Амбулаторното измерване на кръвното налягане (ABPM) се отнася до измерването на кръвното ви налягане в продължение на 24 до 48 часа, като се използва преносим цифров монитор за кръвно налягане . Мониторът обикновено се поставя за Вас в местната клиника или в болничния амбулаторно отделение и изглежда като нормален маншет за кръвно налягане, който е прикрепен към малко устройство, което се носи на колана ви за следващия ден.
Тази машина ще накара инфузията на маншета на редовни интервали от 15 до 20 минути през деня за серийни измервания на кръвното ви налягане и на интервали от 30 до 60 минути, докато спите. Тя ще съхранява показанията ви, които ще бъдат извлечени за анализ, когато връщате монитора на следващия ден.
Средният дневен, нощен и 24-часов кръвен натиск се изчислява от компютър. Можете също така да откриете броя на необичайно високото измерване на кръвното налягане по време на периода на мониторинг. Друга информация, получена от тези данни, се използва и за определяне на сърдечно-съдовия риск и риска от прогресия до крайно бъбречно (бъбречно) заболяване - усложнение на хипертонията.
Защо моят лекар препоръча ABPM за мен?
Амбулаторното наблюдение на кръвното налягане може да определи какво представлява кръвното Ви налягане при нормални обстоятелства през деня. Може да се появи особено "хипертония на белите гърди", която се отнася до повишени показания само в кабинета на лекаря.
Това може да е резултат от тревожност или дори да се случи, след като се втурнете наоколо, за да стигнете до срещата.
При ABPM, хипертонията на белия слой вече не е проблем. Други пациенти имат доказателства за усложнения на високото кръвно налягане, но те имат нормални офисни измервания с течение на времето. Тези пациенти могат да имат "маскирана хипертония", която е свързана с повишен риск от здравословни проблеми, дължащи се на сърдечносъдови заболявания.
Ако вашият лекар подозира, че имате основание да изпитате периодично епизоди на хипертония през деня, ABPM е най-добрият начин да проучите тази възможност. По същия начин, ако вече приемате лекарства за високо кръвно налягане, но понякога изпитвате симптоми на ниско кръвно налягане, като замаяност или замайване, тогава ABPM ще ви помогне да оцените симптомите си.
В някои случаи, Вашият лекар може просто да иска да бъде сигурен, че вашият режим работи през целия ден. Повечето хора имат спад на кръвното налягане през нощта, но когато това не се случи, това се свързва със значителни сърдечно-съдови проблеми, включително увеличен размер на лявата сърдечна камера на сърцето и сърдечна недостатъчност. Хипертонията през нощта е по-добър предсказател на смъртността поради сърдечно-съдови заболявания в сравнение с дневното кръвно налягане и може да бъде идентифицирана чрез ABPM.
Трябва ли всеки да се подложи на амбулаторно измерване на кръвното налягане?
Някои експерти в САЩ препоръчват използването на ABPM за потвърждаване на нова диагноза на високо кръвно налягане, когато се появява повишено четене в кабинета на лекаря или извънболничната клиника. Една експертна група, която прави тази препоръка, е Специалната група за превантивни услуги на Съединените щати, която преценява всички потенциални рискове и ползи от превантивните здравни мерки, преди да направи препоръка.
USPSTF основава тази препоръка на доказателствата, които показват, че рискът от фатални и нефатални сърдечно-съдови събития и инсулти е силно свързан с високия амбулаторно кръвно налягане. Други групи не са направили същата препоръка при рутинни случаи на неусложнено високо кръвно налягане, главно защото ABPM е по-малко удобен и по-скъп в сравнение с традиционните измервания на артериалното налягане в офиса.
В някои случаи лекарите ще поискат от пациентите си да правят серийни измервания на кръвното налягане у дома като алтернатива на амбулаторното наблюдение на кръвното налягане. Съществуват няколко обстоятелства, при които повечето експерти са съгласни, че трябва да подтикнат ABPM, включително хипертония от бяло покритие и хипертония, която не се подобрява с увеличаване на лечението.
Резултатите от ABPM ще променят ли лечението ми?
Когато се използват по горепосочените причини, едно проучване установи, че ABPM води до промяна в лечението на хипертония при почти половината от всички тествани пациенти, което води до подобряване на контрола на кръвното налягане. Промяна в времето на дозиране на лекарството за кръвно налягане може да доведе до значително подобрение след ABPM при лица, чиито лекарства веднъж дневно може да не са ефективни за цели 24 часа.
Получаване на най-точни резултати
Има няколко неща, които трябва да направите, за да сте сигурни, че тестът ви е точен и отразява кръвното Ви налягане през обичаен ден. Когато машината се готви да вземе измерване на кръвното ви налягане, ще чуете звуков сигнал. Когато това се случи, седнайте, ако можете, като държите маншета за кръвно налягане на същото ниво като сърцето си.
Уверете се, че тръбата между маншета и машината не е прегъната или усукана и се опитайте да запазите ръката си неподвижна и стабилна, докато машината измерва. Вашият лекар ще ви посъветва да запазите някакъв тип дневник или запис на дейностите си преди всяко отчитане на кръвното налягане, така че след като машината завърши измерването, напишете вашето въведение. Трябва също така да забележите времето си за лягане, времето на събуждане и времето за лечение.
Долния ред
Амбулаторното наблюдение на кръвното налягане осигурява точно измерване на кръвното Ви налягане през целия ден и през нощта. Въпреки че повечето експерти са единодушни, че това е най-добрият метод за оценка на конкретни проблеми с кръвното налягане, които може да не са видни в лекаря, стандартните измервания на кръвното налягане в дома ви предоставят подобна информация и може да са подходящи за оценка на кръвното Ви налягане. Вашият лекар ще Ви каже дали амбулаторното наблюдение на кръвното налягане трябва да бъде съобразено с индивидуалната медицинска оценка и клиничното му впечатление.
> Източници:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Променливост на кръвното налягане и сърдечно-съдовите заболявания и смъртността от всички причини: систематичен преглед и мета-анализ. > Хипертония . 2014; 64 (5): 965-982. Дой: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris С, et al. Променливост на кръвното налягане и сърдечно-съдово заболяване: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ . 2016; 354: i4098. Дой: 10.1136 / bmj.i4098.
> Заключителна препоръка: високо кръвно налягане при възрастни: скрининг - американска група за превантивни услуги. (2015 г., октомври). Изтеглено на 9 януари 2017 г. от https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-ads-screening
> Джеймс П.А., Опарил С, Картър БЛ, Кушман С.Т., Денисън-Химлфарб С, Хендлер Д., Лакланд ДТ, Лефевр М.Л., МакКензи ТД, Оджеджев О, Смит С. Светки Л. , Ortiz E. Доклад за 2014 г., основан на доказателства, за управление на високото кръвно налягане при възрастни Доклад от членовете на състава, назначени в осмия съвместен национален комитет (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. Дой: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ЕТ, Fagard R. Антихипертензивно лечение, базирано на конвенционално или амбулаторно измерване на кръвното налягане и рандомизирано контролирано изследване. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. Дой: 10.1001 / jama.1997.03550130039034