Амбулаторното наблюдение на кръвното налягане (ABPM) е относително нова техника за оценка на кръвното налягане на дадено лице. Най-често се използва, за да се реши дали дадено лице всъщност има хипертония, когато показанията на кръвното налягане в офиса са озадачаващи или широко променливи. По-специално, ABPM се използва за оценка на пациенти с " бяла козина хипертония ".
Устройството ABPM се състои от маншет за кръвно налягане, който се носи на рамото и който е прикрепен към записващо устройство (приблизително размера на CD плейър), носено на колан.
Устройството ABPM се носи 24 или 48 часа и записва кръвното Ви налягане периодично (обикновено на 15-минутни или 30-минутни интервали) през този период. Така че ABPM предоставя на Вашия лекар пълна информация за кръвното Ви налягане за един или два дни.
Информацията, която предоставя ABPM, е фундаментално различна от информацията, която получава докторът, като вземете кръвното си налягане в офиса. Записът на артериалното налягане в офиса е една ценност, която е предназначена да отрази кръвното Ви налягане по време на спокойна почивка (което обяснява защо, предвид забързаното обкръжение на повечето офиси на лекарите в наши дни, показанията може да не винаги са напълно точни).
ABPM, за разлика от тях, дава кръвното налягане, което се получава чрез широк спектър от ситуации и дейности - от бягане, за да хване автобус за спане. И е нормално кръвното налягане на човек да се колебае значително през деня.
Така че, за разлика от кръвното налягане, което получавате в кабинета на лекаря, ABPM не дава единична стойност за систоличното и диастоличното кръвно налягане , а редица (често) широко променливи стойности.
Използването на ABPM за диагностициране на хипертония изисква различен подход.
Най-често използваната техника за оценка на резултатите от ABPM е средната стойност на систолното и диастолното кръвно налягане на пациента за период от 24 часа, както и часовете, в които пациентът е буден и заспал.
Хипертонията обикновено се диагностицира, ако средното кръвно налягане превишава една от следните стойности:
- Средно 24 часа: систолично над 135 mmHg, ИЛИ диастолично над 80 mmHg.
- Средно за "будни" часове: систолично над 140 mmHg, ИЛИ диастолично над 90 mmHg.
- Средно време за "спи" часове: систолично над 124 mmHg, ИЛИ диастолично над 75 mmHg.
Кога се използва ABPM?
ABPM е от полза при оценяването на пациентите с хипертония на белия косъм, позволявайки на лекарите си да решат дали повишаването на кръвното налягане в офиса им отразява състоянието на "без почивка" (т.е. състояние на тревожност) или дали високопоставеният показанията всъщност показват, че съществува истинска хипертония.
ABPM е полезен и в ситуации, при които е трудно да се оцени ефективността на режим на лечение против хипертония или когато пациентът е заподозрян в необичайно големи колебания на кръвното налягане, които затрудняват диагностицирането и лечението на хипертония. ABPM може да помогне и за диагностицирането и лечението на някои форми на дисовтономия , особено когато има съмнения за много ниско кръвно налягане.
Възможно е дори да се направи аргумент, че ABPM трябва да бъде стандартът за диагностициране и лечение на хипертония, тъй като получаването на наистина точни измервания на кръвното налягане в лекаря може да бъде проблематично.
Всъщност, през декември 2014 г., Американската група за профилактични услуги (USPSTF) издаде проектозакон, препоръчвайки ABPM да бъде използван като "референтен стандарт" за потвърждаване на диагнозата хипертония в кабинета на лекаря. Това означава, че USPSTF препоръчва ABPM да се използва много по-рутинно, отколкото е днес.
Тази препоръка вероятно ще бъде спорна, тъй като ABPM е сравнително тромава и скъпа (струва няколко стотин долара за оценка на един или два дни). Тя обаче има добър клиничен смисъл и ако предотвратява прекомерното третиране на хипертонията на белия косъм, тя всъщност може да спести долари за здравеопазване.
Друг вид измерване на кръвното налягане извън офиса, което се улавя и което често е по-удобно от ABPM, е мониторирането на кръвното налягане в домашни условия (HBPM). Можете да прочетете всичко за HBPM тук.
Източници:
Myers, MG. Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане за рутинна клинична практика. Hypertension 2005; 45: 483.