Изследване на най-добрите техники за регенерация на хрущялите
Регенерирането на хрущялите се опитва да възстанови увредения ставен (ставен) хрущял. За възстановяването на хрущяла са използвани няколко техники. Докато някои от тях се използват днес, изследователите продължават да търсят нови начини за възстановяване на хрущяла в опит да дадат на хората облекчение от болката на остеоартрита.
Какво представлява ставния хрущял?
Матрицата на хрущяла се състои от колагени, протеогликани и не-колагенни протеини.
Докато хрущялът е високо организирана структура, около 85% от хрущяла е вода. Това намалява до около 70% при възрастните хора. Хондроцитите са единствените клетки, намерени в хрущяла, и това произвежда и поддържа матрицата на хрущяла.
Дребният хрущял служи като възглавница и амортисьор в шарнира. Тя го прави, защото линира краищата на двете кости, които образуват ставата. Увреждането на хрущялите може да бъде причинено от няколко състояния, включително:
Ставите, засегнати от увреждане на хрущялите, стават болезнени, сковани и имат ограничен обхват на движение .
Проблемът е, че хрущялът не може да се лекува сам. Следователно, ставните хрущяли са се превърнали в центъра на много изследователи и тъканни инженери, които се стремят да развият нов хрущял и да го трансплантират вместо повреден или износен хрущял.
Напредък с регенерация на хрущялите
Разработени са няколко техники, които показват напредък в регенерирането на хрущялите.
- Деблокиране или абразия - Хирургът артроскопски отстранява хлабав хрущял, който причинява кървене по костната повърхност и растеж на фиброкарбода (фиброзен хрущял или тъкан на белег ). В някои случаи, фиброгранулата може да не е достатъчно силна, за да предпази ефективно ставата.
- Микрофрактура - Хирургът артроскопски изчиства засегнатата област и прави няколко перфорации в костта. Това е предназначено да стимулира кървенето и растежа на фиброгранулата.
- Мозаична пластика или трансплантационна операция за трансплантация на остеохидратални автопроследцити - Хирургът изважда купчина от кост с хрущял, покриващ здравата област на ставата и го трансплантира в повредената област.
- Периостеална лапа - Хирургът отстранява част от периотема ( съединителната тъкан, покриваща всички кости) от гръдния кош и го трансплантира в областта на увреждането на хрущялите .
- Автоложна имплантация на хондроцити (ACI) - Хирургът артроскопично отстранява малка част от хрущяла от коляното. След това тъканта се изпраща в лаборатория за култивиране. Необходима е втора операция, така че лабораторно отглежданите клетки могат да бъдат имплантирани на мястото на увредения хрущял.
- Остеохондриални алографти - кост на донора се използва за възстановяване на увредения хрущял.
- Матрична асоциирана хондроцитна имплантация (MACI) - FDA одобри тази процедура през 2017 г. за употреба при хора под 55 години с "фокални хордрални дефекти" - лезии, които могат да доведат до остеоартрит на коляното. Той е подобен на ACI, но изисква по-малко инвазивна хирургия и хондроцитите се доставят обратно на хирурга на пластир, който действа като скеле върху увредената област.
Всички процедури водят до смесени резултати. Все още има много въпроси, които осакатяват опитите за регенерация на хрущялите.
Необходими са повече клинични проучвания, за да се намерят окончателни отговори и да се разработят процедури, които облекчават симптомите на артрита и осигуряват трайна замяна на увредения хрущял.
Изследванията продължават
Предизвикателството да се намери по-добро решение за регенериране на хрущяла е в съзнанието на много изследователи. Навсякъде по света нови изследвания и техники продължават да разглеждат този въпрос и ранните резултати изглеждат обещаващи.
Например през 2008 г. биоинженерите в университета "Райс" откриха, че интензивният натиск (сравним с този, който се намира над половин миля под повърхността на океана) стимулира клетките на хрущяла да развиват нова тъкан.
Тази нова тъкан притежава почти всички свойства на естествения хрущял.
Изследователите смятат, че това развитие е обещание за лечение на артрит. Водещият изследовател предупреди, че ще бъде няколко години, преди процесът да бъде готов за клинични тестове при хора.
Стволовите клетки също се използват за разрастване на нов хрущял за артритни бедра по техника, разработена от Университетската гимназия във Вашингтон от 2017 г. В партньорство с Cytex Therapeutics, надеждата на тези изследователи е, че това ще се превърне в алтернатива на хирургичната операция за подмяна на бедрата ,
Тази техника показва най-обещанието за тези под 50 години. Използва "3-D, биоразградимо синтетично скеле" и по същество повдига повърхността на тазобедрената става, за да облекчи болката. При пациенти с артрит може да забави, ако не и да елиминира нуждата от нов бедро.
Източници
- Axtell B. FDA OKs първи в ново поколение на колянната регенерация на хрущялите. Фондация за артрит. 2017.
- Бойд Ж. Регенерация на хрущялите "20 000 левги под морето". Райския университет. 2008.
- Дървени стволови клетки, конструирани да развиват хрущял, борба с възпалението. Университетско училище по Вашингтон. 2016.
- > Болница за специална хирургия. Процедурите за възстановяване на увреденото колянно коляно показват обещание за лечение на пациенти над 40 години. 2016.
- > Рай V, > Дилисио > МФ, Диет НЕ, Агравал ДК. Последни стратегии в ремонта на хрущялите: Систематичен преглед на развитието на скелето и тъканното инженерство. Journal of Biomedical Materials Research Част А. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.