Липсата на кръвоснабдяване причинява костите да умрат
Остеонекрозата е състояние, което се развива вследствие на временна или постоянна загуба на кръвоснабдяване на костите. Липсата на кръвоснабдяване на костите кара тази част от костта да умре. Костта може да се срути, когато умре, а ако засегнатата кост е близо до ставите, повърхността на ставата може да се срути.
Остеонекрозата може да засегне всяка кост, но най-често засяга краищата на бедрената кост, костите на горната част на ръката, коленете, раменете и глезените.
Остеонекрозата на челюстта се счита за рядко и е свързана с употребата на бифосфонати. При остеонекроза една кост може да бъде засегната или повече от една, или по едно и също време или по различно време.
Остеонекрозата се нарича аваскуларна некроза, асептична некроза или исхемична некроза на костта.
Колко преобладаваща е остеонекрозата?
Американската академия по ортопедични хирурзи оценява, че 10 000 до 20 000 души развиват всяка година остеонекроза.
Какво причинява остеонекроза?
Често нарушеното кръвоснабдяване, което причинява остеонекроза, се развива след травма (нараняване). Възможно е обаче да има и нетравматични причини.
Травматична остеонекроза възниква, когато фрактура, разместване или ставно увреждане увреждат кръвоносните съдове, нарушавайки кръвообращението към костта. Фрактура на тазобедрената става и дислокация на тазобедрената става са често срещани причини за травматична остеонекроза.
Нетравматичната остеонекроза се развива без травми или наранявания.
Някои медицински състояния са свързани с нетравматична остеонекроза като лупус , подагра, васкулит , остеоартрит , рак, диабет, болест на Гоше, синдром на Кушинг, чернодробно заболяване, сърповидноклетъчна болест, панкреатит, тумори и нарушения на кръвосъсирването. Химиотерапията, употребата на високи дози или дългосрочни кортикостероиди , трансплантацията на органи, радиацията, пушенето и хроничното използване на алкохол се считат за рискови фактори за остеонекроза.
Някои източници считат употребата на кортикостероиди за най-честата причина за остеонекроза.
При 20% от пациентите с остеонекроза, причината е неизвестна и състоянието е известно като идиопатична остеонекроза.
Симптоми
Първоначално може да няма забележими симптоми, свързани с остеонекроза. Но тъй като състоянието се влошава, болката в ставите обикновено присъства. Първоначално, болка може да възникне само при носеща тежест, но при прогресиране на остеонекрозата може да има болка дори при почивка. С течение на времето, болката може да ограничи обхвата на движение и да стане неспособна. Загубата на функция на ставите може да се развие в продължение на няколко месеца. Въпреки че симптомите обикновено се появяват постепенно, възможно е да се появи внезапна болка от остеонекроза.
диагноза
Рентгеновите лъчи обикновено са първият диагностичен тест, поръчан при подозрение за остеонекроза. Рентгеновите лъчи обаче няма да вдигнат ранните стадии на остеонекроза. Ако рентгеновите лъчи се появят нормално, MRI обикновено се извършва, за да се предложат най-добри шансове за откриване на ранни стадии на остеонекроза, които все още не се откриват при рентгеново изследване.
Въпреки че те могат да бъдат използвани за диагностициране на остеонекроза, рядко се използват CT скенери, костни сканирания и биопсия.
лечение
Целите на лечението включват подобряване на употребата на засегнатата става, спиране на по-нататъшно увреждане на ставите и насърчаване на оцеляването на костта.
При избора на най-добрата опция за лечение, Вашият лекар ще прецени възрастта ви, стадия на остеонекроза, мястото на увреждане на костите и причината за това.
Може да са давани лекарства за облекчаване на болката или спиране на лечението, ако се смята, че са причина (напр. Кортикостероиди). Намаляването на теглото обикновено е от съществено значение за заздравяването и може да се постигне чрез ограничаване на дейностите или чрез използване на патерици или други помощни средства за придвижване. Упражненията с обхват на движение обикновено се включват като част от плана за лечение. Електрическото стимулиране понякога се използва за стимулиране на растежа на костите. В крайна сметка, обаче, повечето хора с остеонекроза ще се нуждаят от операция за забавяне или спиране на прогресирането на състоянието.
Хирургията е най-ефективна, ако остеонекрозата не е прогресирала до колапс на костите. Процедурите, които се използват за остеонекроза, включват декомпресия на сърцето, остеотомия , костна присадка и пълна подмяна на ставите .
Източници:
Остеонекроза. Национални институти по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS). Юни 2009 г.
Остеонекроза. Костни, ставни и мускулни нарушения. Ръководство на Merck. Март 2008 г.