Промяната в насоките поставя нов фокус върху риска от високо кръвно налягане
Около 30 милиона души в Съединените щати, които не са имали високо кръвно налягане, преди да имат високо кръвно налягане сега. Това не е така, защото има високо натриево хранене на благодарността, въпреки че в някои случаи това може да е допринесло за временното нарастване на кръвното налягане. По-скоро, защото дефиницията на високо кръвно налягане се промени от ноември 2017 г.
Новият праг за хипертония е систолично кръвно налягане със или над 130 и / или диастолично четене над или над 80. Те са по-ниски от традиционно по-високите: 140 и 90, съответно. Това заключение е публикувано в подробен доклад, издаден съвместно от Американския колеж по кардиология , Американската сърдечна асоциация и редица други професионални организации в сътрудничество с Националното сърдечно, белодробно и кръвно институт на Националните институти по здравеопазване (NIH ).
Пълният доклад разглежда подробностите за това как трябва да се измерва кръвното налягане, различните потенциални причини за високо кръвно налягане и източниците и силата на доказателствата, свързващи високото кръвно налягане с неблагоприятни резултати, включително смърт от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и инсулт. Заключението, което провокира най-голямо внимание от страна на медиите, дебат и явно ужас, обаче е, че хипертонията трябва да бъде диагностицирана, като се започне от 130/80, а не от 140/90.
Поставяне на риск в перспектива
Този сценарий напомня много една и съща причина и ефект, когато дефиницията на затлъстяването се промени през 1998 г. Около 25 милиона американци станаха "затлъстели" за една нощ, не защото теглото им се е променило, а поради характеризирането на теглото им. Мотивацията и базата в данните за двете промени са подобни.
Теглото и кръвното налягане са едновременно непрекъснати мерки в широк спектър. Няма една единствена стойност, която е идеална за всички. На равнище население обаче има ясни асоциации между тези мерки и неблагоприятни последици за здравето, включително преждевременна смърт.
В случай на теглото има убедително увеличение на здравния риск при или над индекс на телесна маса от 25, с друг скок на риска при или около 30. За кръвното налягане, рискът от нежелани резултати приблизително се удвоява на или над 130 / 80 в сравнение с по-ниските стойности в нормалния диапазон.
Това е основателна причина за преразглеждане на определението и свързаните с него препоръки за лечение, но със сигурност няма причина за паника. Докато високото кръвно налягане се смята за втората водеща причина за преждевременна смърт в световен мащаб зад употребата на тютюн и основен фактор при сърдечни атаки и удари, подобни рискове се повишават с тежестта на хипертонията. Рискът от такива резултати за тези с напълно нормално кръвно налягане е предвидимо нисък и удвояването на малък риск създава риск, който все още е скромен.
И все пак, дори и скромното увеличение на риска има огромно значение, когато са засегнати десетки милиони хора. Помислете, че увеличаването на риска от само един на хиляда души годишно означава допълнителни хиляди неблагоприятни здравни събития всяка година за всеки милион изложени хора.
Един от двамата е засегнат
Новите насоки показват, че почти половината от населението на САЩ е хипертонично, така че нивото на експозиция не е нищо друго освен масивно. Има четири ясни последствия от това.
1) Покана за обръщане на приливите
Когато преобладаващата диета и начина на живот на населението поставят половината от гражданите си в риск от инвалидизираща болест и преждевременна смърт, това е ясен мандат да промените тези модели на ниво култура. Имаме малко доказателства, че някое население някога е успяло да разговаря с повечето си граждани заради лошия хранителен избор и липсата на физическа активност, когато това са културните норми.
По-скоро доказателствата, които имаме, показват, че хората се хранят добре и са активни, когато тези модели са норми или са умишлено приети в цялата култура.
2) Слово на внимание
Докато новите насоки "дадоха" на повече от 30 милиона души заболяване, което не са имали преди това, това не означава, че лечението е гарантирано като лечение. Повечето случаи на хипертония са свързани с лоша диета, ниски оптимални нива на физическа активност и с наднормено тегло. Всички те отговарят изцяло на терапевтичния начин на живот, както и самият високо кръвно налягане.
Тъй като вниманието все повече се обръща към валидните алтернативи на фармакотерапията, отговорът на тези насоки за кръвно налягане трябва да се движи около лекувани, които са по-лоши от болестта. Всички лекарства имат потенциални нежелани реакции, а дори и незначителни са причините да се направи пауза, когато индивидуалната полза е скромна. Обратно, страничните ефекти на начина на живот като лекарство са допълнителни ползи, а не рискове.
3) Възраждане на долната натриева диета
Тази проверка на реалността за екстремното разпространение на високо кръвно налягане в нашата култура е реалност - проверка по прокси за важността на хранителния натрий, както добре. Високопрофилни дебати през последните години относно оптималното ниво на приема на натрий в някои четвърти се превеждат в твърдения, че хранителният натрий не бива да се ограничава изобщо. Въпреки това, почти всички власти се съгласяват, че намаляването на натрий е оправдано за тези с хипертония. Тази група вече е половината от общото население и тъй като голяма част от останалите са младите хора, които вероятно се насочват в същата посока с възрастта, много други със сигурност са изложени на риск. По този начин намаляването на натрий има смисъл само за всички нас и заслужава да бъде по-скоро приоритет, не по-малко.
4) Напомняне да знаете вашите номера
Най-накрая, и ясно, всеки трябва да проверява и редовно да наблюдава кръвното си налягане. Помислете си по този начин: Да бъдеш американец е рисков фактор за хипертония. Ако живеете тук - или в която и да е развита страна с подобна диета и начин на живот - вие сте изложени на риск. Оценките на кръвното налягане с течение на времето са прост и надежден начин за ранно откриване на опасна тенденция и го решават, преди да се развиват и налагат неотменими щети. Ако сте възрастен, който не знае средното ви кръвно налягане или последният път, когато е бил проверен, сте закъснели.
Рисковете от високо кръвно налягане не са се увеличили. По-скоро прагът е намалял, защото имаме повече и по-добри данни, за да посочим къде е минимизиран рискът. В новия доклад няма основание за паника, но със сигурност има непреодолима основа за сериозна и почти вездесъща заплаха от високо кръвно налягане и дават ефективни подходи към начина на живот, за да се предотвратят, лекуват и да се обърне уважението, което те заслужавате.