Степента на хипертония при диагностицирането ще направлява първоначалното Ви лечение
Много хора са изненадани да открият високото кръвно налягане като инцидентно откритие при рутинно назначаване на лекар, тъй като хипертонията не причинява симптоми. Всъщност единственият начин да се диагностицира хипертонията е да се измери кръвното налягане.
Американската сърдечна асоциация препоръчва скрининг чрез измерване на кръвното налягане най-малко веднъж на две години, ако кръвното ви налягане е в нормален диапазон.
Ръководните насоки на Американските превантивни служби препоръчват скрининг за всички възрастни на възраст над 18 години.
Най-малко, възрастните над 40-годишна възраст трябва да контролират кръвното си налягане поне веднъж годишно. Възрастни на възраст между 18 и 39 години с предхождащо кръвно налягане между 130-139 mm Hg систолично и / или 85-89 mm Hg диастолични или с рискови фактори за високо кръвно налягане, включително затлъстяване или тютюнопушене, също трябва да се проверяват ежегодно ,
Потвърждаване на вашата диагноза
Ако имате високо четене, Вашият лекар обикновено обикновено преглежда кръвното си налягане няколко пъти, преди да направи диагнозата. Диагнозата на хипертонията и етапите на хипертония се базират на средно две или повече стойности на кръвното налягане най-малко два отделни случая, въпреки че се препоръчва амбулаторно наблюдение на кръвното налягане, за да се потвърдят показанията за високо кръвно налягане, отбелязани при рутинните скринингови изследвания.
Мониторирането на артериалното налягане в дома е алтернативен метод за потвърждение, когато не е налице амбулаторно наблюдение на кръвното налягане. Потвърждаването на показанията за високо кръвно налягане в лекаря се препоръчва, тъй като при някои пациенти може да се получи "бяла козина хипертония".
Етапите на хипертонията са дефинирани
Различните етапи на хипертония бяха определени през 2003 г. от Съвместния национален комитет по превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (JNC7).
В допълнение към определянето на два етапа на хипертония, JNC7 също така определи прехипертензията. Прехипертонията е свързана със сърдечно-съдов риск, включително повишен риск от коронарна болест на сърцето.
Етапите на хипертония се отнасят за възрастни, които не се лекуват с лекарства за кръвно налягане и които понастоящем не са болни. Те се определят от JNC7, както следва:
- Нормално кръвно налягане: систолично кръвно налягане по-малко от 120 mm Hg и диастолично кръвно налягане <80 mm Hg.
- Prehypertension: систолично кръвно налягане от 120 до 139 mm Hg или диастолично кръвно налягане от 80 до 89 mm Hg.
- Етап І хипертония: систолично кръвно налягане 140 до 159 mm Hg ИЛИ диастолично кръвно налягане от 90 до 99 mm Hg.
- Етап 2 хипертония: систолично кръвно налягане по-голямо или равно на 160 mm Hg ИЛИ диастолично кръвно налягане от 100 mm Hg или повече.
При използване на амбулаторно измерване на кръвното налягане или измерване на кръвното налягане, хипертонията обикновено се определя като 24-часова средна стойност от 130/80 mm Hg или по-висока; дневна средна стойност от 135/85 или по-висока; или средно през нощта от 120/70 или повече.
прехипертония
Почти 30 процента от възрастните в Съединените щати имат хипертония. Хората с прехипертензия имат повишен риск от сърдечни заболявания, въпреки че не са толкова високи, колкото при хора с хипертония.
Ако не се лекува, прехипертензията обикновено преминава към хипертония , което се отнася до кръвно налягане от 140/90 и по-голямо.
Предрезията обикновено се третира с модификации на начина на живот. В допълнение към диетата и упражненията, отказването от пушене , наблюдението на приема на алкохол и поддържането на здравословно тегло са важни стъпки, които трябва да предприемете за контролиране на кръвното Ви налягане.
Етап 1 хипертония
Понякога хипертонията в стадий I се нарича "лека" хипертония, която за съжаление не представя рисковете, свързани с това състояние. В допълнение към промените в начина на живот, препоръчани за всички пациенти с хипертония и хипертония, хипертонията в Етап 1 включва използването на едно от най-разнообразните антихипертензивни лекарства, които намаляват кръвното налягане и риска от инсулт и сърдечни заболявания.
Изборът, препоръчан от JNC 8, включва тиазидни диуретици , ACE инхибитори, ангиотензин рецепторни блокери или блокери на калциевите канали. Най-добрият избор за пациентите от Африка Америка е тиазидните диуретици или блокерите на калциевите канали.
Националните насоки, установени от JNC8, препоръчват пациентите от Афроамериканец със систолично налягане от 145 mm Hg или по-висока да започнат незабавно лечение с две лекарства. Ако целта Ви за кръвно налягане не е постигната в рамките на един месец от началото на лечението с лекарство за хипертония, дозата на лекарството трябва да се увеличи или да се добави друго лекарство.
Етап 2 хипертония
Пациентите с хипертония в стадий 2 трябва да бъдат лекувани с промяна на начина на живот и започване на две различни лекарства от различни класове, избрани от петте различни класа лекарства за кръвно налягане, включени в препоръките на JNC. Ако броят на кръвното ви налягане попада в различни етапи, по-високият брой ще се използва за определяне на етапа.
Резистентна хипертония
Много хора ще изискват повече от едно или две лекарства за контролиране на кръвното налягане. Резистентната хипертония е терминът, използван за описване на високо кръвно налягане при хора, които все още имат високо кръвно налягане въпреки приемането на най-малко три различни вида медикаменти. Ако имате резистентна хипертония, Вашият лекар ще търси основно състояние или причина. Вашият лекарствен продукт може да се нуждае от корекция, за да постигне контрол.
Медикаменти
В допълнение към класовете за медикаменти, включени в препоръките на JNC, има няколко други вида лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Те включват бета-блокери и диуретици ; вазодилататори, които възпрепятстват свиването на мускулите около кръвоносните съдове; алфа блокери, които блокират нервните импулси към кръвоносните съдове; и агенти с централно действие предотвратява предаването на сигнали от мозъка на нервната система, които причиняват стесняване на кръвоносните съдове. Много хора ще изискват повече от едно лекарство за контролиране на кръвното налягане.
Цели на кръвното налягане
Препоръчваното лечение за хипертония включва както медикаменти, така и важни промени в начина на живот, като диета и упражнения. Целта на кръвното Ви налягане зависи от възрастта Ви и от това дали имате други медицински състояния. Здравите възрастни, навършили 60 години, трябва да се опитат да постигнат кръвно налягане по-малко от 150/90 mm Hg. Здравите млади възрастни и лицата с диабет, коронарна артериална болест или хронично бъбречно заболяване трябва да се стремят към кръвно налягане по-малко от 140/90 mm Hg.
Важно е да продължите да следите броя си и да следвате всички препоръки, тъй като лечението на хипертония може значително да намали риска от усложнения.
> Източници:
> Brown, М. М. (2003). Седмият доклад на Съвместния национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане. Докладът на JNC 7. Доказателство-базирани грижи за очите , 4 (3), 179-181. Дой: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, В. М., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, С., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K.S. (2012). Първоначална монотерапия и комбинирана терапия и хипертония контролира първата година. Hypertension , 59 (6), 1124-1131. Дой: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> Джеймс, П. А., Опарил, С., Картър, Б. Л., Кушман, В. С., Денсисън-Химлефарб, С., Handler, J., Ortiz, Е. (2014). Насоки, основаващи се на доказателства през 2014 г., за управление на високото кръвно налягане при възрастни. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Проверка за високо кръвно налягане при възрастни: Препоръка за препоръка на работната група по американските превантивни услуги. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. Дой: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D.S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Комбинирана терапия срещу монотерапия за намаляване на кръвното налягане: Мета-анализ на 11 000 участници от 42 проучвания. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. Дой: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038