Научете основите на терапията с моноклонални антитела
Лечението с моноклонални антитела е целева ракова терапия . Понякога се нарича имунотерапия. Докато операцията , химиотерапията и лъчевата терапия остават важни възможности за лечение на рак на дебелото черво, терапията с моноклонални антитела става все по-широко достъпна за употреба. Най-честите терапии с моноклонални антитела за лечение на рак на дебелото черво са Bevacizumab (Avastin), Цетуксимаб (Erbitux) и Панитумумаб (Vectibix).
Какво представляват моноклоналните антитела?
Моноклоналните антитела са протеини, които се правят в лаборатория. Тези протеини са предназначени да се прикрепят към повърхностните повърхности на раковите клетки и да пречат на растежа и разпространението им. Моноклоналните антитела са подобни на антителата, които тялото ви естествено произвежда, когато сте изложени на бактерии или вируси, като например настинка или грип (грип).
Как моноклоналните антитела работят?
Клетките в тялото ни, включително раковите клетки, имат области на повърхността си, наречени рецептори. Тези рецептори спомагат за контрола на растежа на нашите клетки, спират да се отглеждат или правят някое от нещата, които нормално клетките правят. Ако правилният протеин идва и се свързва (свързва) с рецептор на клетка, това задейства клетката да реагира.
Един добър начин да мислите за рецепторите и техните свързващи протеини е да мислите за заключване и ключ. Заключването няма да се отвори без десния ключ. По същия начин, рецепторът няма да задейства клетката да расте, да се разделя или да реагира, освен ако не се постави първият "ключ" на този рецептор.
И моноклоналните антитела са "ключове", които са специално проектирани да се свързват с рецепторите на раковите клетки.
Примери за терапии с моноклонални антитела
Епидермалните рецептори на растежен фактор (EGFRs) са един пример за рецептори, които са насочени към моноклоналните антитела. EGFRs присъстват на нормални клетки и ракови клетки, но с ракови клетки, тези рецептори не са нормални.
Може да има твърде много EGFR или те могат да бъдат повредени или променени (мутирали) по начин, който им позволява да реагират прекалено на сигнали за растеж. Това прави раковите клетки растат твърде бързо или растат на места, където не трябва да растат.
Моноклоналните терапии с антитела Cetuximab (Erbitux) и Panitumumab (Vectibix) специално се свързват с EGFRs, които се намират върху раковите клетки. Когато се прикрепят към EGFRs, те блокират сигналите за растеж, които нормално тялото ви произвежда от достигането на раковите клетки. Това забавя или спира растежа на рака.
Мислейки за заключването и ключовата аналогия, можете да си представите, че цетуксимаб и панитумумаб работят така, сякаш някой е пъхнал дъвка в ключалката. Ключът не може да влезе и вратата не може да се отвори, защото рецепторите на раковите клетки вече са "залепени" от моноклоналните антитела. Това означава, че раковите клетки вече не получават сигнали за растеж, които трябва да продължат да растат и разпространяват.
Конюгирани моноклонални антитела
Отвъд само обвивката на туморни клетки, моноклоналните антитела могат да бъдат свързани с химиотерапевтично лекарство или радиоактивна частица (радиоимунотерапия), така че те да предприемат лечебно действие право на рак, а не на нормални клетки. Това се използва при някои форми на лимфом и рак на гърдата и лекарства могат да станат достъпни за лечение на други форми на рак.
Какви са страничните ефекти на терапията с моноклонални антитела?
За много хора страничните ефекти на терапията с моноклонални антитела са по-леки от химиотерапията и наподобяват алергичен тип реакция. Някои от по-честите странични ефекти на терапията с моноклонални антитела включват:
- Кожни обриви
- Сърбеж на кожата или уртикария
- Грипоподобни симптоми като треска, студени тръпки, мускулни болки, умора и главоболие
- диария
- Гадене и повръщане
- Ниско кръвно налягане
Някои хора имат сериозни реакции към терапията с моноклонални антитела. По-сериозните нежелани реакции, които могат да накарат Вашия лекар да спре терапията с моноклонални антитела, включват:
- Много ниска кръвна картина
- Сърдечни проблеми, включително неравномерен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност и повишен риск от инфаркт
- Ниски нива на магнезий, калий или калций в кръвта, които могат да причинят сериозни здравословни проблеми
- Сериозни кожни обриви, които водят до инфекции
- Проблеми с кървенето
- Непосредствени реакции към инфузията, включително задух, хрипове, дрезгавина, припадък, замаяност, замъглено зрение, гадене или гръдна болка или натиск
За щастие, когато възникнат сериозни реакции, те често се случват незабавно, когато приемате лекарството в клиника за ракови заболявания. Това означава, че Вашият лекар и медицинска сестра ще Ви наблюдават и ще могат да спрат инфузията, ако е необходимо, и да Ви дадат незабавна медицинска помощ.
Как да управлявам моноклоналните антитела Лечение странични ефекти?
Двете най-важни неща, които можете да направите, за да управлявате страничните ефекти на терапията с моноклонални антитела, са:
- Вземете всичките си лекарства, както е предписано, защото е по-лесно да предотвратите странични ефекти, отколкото да ги лекувате, след като се появят.
- Поддържайте линиите на комуникация отворени към вашия медицински екип. Какво работи, за да управлявате нежеланите реакции за един човек, може да не работи за вас. Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра за варианти, които да ви помогнат да се справите с минимални нежелани реакции.
Не приемайте, че усещането за лошо е естествена част от лечението на рака. Може да има начин за вашия медицински екип да управлява по-добре страничните Ви ефекти. Ако имате нужда от помощ, помолете го. И винаги, ако имате някакви въпроси относно нежеланите реакции, незабавно се обадете на вашия медицински екип.
Източници
Fakih M. Анти-EGFR моноклонални антитела при метастазирал колоректален рак: време за индивидуализиран подход? Expert Rev Anticancer Ther. 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Бевацизумаб инжектиране.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Инжектиране на цетуксимаб.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Инжектиране на панитумумаб.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Клинична употреба на моноклонални антитела срещу епидермалния растежен фактор при метастатичен колоректален карцином. Фармакотерапия 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarala T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Разбиране на прогностичната роля на K-ras за целеви терапии с епидермален растежен фактор при колоректален рак. Clin Colorectal Cancer 2008 7: S52-S57.
Американското сдружение за рака. Моноклонални антитела. Достъп: 4 декември 2015 г.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies