Неспособността да се контролира кръвното налягане най-вече поради една причина
Резистентната хипертония е термин, използван за описване на високо кръвно налягане, което не отговаря на лечението. Това е проблем, който може да причини крайно безпокойство за онези, които се опитват да контролират кръвното си налягане, както и разочарование за лекарите, чиито пациенти не приемат лекарствата си, както е предписано.
Причини за устойчивост на хипертония
Резистентната хипертония се определя като кръвното налягане, което остава далеч над целевите цели, въпреки използването на оптимална терапия с три лекарства.
Тъй като хипертонията може да бъде трудно лечима и обикновено изисква мулти-медикаментозно лечение , резистентността не може официално да бъде обявена до момента, в който не се получи комбинация от три лекарства.
Има много неща, които могат да причинят резистентна хипертония. Докато някои могат да бъдат свързани със съпътстващи заболявания или заболявания, други могат да бъдат причинени от самите лекувани индивиди. Лекарят обикновено се съсредоточава върху трите най-често срещани причини при изследване на резистентната хипертония:
- Лошо или непоследователно дозиране
- Вторична хипертония , обикновено от свръхактивни надбъбречни жлези
- Задръжка на течности, често е резултат от бъбречна недостатъчност
Изследванията обикновено включват тестове за кръв и образни изследвания, физически преглед и преглед на самостоятелно съобщената употреба на медикамента (включително пропуснати дози, схема на дозиране и странични ефекти).
Справяне с несъответствието на пациентите
Най-честата причина за резистентна хипертония - и най-трудното за лечение - е това, което лекарите наричат несъответствие с пациента.
Това е, когато дадено лице не приема лекарствата си, както е предписано, или прескочи дозите, дозира несъгласувано или изпитва дълги празнини в лечението.
Терминът "несъответстващ" не е предназначен да предполага, че лицето е виновно за виновен. В много случаи това може да се дължи на обстоятелства извън контрола на индивида, които правят лечението непрактично или нетърпимо.
Целта на лекаря, следователно, не е да издава предупреждения, а да идентифицира бариерите, които държат този човек да приема лекарствата, както е предписано.
Тези бариери могат да включват всичко - от депресия и семейни проблеми до проблеми с котките и полифармация (твърде много лекарства). Докато тези основни въпроси не бъдат разгледани и решени, може да бъде почти невъзможно да се постигнат целите на терапията.
В някои случаи може да се наложи да бъде представен социален работник или съветник, за да помогне с емоционалните проблеми, които човек може да изпитва. В други случаи трябва да се положат усилия за справяне с проблемите, свързани с разходите за медикаменти (включително борба със застраховането или записване в програми за помощ за наркотици ).
Понякога всичко, което е необходимо, е проста промяна на лекарството, за да се облекчат симптомите, които до този момент може да не са докладвани.
Лечение на резистентна хипертония
Лечението на резистентна хипертония обикновено се фокусира върху коригирането на основните проблеми, физически и функционални. Това може да включва:
- Коригиране и мониторинг на непрекъснатата употреба на наркотици
- Намиране на приятели или членове на семейството, които могат да помогнат при ежедневното приемане на наркотици
- Обръщане на внимание на факторите на начина на живот като затлъстяване, алкохол и диетична сол
- Избягването или ограничаването на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аспирин и тиленол (ацетаминофен)
- Насочване и лечение на вторични причини за хипертония, включително сънна апнея , хронично бъбречно заболяване и алдостеронизъм (излишък на продукция на хормони в надбъбречните жлези)
Също така е важно да се гарантира, че резистентната хипертония не е нещо друго. Това може да включва псевдохипертензия (фалшиво високо кръвно налягане поради калцификация на кръвоносните съдове) или високо кръвно налягане (високо кръвно налягане, което се случва само в кабинета на лекаря).
> Източник:
> Yaxley, J. и Thambar, S. "Резистентна хипертония: подход към управлението в първичната помощ". Вестник на семейната медицина и първичната грижа. 2015; 4 (2): 193-199.