Ръководство за реактивен артрит (синдром на Рейтер)

1 -

Какво представлява реактивният артрит? (Синдром на Рейтер)
Реактивен артрит. IAN HOOTON / SPL / Гети изображения

реакция

Реактивният артрит е вид артрит, който се проявява като "реакция" на инфекция другаде в тялото. Възпалението е характерна реакция на тъканите към увреждане или заболяване и се характеризира с:

Освен това възпаление на ставите, реактивният артрит се свързва с два други симптома:

Тези симптоми могат да се появят сами, заедно или изобщо не.

Райтер

Реактивният артрит е известен също като синдром на Reiter, а Вашият лекар може да се позове на него като на серонегативна спондилоартропатия. Серонегативните спондилоартропатии са група от разстройства, които могат да причинят възпаление по цялото тяло, особено в гръбначния стълб. Примери за други разстройства в тази група включват:

Инфекция

При много от тях реактивният артрит се предизвиква от венерологична инфекция в пикочния мехур или уретрата или при жените - влагалището, което често се предава чрез сексуален контакт. Тази форма на разстройство понякога се нарича пикочно-чревен или урогенитален реактивен артрит.

Друга форма на реактивен артрит се причинява от инфекция в чревния тракт от ядене на храна или работа с вещества, които са замърсени с бактерии. Тази форма понякога се нарича ентеричен или стомашночревен реактивен артрит.

Симптомите на реактивния артрит обикновено траят от 3 до 12 месеца, въпреки че симптомите могат да се върнат или да се превърнат в дългосрочно заболяване при малък процент от хората.

2 -

Какво причинява реактивен артрит?

Chlamydia

Реактивният артрит обикновено започва около 1 до 3 седмици след заразяването. Най-често свързаната с реактивен артрит бактерия е: Chlamydia trachomatis, известен като хламидия.

Обикновено се придобива чрез сексуален контакт. Някои доказателства също така показват, че респираторните инфекции с Chlamydia pneumoniae могат да предизвикат реактивен артрит.

Инфекции на стомашно-чревния тракт

Инфекциите в храносмилателния тракт, които могат да предизвикат реактивен артрит, включват:

Хората могат да се заразят с тези бактерии, след като ядат или работят с неправилно подготвени храни, като например месо, което не се съхранява при подходяща температура.

HLA В27

Лекарите не знаят точно защо някои хора, изложени на тези бактерии, развиват реактивен артрит, а други не, но идентифицират генетичен фактор, човешкия левкоцитен антиген (HLA) B27, който увеличава шанса на човек да развие реактивен артрит. Приблизително 80% от хората с положителен тест за реактивен артрит са положителни за HLA-B27. Въпреки това, наследенето на гена HLA-B27 не означава непременно, че ще получите реактивен артрит. Осем процента от здравите хора имат гена HLA-B27, а само около една пета от тях ще развият реактивен артрит, ако се свият със задействащите инфекции.

Това ли е заразно?

Реактивният артрит не е заразен; т.е. човек с нарушение не може да предаде артрита на някой друг. Въпреки това, бактериите, които могат да предизвикат реактивен артрит, могат да бъдат предавани от човек на човек.

3 -

Какви са симптомите на реактивния артрит?

Симптоми

Като цяло мъжете на възраст между 20 и 40 години най-вероятно развиват реактивен артрит. Данните обаче показват, че въпреки че мъжете са девет пъти по-склонни от жените да развият реактивен артрит поради венозно придобити инфекции, жените и мъжете имат еднаква вероятност да развият реактивен артрит в резултат на хранителни инфекции. Жените с реактивен артрит често имат по-леки симптоми, отколкото мъжете.

Реактивният артрит най-често води до възпаление на:

По-рядко срещани симптоми

По-рядко срещаните симптоми са язви в устата и кожни обриви. Всеки от тези симптоми може да е толкова лек, че пациентите не ги забелязват. Те обикновено идват и преминават от няколко седмици до няколко месеца.

Урогенитален тракт

Реактивният артрит често засяга урогениталния тракт, включително:

Мъжете могат да забележат повишена нужда от уриниране, чувство на парене при уриниране, болка в пениса и течност от пениса. Някои мъже с реактивен артрит развиват простатит. Симптомите на простатит могат да включват треска и студени тръпки, както и повишена нужда от уриниране и усещане за парене при уриниране.

Жените с реактивен артрит могат да развият проблеми в урогениталния тракт, като цервицит или уретрит, които могат да причинят усещане за парене по време на уриниране. Освен това, някои жени също развиват салпингит или вулвовагинит. Тези състояния могат или не могат да причинят артритни симптоми.

4 -

Какво за артрит, болки в ставите, други симптоми?

Болка в ставите

Симптомите на реактивния артрит за болки в ставите обикновено включват болка и подуване в:

Китките, пръстите и другите стави са засегнати по-рядко. Хората с реактивен артрит често развиват тендинит . При много от реактивния артрит това води до болка в глезените или до ахилесов тендинит. Някои с реактивен артрит също развиват токчета, които са костни наранявания в петата, които могат да причинят хронична болка в краката. Приблизително при половината от хората с реактивен артрит се съобщава за болка в гърба и бедрата.

Реактивният артрит също може да предизвика спондилит или сакролилитит. Хората с реактивен артрит, които имат HLA-B27 ген, имат дори по-голяма вероятност да развият спондилит и / или сакролилитит.

очи

Конюнктивит, възпаление на лигавицата, която покрива очната ябълка и клепачите, се развива при приблизително половината от хората с реактивен артрит. Някои хора могат да развият увеит. Конюнктивитът и увеитът могат да причинят:

Обиколването на очите обикновено се случва по-рано в хода на реактивния артрит и симптомите могат да се появят и изчезнат.

раните

Около 25% от мъжете с реактивен артрит развиват малки, плитки, безболезнени рани в края на пениса. Малък процент от мъжете и жените развиват обриви или малки, твърди възли по стъпалата на краката и по-рядко по дланите на ръцете си или другаде. Някои с реактивен артрит развиват язви в устата, които идват и идват, а за някои тези язви са безболезнени и остават незабелязани.

5 -

Какъв тип лекар може да лекува и диагностицира реактивен артрит?

Няколко лекари

Човек с реактивен артрит вероятно ще трябва да види няколко различни видове лекари, защото реактивният артрит засяга различни части на тялото. Въпреки това може да е полезно за лекарите и пациента за един лекар, обикновено един ревматолог (специалист по артрит), да управлява пълния план за лечение. Този лекар може да координира лечението и да наблюдава страничните ефекти от различните лекарства, които пациентът може да приема. Следните специалисти третират други функции, които засягат различни части на тялото.

Преглед

В началото на прегледа лекарят вероятно ще вземе пълна медицинска история и ще забележи актуалните симптоми, както и всички предишни медицински проблеми или инфекции. Преди и след като се срещне с лекар, понякога е полезно пациентът да води запис на симптомите, които се появяват, когато се появят, и колко дълго траят. Особено важно е да се докладват всички грипоподобни симптоми, като:

Тези симптоми може да са доказателство за бактериална инфекция. За лекарите понякога е трудно да се диагностицира реактивен артрит, тъй като няма специфичен лабораторен тест, който да потвърди, че човек има реактивен артрит.

6 -

Как се диагностицира реактивният артрит?

диагноза

Лекарите могат да наредят кръвен тест за генетичния фактор HLA-B27, но положителният резултат не винаги означава, че човек има разстройство.

Лекарите могат да наредят други кръвни тестове, за да изключат други условия и да потвърдят диагнозата. Тестовете за ревматоиден фактор или антинуклеарни антитела могат да помогнат за отхвърлянето на реактивния артрит. Повечето, които имат реактивен артрит, ще имат отрицателни резултати при тези тестове. Ако резултатите от теста са положителни, може да имате друг вид артрит, като например:

Лекарите могат също така да тестват скоростта на утаяване на еритроцитите. Високият "седиционен курс" често показва възпаление някъде в тялото. Обикновено хората с ревматични заболявания имат повишена скорост.

Инфекции

Лекарите вероятно ще тестват за инфекции, които могат да бъдат свързани с реактивен артрит. Пациентите обикновено се изследват за Chlamydia инфекция (проучванията показват, че ранното лечение на реактивен артрит, причинен от Chlamydia, може да намали прогресията на заболяването). Клетъчните проби могат да се вземат от гърлото, уретрата при мъжете или шийката на матката при жените. Също така могат да бъдат тествани проби от урина и изпражнения. Проба от синовиална течност може да бъде отстранена от артритната става. Изследванията на синовиалната течност могат да помогнат да се избегне заразяването в ставата.

X лъчи

Лекарите понякога използват рентгенови лъчи, за да помогнат при диагностицирането на реактивния артрит и да изключат други причини за артрит. X-лъчите могат да открият други симптоми, включително:

7 -

Как се лекува реактивен артрит?

Лекарствени опции

Въпреки че няма лечение за реактивен артрит, някои лечения облекчават симптомите на разстройството.

нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) намаляват възпалението на ставите и обикновено се използват за лечение на пациенти с реактивен артрит. Някои нестероидни противовъзпалителни средства се предлагат без рецепта, като например:

Други НСПВС, които обикновено са по-ефективни при реактивен артрит, трябва да бъдат предписани от лекар като:

Кортикостероидни снимки

За тези с тежко възпаление на ставите инжекциите на кортикостероиди директно в засегнатата става могат да намалят възпалението.

Топични кортикостероиди

Тези кортикостероиди идват в крем или лосион и могат да се прилагат директно върху кожни лезии, като язви, свързани с реактивен артрит. Топичните кортикостероиди намаляват възпалението и насърчават изцелението.

Антибиотици

Антибиотиците помагат за отстраняване на бактериалните инфекции, които предизвикват реактивен артрит. Специфичният антибиотик, предписан, зависи от вида бактериална инфекция. Някои лекари може да препоръчат на човек с реактивен артрит да вземе антибиотици за дълъг период от време (до 3 месеца). Изследванията показват, че в повечето случаи тази практика е необходима.

Имуносупресори / DMARDs

DMARDs като метотрексат или сулфасалзин могат да помогнат за контролирането на тежки симптоми, които не могат да бъдат контролирани от други лекарства.

TNF блокери

TNF-блокерите, като Enbrel (етанерцепт) и Remicade (инфликсимаб) , могат да бъдат ефективни за реактивен артрит и други спондилоартропатии .

8 -

Мога ли да упражнявам подобрявам реактивния артрит?

Упражнение за реактивен артрит

Преди да започнете тренировъчна програма, пациентите трябва да говорят със здравен специалист, който може да препоръча подходящи упражнения.

Упражнението, когато се въвежда постепенно, може да помогне за подобряване на съвместната функция. По-специално, упражненията за укрепване и движение в движение ще поддържат или подобрят съвместната функция.

Обратно Упражнение за реактивен артрит

Упражненията за разтягане и разширяване на гърба могат да бъдат особено полезни при предотвратяване на дългосрочно увреждане при пациенти с болка или възпаление на гръбначния стълб.

Водното упражнение за реактивен артрит

Водните упражнения също могат да бъдат полезни за реактивен артрит. Употребата на водата значително намалява натиска върху вашите стави, което улеснява извършването на необходимия диапазон от упражнения за движение.

9 -

Каква е прогнозата за хората, които имат реактивен артрит?

прогноза

Повечето хора с реактивен артрит се възстановяват напълно от първоначалната поява на симптоми и могат да се върнат към редовни дейности 2 до 6 месеца след появяването на първите симптоми. В такива случаи симптомите на артрита могат да продължат до 12 месеца, въпреки че те обикновено са много леки и не пречат на ежедневните дейности.

Хроничен артрит

Приблизително 20% от хората с реактивен артрит ще имат хроничен (дългосрочен) артрит, който обикновено е лек.

Изследванията показват, че между 15 и 50 процента от пациентите ще развият симптоми отново, след като изчезна първоначалното пламване. Възможно е такива пристъпи да се дължат на повторно инфектиране. Болката в гърба и артритът са симптомите, които най-често се появяват отново.

Малък процент от пациентите ще имат хроничен, тежък артрит, който е трудно да се контролира с лечението и може да предизвика деформация на ставите.

10 -

Какви са научените учени за реактивния артрит?

Реактивно изследване на артрита

Изследователите продължават да разследват причините за реактивен артрит и лечение на състоянието. Например:

Източник: NIH Publication No. 02-5039