Когнитивната поведенческа терапия (CBT) е често препоръчвано лечение за фибромиалгия (FMS). Това също е едно от по-добре проучените нелекарствени лечения за болестта.
CBT е психологическо лечение, но се използва за лечение на множество непсихологични заболявания. Обаче, пациентите с FMS понякога погрешно вярват, че препоръката на CBT означава, че тяхното заболяване се счита за психологическо или "не реално". Всъщност, нарастващо количество доказателства показва, че ХБТ е ефективен, за да ви помогне да се научите да управлявате заболяването си по-ефективно и дори да доведе до физиологични промени в мозъка ви.
Какво е когнитивна поведенческа терапия?
CBT обикновено е краткосрочна терапия, която има за цел да промени начина, по който мислите за определени неща, както и поведението ви по отношение на тях. Например, изследванията показват, че много хора с FMS правят нещо наречено "катастрофизиране", което означава, че те вярват, че нещата са по-лоши от тях. Те могат да направят изявления като "Болката ми е ужасна и никога няма да се подобри".
Това вярване може да попречи на хората да търсят лечение, което да им помогне да се подобрят. Поради това CBT може да им помогне да променят вярата си в нещо като: "Въпреки че болката ми е лоша, мога да намеря начини да я подобря".
Промяната в убежденията не е чудодейно излекуване, което спонтанно променя хода на заболяването, но може да промени поведението към по-добро, което може да доведе до по-ефективно лечение и управление по пътя.
CBT често включва "домашна работа", както и сесии с терапевта.
Понякога, след приключване на терапията, пациентите ще бъдат насърчавани да назначават на всеки няколко месеца, за да им помогнат да поддържат промени.
CBT за фибромиалгия
Изследванията показват, че CBT може да помогне на хората с FMS да се подобрят, особено когато се комбинират с други интервенции и са съобразени с конкретните нужди на индивида.
Метаанализът на психологичните лечения за фибромиалгия през 2010 г. показва, че CBT е най-ефективната.
Няколко проучвания са показали, че CBT е ефективен като част от програма, включваща упражнения , стречинг и обучение както на пациент, така и на семейство. Други разгледаха ефекта си, когато се добавиха към наркотиците и те също показаха, че CBT е полезно.
Но прегледите на изследванията на CBT за FMS показаха, че някои специалисти по КБТ разчитат повече на поведенческите интервенции, превръщайки лечението в променлива от един практикуващ до друг.
CBT може да се използва, за да ви помогне да модифицирате дейности, които причиняват болка или други симптоми, да се приближите към упражненията по начин, който не води до изкривяване, да подобрите съня ви, да следвате по-ефективно режима си на лечение и да се движите по-ефективно.
Проучванията показват, че CBT подобрява множество симптоми на FMS, включително:
- Безсъние
- бдителност
- Качество на съня
- Ежедневна функция
- Толерантност при упражнения
- Емоционално бедствие
- депресия
- Когнитивна функция , особено внимание
- Качество на живот
CBT може да бъде особено полезно при хора, които изпитват депресия и тревожност заедно с FMS.
В някои проучвания значителен брой хора, претърпели ХБТ, не само са се подобрили по време на лечението, но са могли да запазят ефектите при проследяването.
Предварителните изследвания показват, че CBT може действително да доведе до физическа промяна в начина, по който определени рецептори на болката (наречени nociceptors ) реагират на стимули, което води до намаляване на болката, която преживявате. Необходими са обаче повече изследвания за потвърждаване на тези констатации.
Какво представлява CBT?
CBT понякога е терапия "един на един", но може да се направи и в групова среда. Някои проучвания дори показват, че това е ефективно, когато се прави по телефона или чрез интернет.
CBT за FMS обикновено включва 3 фази:
- Образование: Тази фаза включва осигуряване на пациента да знае фактите за състоянието, а не неточна или противоречива информация, която е обичайна с FMS. Това включва възможните причини, нещата, които спомагат за поддържането на заболяването и колко е важно пациентът да участва активно в процеса на лечение. Тази фаза може да включва и специфични умения, които да ви помогнат да се научите как да се адаптирате към живота с FMS.
- CBT Комплекти за умения: Тази фаза се фокусира върху даването на умения за намаляване на болката. Те могат да включват техники за релаксация; степенно активиране, което помага за постепенното увеличаване на нивата на активност, като същевременно се избягва цикълът "push-crash", който е често срещан в FMS; подобряване на навиците на съня; променящи се мисли за болката; и справяне с други функционални или емоционални аспекти на живота с хронични заболявания.
- Прилагане на уменията в реално време: Това ви помага да прилагате това, което сте научили в ежедневните реалности, с които се сблъсквате. Обикновено това включва задачи по домашни задачи, фокусирани върху уменията от фаза 2, и им позволява да бъдат съобразени с конкретните ви нужди.
Намиране на терапевт
Не всички общности имат терапевти, обучени в СБТ, което може да затрудни някои хора да получат това лечение. Също така, застрахователните компании могат да откажат покритие, освен ако не сте имали и диагностицирано психическо заболяване, като например депресия или тревожност. Това прави телефона и уеб базираните програми особено важни.
Ако се интересувате от ХБТ, Вашият лекар може да ви отведе до квалифициран лекар. Средствата тук, от бившия експерт по психично здраве Леонард Хоумс, също могат да помогнат:
- Намиране на терапевт в родния ви град
Източници:
Alda М, et al. Артритни изследвания и терапия. 2011; 13 (5): R173. Ефективността на когнитивната поведенческа терапия за лечение на катастрофиза при пациенти с фибромиалгия: рандомизирано контролирано проучване.
Ang DC, et al. Артрит грижи и изследвания. 2010 Май; 62 (5): 618-23. Когнитивно-поведенческата терапия намалява реакцията на ноцисептиви при пациенти с фибромиалгия: пилотно проучване.
Braz Ade S, et al. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 май-юни; 51 (3): 269-82. Нефармакологична терапия и допълваща и алтернативна медицина при фибромиалгия.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Journal of pain research. 2012; 5: 425-35. Ориентирани към начин на живот нефармакологични лечения за фибромиалгия: клиничен преглед и приложения с домашни технологии.
Glombiewski JA, et al. Pain. 2010 Nov; 151 (2): 280-95. Психологично лечение на фибромиалгия: мета-анализ.
Hassett AL, Gevirtz RN. Клиники за ревматични заболявания в Северна Америка. 2009 май, 35 (2): 393-407. Нефармакологично лечение на фибромиалгия: обучение на пациент, когнитивно-поведенческа терапия, техники за релаксация и допълваща и алтернативна медицина.
Jensen KB, et al. Pain. 2012 Jul; 153 (7): 1495-503. Когнитивната поведенческа терапия повишава активираната от болка активиране на префронталната кората при пациенти с фибромиалгия.
Kollner V, et al. Schmerz. 2012 Jun; 26 (3): 291-6. Статия на немски език. Резюме. Психотерапия за пациенти с синдром на фибромиалгия. Систематичен преглед, мета-анализ и насоки.
McBeth J, et al. Архиви на вътрешната медицина. 2012 9 януари; 172 (1): 48-57. Когнитивна поведенческа терапия, упражнения или и двете за лечение на хронична широко разпространена болка.
Miro Е, et al. Вестник на здравната психология. 2011 Jul; 16 (5): 770-82. Когнитивно-поведенческата терапия за безсъние подобрява вниманието при синдрома на фибромиалгия: пилотно, рандомизирано контролирано проучване.
Сарзи-Путини Р, Ацжени Ф, Казило М. Анализи от Нюйоркската академия на науките. 2010 Apr; 1193: 91-7. Невроендокринна терапия на синдрома на фибромиалгия: актуализация.
Смит HS, Harris R., Clauw D. Pain Physician. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Фибромиалгия: аферентно нарушение на процесите, което води до комплексен генерализиран синдром на болка.
Vasquez-Rivera S, et al. Пълна психиатрия. 2009 ноември-декември, 50 (6): 517-25. Кратка когнитивно-поведенческа терапия с пациенти с фибромиалгия при рутинна грижа.
van Koulil S, et al. Артрит грижи и изследвания. 2011 Jun; 63 (6): 800-7. Когнитивно-поведенчески механизми за избягване на болка и лечение за устойчивост на болка при високорискови пациенти с фибромиалгия.
van Koulil S, et al. Артрит грижи и изследвания. 2010 Oct; 62 (10): 1377-85. Нагласена когнитивно-поведенческа терапия и обучение за тренировки за високорискови пациенти с фибромиалгия.
Woolfolk RL, Алън LA, Apter JT. Болнични изследвания и лечение. 2012; 2012: 937 873. Афективно-когнитивна поведенческа терапия за фибромиалгия: рандомизирано контролирано проучване.