Това е необичайно, но е възможно при деца и тийнейджъри
Преглед
Фибромиалгията (FMS) е хронично болезнено състояние, което най-често се диагностицира при жени в детеродна възраст или по-възрастни. Все пак всеки може да го получи - и това включва деца и тийнейджъри.
При децата това заболяване се нарича синдром на ювенилна фибромиалгия (JFMS). Може да срещнете синдром на ювенилен първичен фибромиалгия. "Първичен" в този контекст означава, че не придружава друго ревматологично заболяване като артрит или лупус.
Ако придружава друго такова заболяване, фибромиалгията се нарича "вторична".
Не знаем много за JFMS и много лекари не знаят, че младите хора могат да имат това състояние. Въпреки това, ние учим повече през цялото време и осъзнаването и приемането в медицинската общност е във възход.
Страшно е да подозирате, че детето ви има JFMS или да го диагностицират. Опитайте се да имате предвид някои важни моменти:
- JFMS не е крайно заболяване
- има много възможности за лечение
- с подходящо лечение и управление, детето ви може да живее пълноценен живот
Преди да разгледате информацията, специално за JFMS, е важно да получите основно разбиране за FMS.
Във FMS нервната система се заглъхва, когато става въпрос за болка. Той усилва сигнали за болка и обръща сигнали, които просто трябва да бъдат неприятни за болка .
Тъй като болката не идва от конкретна връзка или мускул, тя може да се появи навсякъде в тялото по всяко време.
Болката може да се движи от една област в друга, да бъде постоянна в определени области или и двете. Тежестта може да варира и диво.
Всички форми на FMS могат да включват десетки симптоми, които също имат много разнообразна тежест. При някои хора, симптомите може да са сравнително последователни, но в други те могат да идват и да отиват.
Обичайно е да се види модел на ракети (периоди на тежки симптоми) и ремисии (време, когато симптомите са намалени или липсват).
Докато FMS традиционно се лекува от ревматолози, тъй като изследователите са открили все повече и повече неврологични характеристики, започва да се лекува и от невролози.
FMS влияе и върху имунната система и хормоните. Това причинява множество симптоми, които може да изглежда, че нямат нищо общо помежду си и могат да направят заболяването странно.
Симптоми
Основните симптоми на JFMS включват:
- Широко разпространена болка и нежност
- умора
- Невъзстановяващ сън
- Сутрешна скованост
- Главоболие
- безпокойство
- Плътни мускули
По-редките симптоми могат да включват:
- Когнитивни проблеми , включително затруднено концентриране (наречено "фибро мъгла")
- Замайване / прималяване
Много случаи на JFMS включват припокриващи се условия. Те понякога са объркани за симптомите на JFMS, но може да се наложи да бъдат диагностицирани и лекувани отделно. Общите условия на припокриване включват:
- депресия
- Синдром на раздразнените черва (IBS)
- Разстройства на съня (различни от невъзстановяващ се сън), особено сънна апнея , синдром на неспокойните крака и периодично разстройство на движението на краката
Причини и рискови фактори
JFMS не е много често. Изследователите смятат, че между един и два процента деца в училищна възраст може да го имат.
Знаем, че JFMS е най-често диагностицирана в тийнейджърските години, а момичетата са по-склонни от момчетата да бъдат диагностицирани с нея.
Много деца с това състояние имат близък член на семейството с FMS за възрастни, често майка си. Поради тази причина експертите подозират, че има генетична връзка, но все още не трябва да го отстранява.
Някои случаи на JFMS изглежда се задействат от инфекции, сериозни физически наранявания или емоционална травма. Други (вторични случаи) могат да бъдат причинени отчасти от други състояния, които причиняват хронична болка. Смята се, че това се дължи на промени в мозъка, които могат да преструктурират областите, които се занимават с обработката на болката.
диагноза
Няма кръвен тест или сканиране, които да диагностицират JFMS, но Вашият лекар ще трябва да направи няколко теста, за да изключи други потенциални причини за симптомите на Вашето дете.
Диагностиката на JFMS обикновено се основава на физически преглед, медицинска история и диагностични критерии. Вашето дете трябва да има всички основни критерии и най-малко три от незначителните критерии по-долу.
Основни критерии
- Широка болка на три или повече места в продължение на поне три месеца
- Липса на друга причина за симптоми
- Нормални резултати от изпитвания при подобни условия
- Болка в пет от 18-те пункта на FMS
Незначителни критерии
- Хронична тревожност или напрежение
- умора
- Лош сън
- Хронични главоболия
- IBS
- Субективно подуване на меките тъкани
- Болка, която се влошава от физическата активност
- Болката се влошава от промените в метеорологичните условия
- Болка, която се влошава от тревожност и стрес
Някои лекари могат да използват критериите за диагностика на възрастни FMS , за които е установено, че са почти толкова точни при децата, като критериите за JFMS.
Ако Вашият лекар не е запознат с JFMS и как е диагностициран, може да искате да видите специалист. Педиатричните ревматолози имат повече обучение за разпознаване и диагностициране на това състояние.
лечение
Препоръчваният подход за лечение на JFMS е комбинация от няколко лечения и обикновено включва няколко практикуващи лекари. Няма лечение за JFMS, така че лечението е насочено към намаляване на симптомите и подобряване на функционалността.
Някои лечения са изследвани специално за JFMS, но лекарите също използват лечения, които са били проучени само при възрастни FMS.
Тъй като специфичните симптоми и тяхната тежест могат да се различават значително, лечението трябва да бъде съобразено с индивида. Опциите за лечение включват:
- лекарства
- хранителни добавки
- физиотерапия
- специално структурирана тренировъчна програма
- когнитивна поведенческа терапия
- групи за подкрепа
Медикаментите често включват непристрастяващи болкоуспокояващи, SSRI / SNRI антидепресанти , ниски дози трициклични антидепресанти, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства и средства за сън.
Някои популярни добавки за FMS включват:
Много други добавки се използват за това състояние, както и някои се използват на базата на симптом.
Физическата терапия може да помогне за удължаване и укрепване на мускулите и подобряване на мускулния тонус, като всичко това може да помогне за намаляване на болката. Важно е да изберете физически терапевт, който разбира FMS.
Упражнението се счита за ключ към третирането на всички форми на FMS. Въпреки това, тя трябва да бъде съобразена с нивото на толерантност за фитнес и упражнения на детето. Дължината и интензивността на тренировките трябва да се увеличават много бавно, за да се избегне предизвикване на поява на симптоми.
Когнитивната поведенческа терапия (CBT) е лечението на JFMS, което е получило най-голямо внимание от изследователите. Тя включва образованието на детето за емоционални стратегии за справяне, както и начини за управление на състоянието, като крачка, добри навици на съня и последващи терапевтични схеми. Не всички изследвания са съгласни, но преобладаващата част от проучванията сочат, че CBT е ефективно лечение за JFMS.
Някои изследвания показват, че програма за упражнения, комбинирана с КБТ, може да бъде особено полезна.
Групите за подкрепа , особено онези, които са насочени към съответната възрастова група, могат да помогнат да се предотврати чувството за изолация и да бъдат "различни". Ако нямате достъп до групи за поддръжка, може да сте в състояние да намерите един онлайн, който е подходящ за вашето дете.
Намирането на най-добрия набор от лечения за дете с JFMS отнема време и експерименти. Важно е и за двамата родители и за децата да разберат, че не всички лечения ще работят и има вероятност да има неуспехи по пътя.
прогноза
Прогнозата за деца с JFMS всъщност е по-добра от тази за възрастни с FMS. Някои деца се възстановяват добре и имат значително по-леки симптоми като възрастни. Тези, които намерят и се придържат към ефективни стратегии за лечение / управление, може да не отговарят дори на диагностичните критерии след няколко години.
Някои обаче могат да продължат да имат симптоми в зряла възраст. Също така е възможно симптомите до голяма степен да изчезнат, само за да се върнат по-късно в живота.
Независимо какво се случва, важно е да запомните, че много хора с FMS водят пълен, продуктивен и щастлив живот.
предизвикателства
Децата с JFMS могат да се справят с много проблеми поради заболяването си. Те могат да се чувстват "невероятни", защото не са като техните приятели и съученици. Те могат да се чувстват изолирани, защото трябва да се оттеглят от много дейности. Проучванията показват, че им липсва много училище, което може да доведе до академични проблеми и стрес.
Освен това, те могат да имат възрастни в живота си, които се питат дали наистина са болни. Хората могат да ги видят като мързеливи и се опитват да се измъкнат от работа. Емоционалното въздействие на тези нагласи може да бъде значимо и може да увреди способността на детето да се справи с физическото и емоционално състояние.
Ако детето ви пропусне много от училище , може да искате да проучите опции като уроци, онлайн училище или домашно училище.
Когато детето е болно, то засяга цялото семейство. Усложнявайки въпроса, защото FMS има тенденция да работи в семейства, много деца с JFMS имат родител с FMS. Може да е от полза за цялото семейство да има консултации, за да се справи с проблемите и трудностите, свързани с това.
Младежки FMS срещу възрастни FMS
Тъй като не разполагаме с много информация конкретно за JFMS, вие и вашият лекар вероятно ще трябва да разчитате на информация за възрастта форма на заболяването. Те обикновено са доста сходни, с няколко ключови разлики. В JFMS:
- Необходими са по-малко точки за диагноза
- Разстройството на съня обикновено е по-голямо
- Болката е по-малка
- Прогнозата е по-добра
- Възпалението може да е по-голямо
- Някои лекарства са неподходящи за деца или може да са необходими по-малки дози
- Специално внимание трябва да се обърне на взаимоотношенията с връстниците и членовете на семейството
Изследванията показват, че децата с JFMS, които също изпитват тревожност или депресия, имат най-трудното време да функционират.
Като родител, важно е да научите как да се грижите за детето си с JFMS и да се застъпите за тях с разширено семейство, училищен персонал и други хора, които са наблизо. Вашите знания, подкрепа и любов могат да ви помогнат дълго, когато помагате на детето ви да живее с това заболяване.
Източници:
Goulart R, et al. Revista brasileira de reumatologia. 2016 Jan-Feb; 56 (1): 69-74. Психологически аспекти на синдрома на ювенилна фибромиалгия: преглед на литературата.
Kashikar-Zuck S, et al. Клинично списание за болка. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Качествен преглед на нова комбинирана когнитивно-поведенческа и нервномускулна тренировъчна интервенция за ювенилна фибромиалгия.
Tesher MS. Педиатрични аналози. 2015 Jun; 44 (6): e136-41. Млада фибромиалгия: мултидисциплинарен подход към лечението.
Ting TV, et al. Вестник на педиатрията. 2016 Feb; 169: 181-7.e1. 2010 Американския колеж по ревматология възрастни фибромиалгия критерии за нас при подрастващи женски популация с ювенилна фибромиалгия.
Tran ST, et al. Артрит грижи и изследвания. 2016 Jun 22. [Epub ahead of print] Предварителни резултати от интердисциплинарна когнитивно-поведенческа и невромускулна интегрираща тренировъчна интервенция за ювенилна фибромиалгия.