Как се използват опиоидите за облекчаване на хроничната болка
Опиоидите отдавна се използват за лечение на силна болка, въпреки че тяхното използване при лечението на хронична болка остава донякъде противоречиво. Някои хора могат да търпят опиоиди в продължение на години без никакви неблагоприятни ефекти, докато други могат да станат физически зависими или дори да развият толерантност при редовна употреба. Както повечето лекарства, опиоидите работят по различен начин за всички.
Какво представляват опиоидите?
Опиоидите са вид аналгетик или лекарства, използвани за контрол на усещанията за болка. Тъй като те са класифицирани като наркотици, те се предлагат само по лекарско предписание. Опиоидите действат като се свързват с определени рецептори в нервната система и променят начина, по който мозъкът възприема и интерпретира болката. Опиоидите могат да бъдат дадени по следните начини.
- Интравенозно - Малки дози опиоиди се инжектират, често чрез помпа за болка, за да осигурят краткотрайно облекчаване на болката. IV опиоидите обикновено се използват след големи хирургични интервенции, като например подмяна на тазобедрената става или операция на гръбначния стълб.
- Орално - Опиоидите могат да се приемат през устата под формата на хапчета или като течност, което е начинът, по който се доставят повечето лекарства за хронична болка. Оралните опиоиди могат да бъдат формулирани, за да осигурят краткотрайно или дългосрочно облекчаване на болката, съответно за няколко или няколко часа.
- На локално ниво - опиоидите могат да се прилагат върху кожата под формата на кръпка, която бавно отделя доза лекарства за болка през кожата. Използвани за дългосрочно облекчаване на болката, пластирите могат да бъдат ефективни за няколко дни в даден момент.
- Чрез супозитории - По-често използвани за болка при рак, отколкото при други видове хронична болка, опиоидните супозитории освобождават бавно количество от аналгетиците за период от време до дванадесет часа.
Ако ви се предписват опиоиди за хронична болка, има вероятност да използвате орален или пластир или комбинация от двете.
Когато се използват опиоиди за хронична болка
Използването на опиоиди може да се има предвид, когато не-опиоидните аналгетици не успяват да облекчат болката. Те включват ацетаминофен и НСПВС . Ако тези аналгетици не са ефективни срещу вашата хронична болка, Вашият лекар може да обмисли нещо по-силно. Опиоидите варират в сила, а някои могат да бъдат комбинирани с други лекарства за болка.
Ако вече сте на кратко действащо лекарство и болката, която някога е била остра, става хронична природа, вашият лекар вероятно ще ви премине към дългодействащо лекарство. Обикновено се предпочитат дългодействащите лекарства, тъй като те осигуряват по-равномерно и надеждно болкоуспокояване, отколкото техните братовчеди с кратко действие; тя може да ви бъде предоставена, но само за периоди на повишена болка - не за редовното управление на болката.
Опиоидите се използват за лечение на хронична болка
- Кодеин - Кодеинът е болкоуспокояващо лекарство, което се приема през устата. Тя е с кратко действие, което означава, че трае само няколко часа на доза. Кодеинът често се комбинира с ацетаминофен, въпреки че може да се прилага и с аспирин.
- Оксикодон - Оксикодон се предлага както в кратковременна, така и в дългодействаща лекарствена форма за болка. Може да се приема самостоятелно, или може да се комбинира с други аналгетици като аспирин или ацетаминофен.
- Фентанил - Фентанил се предлага като лекарство за краткотраен болкоуспокояващ лекарствен продукт и може да се използва за лечение на пробивна болка . Възможно е също така да има и дългосрочно действаща пластир, която може да бъде ефективна до 72 часа.
- Хидрокодон - Хидрокодонът, като кодеин и оксикодон, може да се комбинира с други аналгетици като аспирин или ацетаминофен. Това е краткодействащо лекарство за болка и е много подобно на кодеин.
- Хидроморфон - Хидроморфонът е краткодействащ опиоид, за който е известно, че действа бързо. Може да се използва в орална форма, въпреки че има налични форми за инжектиране и супозитории. Понякога се използва хидроморфон вместо морфин.
- Морфинът - морфинът е един от най-ефективните опиоиди, а също и потенциално един от най-силните. Въпреки че е на разположение в бързодостъпна форма за подслаждане, най-често се инжектира от медицински специалист в болница или клиника.
- Метадон - Въпреки че се използва често като лекарство за отбиване на някои опиоиди или хероин, метадонът е полезен и за контрола на хроничната болка при контрол. Обикновено той е ефективен за около четири до шест часа в даден момент.
- Оксиморфон - Оксиморфонът се предлага в къси действащи форми, чрез инжектиране или супозитория. Предлага се и форма с продължително действие, която е ефективна за до дванадесет часа. Оксиморфонът понякога се използва на мястото на морфина.
- Пентазоцин - Пентазоцинът е подобен на кодеин и е краткодействащ опиоид. Рядко се използва в най-силната му форма, поради тенденцията да предизвиква объркване и тревожност, особено при възрастните хора.
Какъв вид опиоид ще ми предпише лекар?
Видът опиоид, който Ви е предписан, зависи от вида и качеството на болката Ви. Освен ако не сте изпробвали други не-опиоидни лекарства без облекчение, лекарят ви може да не ви предпише опиоиди изобщо. Ако не-опиоидните аналгетици не са ефективни за Вас, Вашият лекар може да започнете лечението с лек опиоид като кодеин. Или може да ви изпробва опиоид, който се смесва с аспирин или ацетаминофен.
Ако болката ви е по-тежка, може да ви се даде нещо по-силно, като например оксикодон. Вашият лекар може да опита както краткотрайни, така и дългодействащи форми, за да види какво работи най-добре за вашата болка. Той може също да комбинира по-силни опиоиди с други аналгетици, в зависимост от вашите нужди.
Както повечето други лекарства за болка, може да се наложи да опитате повече от един вид опиоидна комбинация или комбинация от опиоиди, преди да намерите облекчение.
Източници:
Американската асоциация за хронична болка. APCA Медикаменти и хронична болка: Приложение 2007. Достъп до 14.6.2009 г.
Гарнър-Никс, Жаклин. Принципи на употребата на опиати при не-ракови болки . Канадска медицинска асоциация вестник. 8 юли 2003 г .; 169 (1)
Медицинската библиотека на Merck Manuals. Болка: Лечение. Достъп до 14.6.2009 г. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Национален институт по злоупотребата с наркотици. NIDA InfoFacts: Лекарства с рецепта и лекарства без рецепта. Достъп до 17.6.2009 г. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html