Типът на пациентите с обща анестезия, които се избират по време на операция по рак на дебелото черво, може да повлияе на шансовете им за оцеляване години назад по пътя, според резултатите от изследването, представени на Годишната среща на Американското дружество по клинична онкология. Техните констатации и заключения противоречат на тези за други видове рак. Допълнителният преглед на други проучвания достига до различно заключение, което посочва слабостта на базирането на хирургическите опции върху едно проучване.
Теорията е, че стресът върху имунната система и нейната способност да почистват раковите клетки, освободени по време на операцията, могат да бъдат източник на разликите между техниките на анестезия. Ако се използва епидурална анестезия в допълнение към общата анестезия, пациентът ще се нуждае от по-малко опиоидно лекарство за облекчаване на болката. Опиоидите могат да потиснат имунния отговор, който може да позволи на повече ракови клетки да оцелеят и вероятно да доведат до повторение.
За изследванията на анестезията
Изследователите са разгледали данните от 177 пациенти с рак на дебелото черво , които са участвали в проучване, при което някои пациенти са получавали ненапълнена обща анестезия (UGA), а други са получили епидурална допълваща обща анестезия (ESGA) по време на операция за рак на дебелото черво. Изследователите всъщност не провеждат проучване със собствените си участници; те са извършили анализ и изчисления въз основа на данни от друго проучване.
Резултати
Появява се ясен модел, който накара изследователите да заключат, че UGA е по-добър вариант от ESGA за операция за рак на дебелото черво.
По принцип броят им се свива, че пациентите, които са получили ESGA, са склонни да се изправят по-лошо в дългосрочен план (след около пет години), отколкото пациентите, които са избрали UGA. Те смятат, че това може да се дължи на редица фактори, включително намаляване на притока на кръв към органите по време на ESGA.
Ограничения
Тук има много ограничения.
Първо, няма много изследвания по тази тема. Винаги, когато случаят е такъв, обикновено е разумно да резервирате решение, докато не бъдат проведени повече проучвания. Второ, анализът се прави на ограничени данни. Съответната информация беше налична само за 177 души, което е доста малък брой.
Проучвания с противоположни заключения
Прегледът на публикуваните през 2015 г. изследвания показва, че епидуралната анестезия е свързана с по-добра степен на преживяемост в четири от седемте проучвания, което е обратното на това, което беше направено в проучването от 2007 г. При пациентите с рак на ректума е по-вероятно да се възползват от употребата на епидурални средства. Като цяло, прегледът заключи, че "връзката между епидуралната анестезия и оцеляването на рак на дебелото черво и ректума не е ясна". Те отбелязват, че никое от изследванията, които те включват, не показва отрицателно влияние на епидуралите върху оцеляването.
Какво означава това за пациент, изправен пред операция? Обсъдете избора на анестезия с вашия медицински екип, за да разберете защо те препоръчват един или друг за вашия случай.
Източници:
Кристофърсън, Р. и Джеймс, К. "Дългосрочно оцеляване след операция по рак на дебелото черво: вариация, свързана с избор на анестезия". Journal of Clinical Oncology 2007 Годишна среща на ASCO (издание след заседание) 25.18S (20 юни 2007 г.): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Франк RC ван Дорстен, Валери Е. Леммънс и Кооп Босша. "Въздействие на анестетичната техника върху оцеляването при рак на дебелото черво: преглед на литературата". Доклад за гастроентерология (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Първо публикуван онлайн: 16 февруари 2015 г.