Лимфните възли са малки бобови структури, разположени по цялото тяло. Те са част от лимфната система - вид паралелна мрежа към кръвоносните съдове на кръвоносната система. Лимфните възли функционират като малки постове на имунната система, разпръснати по система от канали, които източват течности от тъканите в определени територии на тялото.
Когато лимфните възли в определена част на тялото, известни анатомично като ретроперитонеума, се увеличават, има много потенциални причини, включително следното:
- Инфекции като туберкулоза
- Възпаление от произволен брой причини, включително заболявания като саркоидоза
- Рак от далечно място в тялото, което метастазира до лимфните възли
- Кръвни ракови заболявания, които се развиват в лимфните възли или се разпространяват в лимфните възли
- Други редки причини
Винаги има много различни потенциални причини за подуване на всяка лимфна възел, а не всички са ракови. Всъщност, когато човек вижда лекар за подути лимфни възли, обикновено ракът не е причината. По-скоро вирусна инфекция е по-вероятно да обвинява, особено ако подутите лимфни възли са по шията. Има обаче някои видове отоци на лимфните възли, които са по-малко предположения за доброкачествени състояния, като например масивна конгломерация от уголемени лимфни възли, които изглеждат залепени заедно при проучванията на изображения.
Ретроперитонеалните лимфни възли могат да се увеличат при различни заболявания
Ретроперитонеалните лимфни възли се намират на място, където те обикновено не могат да се усещат или забелязват, когато започват да се набъбват, и затова лекарите могат да дойдат да научат за разширяването си чрез образно изследване, като компютърно сканиране на корема и таза.
Понякога ретроперитонеалните лимфни възли стават толкова заети с болестта, че предизвикват симптоми, тъй като близките структури могат да бъдат засегнати. В някои случаи симптомите могат да доведат до изследване на изображения, което открива ретроперитонеалното уголемяване на лимфните възли. Въпреки това, причината за подуването може да не е очевидна от образните сканирания и често се изисква биопсия на участващите лимфни възли.
В случая на хора, които имат отслабена имунна система, някои от възможностите за разширени ретроперитонеални лимфни възли са: инфекция с вид бактерии, наречени Mycobacterium; лимфом, рак на кръвта, който обикновено започва в лимфните възли; и саркома на Капоши, рак, който се развива от клетките, които лимфните или кръвоносните съдове са в ред.
Когато уголемените лимфни възли са забелязани в определена част на тялото, като например ретроперитонеалната област, там е по същество моментна снимка, така че съществуват различни възможности по отношение на заболяването. Уголемените възли могат да бъдат само началната фаза на заболяването, което в крайна сметка ще покаже уголемяване на лимфните възли в различни места на тялото или синдром на прогресираща генерализирана лимфаденопатия.
Когато има редица множества лимфни възли, участващи в ретроперитонеума, а сканирането също така показва увеличен черен дроб и далак, това може да е по-предположено за лимфом , но има и други възможности. Заболяването на Castleman е рядко заболяване, което включва лимфните възли. Други имена включват хиперплазия на гигантски лимфни възли и хиперплазия на ангиофоликуларни лимфни възли. Д-р Бенджамин Каслман първо го описва през 50-те години на миналия век.
За болестта на Castleman се смята, че е лимфопролиферативно разстройство, което означава, че има прекомерно развитие на клетките на лимфната система.
Въпреки че не е рак, той може да бъде много подобен на лимфома, а някои форми могат да се превърнат в лимфом.
Къде е ретроперитонеумът и защо има значение?
Гредата анатомия определя името на тези лимфни възли. Ретроперитонеалните лимфни възли са лимфни възли, разположени в отделно отделение на тялото, наречено ретроперитонеум. Ретроперитонеума описва част от коремната кухина - частта от корема, която обикновено е по-близо до гръбначния ви стълб, отколкото до коремния ви бутон, зад червата.
Ретроперитонеалните лимфни възли са една от многото групи от лимфни възли, открити около тялото, както е показано в следния списък:
- Ретроперитонеални лимфни възли - открити в ретроперитонеума
- Ингвинални лимфни възли - открити в областта на слабините
- Аксиларни лимфни възли - намерени в подмишниците
- Средноверижни лимфни възли - намерени в гръдния кош, близо до сърцето
Лимфните възли могат да бъдат наименовани за всеки регион на тялото или за определен орган. Например, в гръдния кош се намира определена лимфна възел, която е близо до аортата. Тази лимфна възел може по принцип да се нарече гръдна лимфна възел. Ставайки по-конкретен, ако се намира в отделението близо до сърцето, то също така ще се счита за медиастинален лимфен възел или дори по-конкретно, ако се намира до аортата - периаортна лимфна възли - всичко това би било правилно именуване, но периоортът би бил най-специфичен.
Перитонеума е мембрана, която линира кухината на корема и също покрива коремните органи. Представете си, че е като "двойно мехурче от пластмасова обвивка", което се втвърдява само по себе си по време на разработката. Някои органи са интраперитонеални или в перитонеума, докато други са зад него или ретроперитонеални.
Ретроперитонеални органи
Причината за разширяването на лимфните възли може понякога да се отнася до органите, които са в близост до разширените възли. Няколко органа са в перитонеума, а някои са всъщност частично вътре и частично извън перитонеума. Студентите могат да използват следното устройство с памет, за да научат кои органи са ретроперитонеални:
S: надбъбречна или надбъбречна жлеза
А: аорта / долната вена кава
D: дванадесетопръстника (втора и трета част)
P: панкреас (с изключение на опашката на панкреаса)
U: уретерите
C: дебелото черво (възходящо и низходящо)
К: бъбреци
E: хранопровод
R: ректум
Органите, последвани от скоби, са само частично ретроперитонеални. Понякога болестният процес, който засяга един от тези органи, също ще повлияе на свързаните лимфни възли и обратно. Например, уретерите носят урина от бъбреците до пикочния мехур, а масите в тази област могат да блокират уретера, причинявайки уринарни симптоми. Ретроперитонеалната лимфаденопатия често не предизвиква никакви симптоми, но широкото заболяване може да доведе до дискомфорт в корема или блокиран поток на урина.
Ретроперитонеални лимфни възли в лимфома
Лимфомите са група от ракови заболявания на лимфната система . Лимфомите обикновено започват в лимфните възли и ретроперитонеалните лимфни възли са засегнати в много лимфоми.
Има две основни категории лимфом:
1) Ходжкинов лимфом или ХЛ - и тук е връзката с Ходжкин.
2) Неходжкинов лимфом, или NHL, който представлява почти 90% от всички лимфоми, се състои от много повече видове от лимфома на Hodgkin.
Както HL, така и NHL могат да доведат до участие на ретроперитонеални лимфни възли. Докато HL е по-вероятно да се разпространи по определен модел, от една група лимфни възли до друга, NHL може да възникне и да включва различни групи лимфни възли, включително ретроперитонеални лимфни възли, по време на представянето.
Ретроперитонеални лимфни възли при други ракови заболявания
Други ракови заболявания също могат да се метастазират до ретроперитонеални лимфни възли. Един такъв рак е рак на тестисите. Ракът на тестисите обикновено се разпространява по предвидим начин чрез ретроперитонеалните лимфни възли (RPLN), а в някои случаи се извършва операция, наречена рецеперитонеална дисекция на лимфни възли (RPLND). Едно възможно усложнение на тази операция е ретроградната еякулация. Ако хирургът прекъсне нерв по време на операцията, все още може да възникне еякулация, но спермата завършва в пикочния мехур и така безплодието е проблем.
Словото от
Когато се установят разширени лимфни възли в ретроперитонеума, значимостта на това откритие зависи от цялата друга информация, включително медицинската история на индивида с разширените възли. Един важен аспект на разширените възли в това конкретно място е, че те са доста изолирани от останалата част от тялото и не са толкова лесно разпознавани като лимфните възли в шията, подмишниците или слабините, например.
Понякога лимфните възли са "гранично-разширени" при изобразяването, което означава, че те са малко по-големи от обичайното, но не непременно са причина за безпокойство. В тези случаи може да се извърши последващо изобразяване и да се направи сравнение с предишни изследвания, за да се види дали междувременно е имало разширяване.
Винаги говорете с вашия екип за здравни грижи, ако имате въпроси относно открития като разширени ретроперитонеални лимфни възли или въпроси относно значението на тези открития.
Източници:
Лимфни възли. Лорънс М. Вайс. Cambridge University Press, 28 април 2008 г.
Radiopaedia.org. Ретроперитонеални органи (мнемонични).
Неходжкински лимфоми. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 август 2013 г.