул, доставян от тази артерия, незабавно става силно исхемичен (без кислород) и ако исхемията продължава, сърдечните мускулни клетки започват да умират.
Смъртта на сърдечния мускул е това, което определя сърдечен удар.
Сърдечните атаки обикновено предизвикват значителни симптоми. Болката в гърдите или гръдният дискомфорт обикновено са важна част от тези симптоми.
Характеристики на болката
Болката, придружаваща инфаркт, обикновено е подобна на класическата ангина , но има тенденция да бъде по-тежка и по-продължителна. Болката класически се описва като натиск, притискане, смазване или стягане. Болката често излъчва до челюстта, раменете или ръцете.
Болката от сърдечен удар често може да бъде "атипична". Понякога тя не включва гърдите изобщо, а вместо това може да бъде центрирана в гърба, в едната или в двете ръце или в областта на корема. Освен това жертвата може да не се възприема като "болка" изобщо, а по-скоро като дискомфорт.
В допълнение към болка (или дискомфорт), хората, които имат сърдечни пристъпи, често ще получат задух, задух, замайване, слабост или необяснима умора.
За разлика от ангина, симптомите са склонни да се запазват и често се изграждат поне за първите 15 или 20 минути.
Тези симптоми често се развиват внезапно - но това не е правило. Симптомите на сърдечен удар могат да се развиват бавно, в продължение на часове или дори дни.
Симптомите на сърдечен удар често са съпроводени от чувство на силен страх - класически описано като "чувство за предстояща смърт".
Какво да правя
Всеки, който изпитва симптоми, наподобяващи сърдечен удар, се нуждае от незабавна медицинска помощ. Ако това е сърдечен удар, минутите могат да направят разликата между дълъг и щастлив живот или трайна нетрудоспособност или смърт. Обадете се 9-1-1.
Когато пристигнете в спешното отделение, оценката на лекаря ще включва внимателна медицинска история и физически преглед, които често сочат към диагнозата, както и ЕКГ , която често поставя диагнозата. Сърдечните ензими (сърдечни протеини, които проникват в кръвта, когато умират сърдечни клетки) се измерват в кръвни тестове, за да се потвърди диагнозата. Оценката на предполагаемите сърдечни пристъпи трябва да се осъществи бързо и бързо, тъй като ранната и агресивна терапия може да запази сърдечната тъкан и значително да подобри шансовете за преживяемост без увреждания.
Източници:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA насока за управление на ST-елевационния миокарден инфаркт: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / Американската сърдечна асоциация Task Force на практиката насоки. Circulation 2013; 127: e362.
Svavarsdottir, AE, Jonasson, MR, Gudmundsson, GH, Fjeldsted, K. Болка в гърдите в семейна практика. Диагностика и дългосрочни резултати в общността. Може ли Fam Famician; 42: 1122.